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Fratura do braço

A fratura do braço (úmero) é a lesão do osso que liga o ombro ao cotovelo.

INDICE

São fraturas bastante freqüentes em pacientes com osteoporose.
Oitenta por cento das fraturas do úmero na parte proximal (ou seja, perto do ombro) é sem desvio ou minimamente desviada, portanto pode ser tratada sem cirurgia.

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Fratura do ombro, teste de elevação – © Massimo Defilippo

A fratura de braço na parte distal (ou seja, perto do cotovelo) é ligada ao antebraço proximal.
Raramente, juntamente com a ruptura do braço ocorre uma lesão dos nervos e artérias, é mais provável se a fratura ocorre com a luxação do ombro.
As fraturas do úmero são causadas por:

  • Trauma direto contra o braço ou o ombro
  • Indiretamente por uma queda sobre a mão que transmite o impacto através do cotovelo.

O peitoral maior, o deltóide e os músculos do manguito rotador podem causar um deslocamento dos fragmentos do úmero.
A fratura de estresse do úmero ocorre devido aos lançamentos repetidos com a mão acima da cabeça e raramente com as contrações musculares violentas.
Estes tipos de fratura ocorre quase exclusivamente aos lançadores de bolas de beisebol.
Tal como acontece com outras fraturas de estresse, um aumento de atividade ou stress no osso é a causa mais provável.

A fratura em galho verde é uma lesão pequena e limitada (semelhante a uma rachadura) que ocorre em crianças porque eles têm um osso mais flexível, dado que o osso é formado em parte por cartilagem de crescimento.
Alguns fraturas são mais graves, por exemplo: a fratura do colo cirúrgico (ombro) é perigosa porque pode causar uma redução do fluxo sangüíneo, a conseqüência é a necrose óssea.
A fratura da diáfise umeral (área central do osso) pode causar uma lesão ou alongamento do nervo radial.

Freqüência
As fraturas diafisárias do úmero representam 1,2% de todas as fraturas, enquanto os proximais são 5,7% de todas as fraturas nos Estados Unidos.

Idade
As fraturas do úmero proximal são mais comuns em idosos, a idade média é de 64,5 anos.
A fratura do úmero proximal é o terceiro mais comum após as do quadril e do rádio distal (pulso).
As fraturas da diáfise do úmero ocorre em uma população ligeiramente mais jovem, a idade média é de 54,8 anos.
Os padrões de fratura são semelhantes em todas as faixas etárias, embora os idosos estão predispostos devido à osteoporose.

 


 

Causas da fratura do braço

As fraturas distais do úmero podem ocorrer de várias maneiras:

  • Uma batida direta . Pode acontecer durante uma queda (apoiando o corpo sobre o cotovelo) ou uma pancada contra um objeto duro (taco de beisebol, painel do carro ou em uma porta durante um acidente).
  • Um trauma indireto. Pode ocorrer durante uma queda, se uma pessoa cai em cima do braço com o cotovelo fechado. A ulna (um dos ossos do antebraço) é empurrado contra a parte distal do úmero e provoca a ruptura.

 

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Movimento do braço, ombro e cotovelo – © Massimo Defilippo

Sintomas da fratura do braço

A dor no braço se sente na palpação, com o movimento do ombro ou cotovelo.
Geralmente podemos observar um hematoma e inchaço.
É necessário realizar uma avaliação médica completa para ver se existe quaisquer danos nas artérias ou veias.
A lesão do nervo radial durante uma fratura do úmero é relativamente freqüente.
No caso de fratura do úmero proximal:

  1. Os pacientes apresentam um ombro doloroso e o movimento é muito limitado.
  2. A deformidade é evidente no caso da luxação glenoumeral; o inchaço e o hematoma são as consequências deste acidente.
  3. A lesão ao sistema nervoso é rara em caso de fratura do úmero proximal.

 


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Fratura da diáfise do úmero

Os pacientes apresentam um braço deformado doloroso que pode ocorrer junto com a paralisia do nervo radial.
Normalmente, a paralisia do nervo radial é reversível.

  • O estalo se sente durante o movimento
  • O encurtamento do braço é causado por uma fratura
  • Os pacientes que se queixam de dor durante um lançamento, levantar ou empurrar para fora o braço podem ter uma fratura por estresse do úmero
  • Uma consulta médica pode detectar dormência no braço e um aumento da dor durante o teste de força muscular.

Fratura distal
As fraturas do úmero distal podem ser muito dolorosas e podem impedir o paciente de mover o cotovelo.

Outros sintomas podem incluir:

 

Avaliação do nervo radialFratura do braço

A função motora do nervo radial é de inervar os músculos do antebraço.

Os testes motores devem ser:

  • A extensão do punho e das articulações metacarpo-falângicas
  • Abdução e extensão do polegar. A lesão do nervo radial proximal provoca a queda do pulso.

Durante a visita, os dedos são flexionados em correspondência das articulações metacarpo-falângica e o polegar é colocado para a frente.
Raramente, o nervo mediano ou ulnar são afetados.
Em todos os casos de fratura do úmero, certifique-se de sentir o pulso (freqüência cardíaca).

 

Diagnóstico diferencial da fratura do braço

O médico deve excluir:

 


Diagnóstico da fratura do braço

Um exame completo e objetivo do médico é importante para chegar a um diagnóstico de fratura do úmero. Uma radiografia é necessária para confirmar o diagnóstico.
Para as fraturas do úmero distal e diafisárias serve uma radiografia ântero-posterior, lateral, torácica e axilar do ombro, desta forma podemos haver uma imagem detalhada de uma possível fratura.
A tomografia computadorizada (TC) é útil se a radiografia não é clara.

 


Como dormir?

A melhor posição para dormir é barriga para cima.

 

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