Câncer ósseo

Um câncer ósseo é uma massa de tecido que se forma quando as células que compõem os ossos se dividem incontrolavelmente.

INDICE

Uma massa crescente pode substituir o tecido saudável com um anormal mais fraco.

Um câncer ósseo pode causar:

  • A ruptura das trabéculas que compõem o osso internamente,
  • Uma fratura.

A maioria dos tumores ósseos são benignos, mas alguns são malignos.

Câncer nos ossos,médico

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Geralmente, os tumores benignos não são perigosos.
Os tumores malignos podem se espalhar nas células cancerosas por todo o corpo (metástase).
Isto ocorre através:

  • Da corrente sanguínea,
  • Do sistema linfático.

Descrição
O câncer que surge no osso (tumor ósseo primário) é diferente do câncer que começa a partir de outra parte do corpo e se espalha para o osso (câncer ósseo secundário ou metástases ósseas).
Os tumores malignos dos tecidos moles são chamados de sarcomas.
Cada tipo de sarcoma é nomeado de acordo com o tecido do corpo em que é formado.
O sarcoma de Ewing é formado no osso, é o sarcoma mais comum em crianças.

 

Tipos de câncer ósseo

Os quatro tipos mais comuns de tumor maligno de osso são:

1. Mieloma múltiplo
O mieloma múltiplo é o câncer primário do osso mais freqüente. É um tumor maligno da medula óssea.
O mieloma múltiplo afeta cerca de 9 pessoas a cada 100.000 por ano.
A maioria dos casos ocorrem em pessoas entre 65 e 70 anos de idade. Qualquer osso pode estar envolvido.
Muitas vezes, o mieloma múltiplo afeta ou envolve o osso, não é considerado um câncer de osso primário, mas do sangue.

2. Osteossarcoma
O osteossarcoma é o segundo câncer mais comum do osso.
Afeta cerca de 0,8-1 pessoas em 100.000 pessoas por ano.
A maioria dos casos ocorrem em adolescentes.
A maioria dos tumores ocorrem em torno do joelho.
Outras localizações frequentes são

  • Quadril,
  • Ombro.

3. Sarcoma de Ewing
O sarcoma de Ewing ocorre mais freqüentemente em pessoas entre 5 e 15 anos de idade.
As áreas mais afetadas são:

  • Perna,
  • Pelve,
  • Osso sacro,
  • Úmero (braço),
  • Costelas.

Os sintomas são:

4. Condrossarcoma
O condrossarcoma origina-se na cartilagem, ocorre mais freqüentemente em pacientes entre 40 e 70 anos de idade.
A maioria dos casos ocorrem ao nível de:

  • Quadril,
  • Pélvis,
  • Ombro.

 

Tumores metastáticos
Os tumores que começam nos ossos são chamados de tumores ósseos primários. Os tumores que se originam em outra parte do corpo são chamados de tumores secundários ou metastáticos do osso.
Se comportam de maneira diferente dos tumores ósseos primários.

• O câncer de osso mais comum é o carcinoma metastático;
• Geralmente os tumores são múltiplos, mas eles podem ser isolados;
• O tecido metastático não tem origem óssea, mas vem de outros órgãos
• Os tumores primários mais freqüentes são de mama, pulmão, próstata, tireóide e rim;
• O tumor de Wilms e o neuroblastoma são aqueles que causam metástases ósseas com mais freqüência durante a infância.

 

Tumores benignos do osso
Os tumores ósseos benignos são mais freqüentes do que os tumores malignos.
Estes são alguns tipos de tumores benignos do osso:
Osteocondroma é um tumor benigno do osso. Afeta principalmente pessoas abaixo dos 20 anos de idade.
Displasia fibrosa. Esta forma de câncer provoca um supercrescimento no tecido ósseo ou fibroso.
Defeito fibroso metafisário, também conhecido como fibroma não ossificante. Uma lesão óssea assintomática e arredondada é causada pelo supercrescimento do tecido fibroso.
Com o crescimento da criança, o tecido fibroso é substituído pelo osso e o fibroma não ossificante cura por si só.
Cisto unicameral (simples) do osso. Se trata de uma cavidade óssea cheia de líquido.
Tumor de células gigantes é uma neoplasia benigna que geralmente está localizada na perna (os tipos malignos desse câncer são raros).
Osteoma osteóide é um câncer ósseo que afeta principalmente os ossos longos e ocorre mais comumente nos primeiros 20 anos de vida.
Osteoblastoma é um tumor único que ocorre na coluna vertebral lombar e lombossacral ou em ossos longos, especialmente em jovens.
Encondroma aparece normalmente nos ossos da mão e do pé. Muitas vezes não causa sintomas. É o tipo mais freqüente de tumor da mão.

