Bursite trocantérica

ÍNDICE


O que é a bursite trocantérica?

A bursite trocantérica é um processo inflamatório que afeta o líquido sinovial do grande trocânter do fêmur.
O grande trocânter do fêmur é fundamental na dinâmica dos membros inferiores porque constitui a inserção dos músculos extensores (como por exemplo o grande e o pequeno glúteo) e rotadores externos do quadril (por exemplo o piriforme).piriforme,glúteo,máximo,médio,trocânter

Existem três bursas sinoviais no trocânter do fêmur, que estão:

  • Entre o grande trocânter do fêmur e a fáscia lata (as mais atingidas)
  • Entre o tendão do grande glúteo e o osso
  • Dentro do tendão do pequeno glúteo.

O osso é superficial, portanto, a inflamação da bursa não é profunda.
A bursite trocantérica afeta as pessoas de meia-idade e idosos, afeta mais frequentemente mulheres e indivíduos com desequilíbrios no corpo, por exemplo, aqueles com um membro mais curto do outro (eterometria).
Existem as mesmas chances que a bursite ocorra a direita ou esquerda, geralmente é bilateral.

Se a doença é causada por um trauma, pode quebrar os capilares, resultando em derramamento de sangue no interior, neste caso se trata de bursite hemorrágica.
A trocanterite inclui a bursite trocantérica e a entesite ou tendinite insercional dos músculos que se inserem sobre o grande trocânter, por exemplo os rotadores externos do quadril.
Esta doença afeta frequentemente atletas e esportistas, especialmente os goleiros que são propensos a quedas com trauma na anca.
A bursite trocantérica não é uma doença grave, mas pode impedir certas atividades para os doentes.
Geralmente os afetados são adultos ou idosos, raramente afeta as crianças.

 

Quais são as causas da bursite trocantérica?

As causas da bursite incluem: trauma, microtrauma repetitivo e a sobrecarga dos tendões que correm em torno da bursa.
Os desequilíbrios musculares e anatômicos podem contribuir para o nascimento da doença, em particular: uma perna mais curta que a outra, a pelve em rotação ou apoio incorreto do pé que causam atrito a nível da bursa.
Os exercícios incorretos ou simplesmente excessivos podem causar a doença porque provocam um contínuo atrito sobre a estrutura.
Um goleiro de futebol pode sofrer de bursite trocantérica devido a quedas laterais durante as partidas.
Um distúrbio do joelho ou uma cirurgia no quadril podem alterar a estrutura da articulação, causando uma bursite trocantérica.

bursite-trocantérica

 


Quais são os sintomas da bursite trocantérica?

O indivíduo que sofre de bursite trocantérica sente dor na região superior e externa do fêmur, especialmente na palpação ou acupressão, durante a corrida e mudanças de direção.
Na fase aguda é possível ver o paciente mancar ou com dificuldades para subir escadas.
Os movimentos sem carga são dolorosos em adução e flexão do quadril além do ângulo direito, é possível uma limitação de amplitude do movimento.
A dor também pode ser à noite, especialmente quando se dorme do lado doente.
Podemos observar inchaço na área mais lateral do quadril.
As pontadas podem ser sentidas no glúteo, no abdômem direito ou esquerdo e na área externa da coxa.
Se não é curada, a bursite trocantérica pode tornar-se crônica ou persistente.

 

Qual é o exame mais adequado para a bursite trocantérica?

Em caso de distúrbios ao nível do trocânter, uma radiografia permite saber se existe uma patologia óssea, como fratura ou edema do osso.
A ultrassonografia pode mostrar um espessamento da bursa, também consegue analisar o estado dos tendões.

 


Diagnóstico da bursite trocantérica

Geralmente o médico especialista é suficiente para diagnosticar a bursite trocantérica, os sinais e sintomas são muito característicos.
O ortopedista pode prescrever exames de imagem para confirmar a suspeita ou investigar melhor sobre a área dolorida.
O diagnóstico diferencial é feito com a síndrome do piriforme e com a contratura dos músculos que se inserem sobre o grande trocânter do fêmur, a artrose do quadril, a fratura do quadril, edema ósseo, hematoma, etc.

 

Qual é o tratamento para a bursite trocantérica?

Na fase aguda o tratamento consiste em gelo e o repouso, mas muitas vezes não é conclusivo.
A bursite trocantérica deve passar sem tratamento, mas se isso não acontece, nos dias seguintes do aparecimento da dor o médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios como o diclofenaco (Voltaren) ou a aspiração do líquido dentro do saco, com injeções subsequentes de cortisona.

A fisioterapia pode ajudar com aplicação de hidroterapia, ultrassonografia ou ondas de choque.
Se a causa da doença é um defeito anatômico, é essencial corrigir os desequilíbrios com órteses ou com uma correção manual da pelve.

Transferência de energia capacitiva e resistiva

Transferência de energia capacitiva e resistiva – © Massimo Defilippo

Exercícios de reabilitação e de alongamento podem ser úteis juntamente com o tratamento instrumental ou osteopatia para liberar o bloqueio das articulações.
A osteopatia pode ser útil porque melhora a circulação, desbloqueia as articulações e remove a compressão do nervo.
Se os tratamentos conservadores não são suficientes, é possível recorrer a cirurgia com excisão de líquido sinovial.
O melhor tratamento também inclui prevenção porque se você não excluir as causas primárias, a desordem certamente se repetirá.
Os exercícios devem ser adaptados as necessidades dos atletas, é necessário agir com:

  • Uma melhor distribuição dos períodos de carga e descarga
  • Evitar certos exercícios muito estressantes para a bursa.

Desta forma, você tem grandes benefícios e evita as recaídas.
Entre os possíveis esportes, a natação é permitida se não causa dor, enquanto o ciclismo pode piorar a inflamação, portanto deve ser evitado.

 

Remédios naturais para a bursite trocantérica

Entre as curas naturais, pode ser aplicado um creme ou uma pomada de arnica diretamente sobre a área dolorida.
A acupuntura não é muito eficaz para a bursite trocantérica.

 


Quanto tempo dura a bursite do quadril? O prognóstico

Não podemos determinar a duração da bursite trocantérica, em caso de lesão a dor pode desaparecer em um curto espaço de tempo, mas em alguns casos torna-se crônica e se ela não for tratada, o tempo de recuperação pode ser de meses ou anos.

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