A fratura da fíbula é uma lesão bastante comum, se trata da lesão óssea da parte inferior da perna.
A fratura deste osso na parte inferior da perna pode ocorrer de várias formas. Pode ser a conseqüência de um trauma direto na perna ou no tornozelo ou por stress que ocorre devido à tensão repetitiva no osso ou a força aplicada pelo músculo.
| INDICE |
A fratura da fíbula é considerada menos grave do que uma fratura da tíbia
.
A fíbula (perônio) é menor e não deve suportar o peso do corpo, existem cirurgiões ortopédicos que removem uma parte da fíbula para fazer enxertos ósseos em outras partes do corpo.
A fratura da fíbula é mais comum ao nível do tornozelo em comparação com a parte proximal.
Causas da fratura da fíbula
A fratura da fíbula sem outras lesões no tornozelo
As fraturas da fíbula simples podem ser tratadas apenas com imobilização.
A fratura do maléolo lateral (porção distal da fíbula) ocorre com a entorse de tornozelo ou tropeçando em um obstáculo, enquanto a parte interna (medial) do tornozelo permanece intacta.
Nessas situações, uma tala é suficiente para suportar o tornozelo.
As muletas são usadas por alguns dias ou semanas enquanto reduz o inchaço e a dor.
Quando a dor diminui, os pacientes começam a reabilitação para recuperar a mobilidade e a força para voltar a andar.
A fratura do tornozelo que envolve a tíbia a fíbula e possivelmente o ligamento deltóide, geralmente necessita de um tratamento mais agressivo.
Para essas quebras chamadas de bimaleolar, geralmente é necessária uma cirurgia para estabilizar a articulação do tornozelo.
Sem uma cirurgia, os fragmentos ósseos do tornozelo podem haver um desalinhamento e no futuro é provável que desenvolva a artrose do tornozelo.
Outro tipo de lesão que pode ocorrer junto com a fratura da fíbula é uma lesão da sindesmose do tornozelo.
A sindesmose é um tipo de articulação em que os segmentos ósseos são mantidos juntos por uma membrana interóssea ou ligamentos.
Geralmente, quando a sindesmose é danificada a nível do tornozelo é necessária uma cirurgia para reparar o alinhamento do osso.
Fratura da fíbula com a fratura da diáfise da tíbia
As lesões graves que ocorrem em acidentes em carros, lesões esportivas ou quedas podem resultar em fratura exposta da tíbia e fíbula a nível da articulação do tornozelo.
A fratura pode ser oblíqua, longitudinal ou transversal.
Estas lesões necessitam de uma cirurgia para realinhar os fragmentos dos ossos.
Geralmente, quando o cirurgião repara a tíbia, a fíbula não é operada para alinhar o osso.
Em algumas fraturas da tíbia e fíbula, um gesso longo da coxa até o pé dá o apoio necessário para a cicatrização.
Fraturas por estresse da fíbula
As fraturas por estresse são causadas por contínuos microtraumas que provocam tantas microfraturas dentro do osso.
Alguns atletas sofrem uma ruptura da fíbula dessa maneira, especialmente os corredores de maratona ou caminhantes.
A dor de uma fratura por estresse pode começar gradualmente.
Geralmente a dor piora com o aumento da atividade e se alivia com o repouso.
Sinais e sintomas de uma fratura da fíbula
Os pacientes com esta lesão tem um início súbito de dor intensa na parte externa do tornozelo ou na parte inferior da perna no momento do acidente.
Isso obriga o paciente a mancar e não consegue apoiar o peso do corpo sobre a perna ferida.
A dor pode ser reduzida rapidamente e o indivíduo sente apenas um incômodo sobre a área afetada que se intensifica à noite ou ao acordar pela manhã.
Os pacientes com fratura da fíbula também podem perceber a perna inchada e dor ao toque.
A dor aumenta em determinados movimentos do pé, tornozelo ou do joelho, em pé ou andando.
Nas fraturas da fíbula pode ser vista uma deformidade óbvia.
Avaliação da fratura do peròneo – © Massimo Defilippo
Diagnóstico da fratura da fíbula
© alamy.com
Exame físico: o exame pode detectar o inchaço (edema), hematomas e desconforto sobre a área da fratura.
O médico pode notar inchaço e limitação da amplitude de movimento do joelho e do tornozelo, dependendo da localização da fratura.
Se a fratura for exposta pode ocorrer uma ferida na pele.
Uma análise cuidadosa e detalhada dos nervos, vasos sanguíneos e dos músculos da perna é crucial para decidir o tipo de tratamento e o prognóstico.
Exames
A radiografia é necessária para fazer o diagnóstico de uma fratura da fíbula.
A radiografia do tornozelo ou joelho pode ser necessária, dependendo da localização da fratura.
A tomografia e a ressonância magnética são efetuadas raramente, somente se a fratura se estende até a articulação do joelho.
Dado que geralmente a radiografia simples não mostra a fratura de estresse na primeira semana, às vezes o médico prescreve uma cintilografia óssea na primeira fase.
É possível efetuar uma arteriografia (ou angiografia) quando se suspeita de um problema de circulação do sangue.
Um exame de sangue (hemograma-completo), a tipagem sanguínea (coleta de sangue e inserção no banco de dadores de medula óssea), testes de coagulação e eletrocardiograma (ECG) fazem parte da preparação para a cirurgia.