Tumores ósseos em crianças
Não se sabe exatamente a causa que provoca o desenvolvimento desses cânceres em crianças.
Duas crianças entre dez que desenvolvem tumores malignos no osso têm uma doença familiar.
Os tumores ósseos benignos não são hereditários, com exceção de um tipo de câncer chamado exostose.

 

 


Sintomas de câncer ósseo

Geralmente, as massas benignas que não crescem são assintomáticas.
Os sintomas mais comuns de câncer ósseo são:

  • Dor,
  • Inchaço.

A dor é localizada no ponto onde o tumor está localizado, por exemplo se o tumor for na coluna lombar o paciente sente dor nas costas, na área central.

Os sintomas variam dependendo do local e do tamanho do tumor.
A dor pode ser:

  • Constante (em fases avançadas) ou intermitente,
  • Ele pode piorar com o movimento e durante a noite.

A dor pode ser um sintoma de:
Crescimento de neoplasias. Esta categoria inclui formações anormais localmente agressivas (por exemplo o osteoblastoma agressivo) e neoplasias malignas;
Fratura patológica que é uma complicação de tumores malignos;
Reação local significativa do tecido ao tumor.

Os seguintes sintomas clínicos são de lembrar porque eles podem ajudar no diagnóstico diferencial:

• O osteoma osteóide é uma massa pequena, mas muito irritante dos tecidos adjacentes que geralmente causa dor intensa à noite. Os sintomas são aliviados por medicamentos antiinflamatórios não-esteróides.
O osteoma osteóide pode ocorrer perto da superfície articular de uma junção. Neste caso, provoca uma sinovite inflamatória grave que muitas vezes esconde a presença do câncer.
A localização mais freqüente é a nível de:

  • Tíbia,
  • Fémur,
  • Coluna vertebral,
  • Úmero.

• O encondroma (benigno) ou o condrossarcoma (maligno) de 1 grau: histologicamente, a distinção entre um condrossarcoma e um encondroma de grau 1 é extremamente difícil, já que as características histológicas são semelhantes.
A distinção é baseada no comportamento da massa, como a presença de dor.
O condrossarcoma de baixo grau:

  • É um tumor que cresce,
  • Causa dor.

O encondroma tende a ser assintomático se não está associado a uma fratura patológica.

 

Causas dos tumores ósseos

A causa dos tumores ósseos é desconhecida.
Eles se desenvolvem muitas vezes em áreas de crescimento ósseo rápido.
Algumas causas possíveis incluem:

• Defeitos genéticos herdado da família;
• Radiação.
Na maioria dos casos, não é encontrada uma causa específica.

De acordo com a medicina natural, a causa do câncer de osso é a alimentação.

  • Com base na teoria da dieta do tipo sanguíneo, o leite e os produtos lácteos na alimentação podem causar esta doença.
  • O higienismo (de Shelton, Lezaeta, Gerson e Ehret) é um tipo de naturopatia baseado no estilo de vida e alimentação natural.
    De acordo com esta teoria, o cancro do osso é causado pela acumulação de toxinas no sangue.
    Estas toxinas são o resultado de:

    • Alimentação com proteína animal, alimentos processados e cozinhados, o melhor é comer frutas e vegetais.
    • Estilo de vida sedentário,
    • Falta de sol e ar puro,
    • O ar condicionado no verão impede a eliminação de resíduos através do suor.

 

Diagnóstico, exames e testes para câncer de osso

O médico irá realizar um exame físico. Os testes que você pode executar são:

Exames de sangue para ver os níveis de fosfatase alcalina no sangue;
• A biópsia óssea;
• Cintilografia de osso;
Radiografia
• Tomografia axial computadorizada (CT) do tórax;
Ressonância magnética (RM) do osso e tecido circundante.

 

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Ressonância magnética de câncer ósseo no joelho – ©Massimo Defilippo

Esta doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:
• Fosfatase alcalina;
• Nível de cálcio no sangue (no caso de metástases ósseas);
• Os valores da ESR são altos, mas este é um indicador muito genérico porque um nível elevado pode ser causado por:

 

 


Estadiamento do tumor ósseo maligno nos ossos

Os resultados do tumor, do envolvimento de linfonodo e da capacidade de provocar metástases indicam os seguintes estágios:

• Estágio 0: carcinoma in situ, é um tumor inicial, pequeno, de baixo grau que não se espalhou;
• Estágio 1: tumor de baixo grau inferior a 8 cm, de crescimento lento, permanece dentro do osso;
• Estágio 1B: tumor de baixo grau que se estende por mais de 8 cm e ocupa mais de uma região no mesmo osso;
• Estágio 2A: tumor de alto grau inferior a 8 cm que não envolve os linfonodos e não pode dar metástase;
• Estágio 2B: tumor de alto grau que se estende por mais de 8 cm, sem envolvimento dos linfonodos e sem metástases;
• Estágio 3: tumor de alto grau que se estende por mais de um osso na mesma região;
• Estágio 4A: qualquer tamanho ou grau de câncer que se espalhou para o pulmão;
• Estágio 4B: é o último estágio, o tumor pode ser de qualquer tamanho ou grau, ele se espalha para os linfonodos e/ou uma parte do corpo diferente do pulmão (metástase)

Câncer ósseo

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Quais são as opções de tratamento para câncer de osso?

O tratamento depende:

  • Do tipo e estágio do câncer,
  • Do estado de saúde geral,
  • Da preferência pessoal.

Geralmente inclui:

1. Cirurgia,
2. Quimioterapia,
3. Radioterapia,
4. Uma combinação de tratamentos.

 

Cirurgia

O objetivo da cirurgia é remover todo o tumor no osso. Os médicos removem o tumor e uma pequena porção de tecido saudável circundante. Entre os tipos de cirugias utilizadas para tratar o câncer de osso estão:

Amputação de um membro. Para tumor do osso estendido ou situado em um ponto complicado do osso serve uma cirurgia para amputar o membro.
Este procedimento está se tornando menos freqüente porque foram desenvolvidos outros tratamentos.
É provável que o membro removido é substituído por um artificial (ou prótese) após a cirurgia.
A amputação é mais comum em crianças porque seus ossos estão crescendo mais do que os adultos.
O paciente deve realizar exercícios para aprender a executar as tarefas diárias com o novo membro.

Cirurgia para remover o câncer, salvando o membro. Se um tumor no osso pode ser separado por nervos e outros tecidos, o cirurgião é capaz de removê-lo e deixar o membro intacto.
Visto que alguns ossos são removidos juntamente com o câncer, o cirurgião substitui a parte que falta com:

  • Tecido tirado de outro osso (enxerto ósseo)
  • Uma prótese metálica especial. Em crianças, pode ser necessário substituir a prótese com uma maior quando a criança cresce.

Cirurgia para o câncer que afeta os membros.
Se o câncer do osso não ocorre nos braços e pernas, os cirurgiões podem remover o osso e o tecido circundante, como no câncer que afeta:

  • Uma costela.
  • Mandíbula,
  • Pelve.

Em outros casos é possível remover o câncer tentando remover menos osso possível, por exemplo, câncer que afeta as vértebras.
O osso removido durante a cirurgia pode ser substituído com um pedaço de tecido retirado:

  • De outra área do corpo,
  • De um dador.

Radioterapia
A radioterapia envolve o uso de radiação de alta energia (raios-x) para matar células cancerosas.
Durante a terapia de radiação, o paciente é deitado em uma cama, enquanto uma máquina especial se movimenta e envia feixes de energia em pontos específicos do corpo.
O tratamento de radiação pode ser utilizado em pessoas com câncer ósseo que não pode ser removido com cirurgia.
Geralmente, a radioterapia não é muito eficaz no tratamento de tumores ósseos, mas é indicada para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia.
A radioterapia também pode ser usada após a cirurgia para matar as células cancerosas remanescentes.
Para pessoas com câncer avançado, a radioterapia pode ajudar no controle dos sinais e sintomas, como a dor.

Quimioterapia
A quimioterapia é um tratamento que utiliza produtos químicos para matar células cancerosas.
A quimioterapia pode ser administrada:

  • Por via intravenosa,
  • Com comprimidos (por via oral).

Os medicamentos de quimioterapia viajam por todo o corpo (quimioterapia sistémica).
Este tratamento pode ser realizado individualmente ou em conjunto com radiação antes da cirurgia para retirar um tumor no osso.
Isto permite ao cirurgião de realizar a operação salvando o membro.
A quimioterapia também pode ser utilizada em pessoas com câncer que se espalhou para outras partes do corpo.

 

 

Prognóstico e sobrevivência do paciente com cancro do osso

A coisa mais importante a saber para o prognóstico é a presença de metástases.
A metástases provenientes do osso geralmente vão para os pulmões.
Se o paciente tem metástases pulmonares, a sobrevida de 5 anos é muito baixa.

Se o câncer invadiu o osso, há probabilidade discreta de cura com o tratamento precoce.
De acordo com estatísticas, abaixo estão os dados sobre a sobrevivência  de tumores ósseos.

Tipo de câncer Taxa de sobrevivência aos 5 anos
Osteosarcoma 70-75%
Sarcoma de Ewing 70 %
Condrossarcoma 80%
Mieloma multiplo 40%

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