Fratura do úmero

Fratura do úmero significa braço quebrado, pode ocorrer na região da parte superior, central ou inferior do osso.

INDICE

A parte superior do úmero inclui o colo anatômico, colo cirúrgico, sulco intertubercular, o tubérculo maior e menor e a cabeça do úmero.
Geralmente, a fratura do braço ocorre em idosos que sofrem de osteoporose quando caem ou escorregam no chão com as mãos.

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Exercício e avaliação do ombro – © Massimo Defilippo

Se a fratura do úmero ocorre na parte superior também pode ocorrer a luxação do ombro, portanto o quadro clínico piora.
A lesão da diáfise do úmero (a parte central) afeta mais freqüentemente os adultos e o mecanismo de ruptura é um trauma direto.
A fratura da parte superior do cotovelo ocorre quase exclusivamente em crianças e adolescentes, quando eles caem com o cotovelo em hiperextensão.
Muitas vezes, as fraturas em recém-nascidos e crianças são de galho verde, ou seja se forma uma rachadura no osso, mas o externo permanece intacto (periósteo) porque a composição do osso é diferente.

 

Quais são os sinais e sintomas da fratura do úmero?

Os sinais são:

O braço não se move, é possível sentir o som dos ossos que “tocam” um contra o outro: crepitação óssea.
Se a fratura é exposta, podemos ver um pedaço de osso saliente.
A fratura do úmero direito é mais grave porque impede muitas atividades da vida diária, mas se o paciente é canhoto a fratura esquerda é mais incapacitante.

 


Quais são as complicações da fratura do úmero?

Fratura do úmero

As complicações imediatas incluem o choque hipovolêmico, ou seja uma diminuição drástica de sangue circulante que pode provocar um desmaio.calo,ósseo,braço,fratura

É necessário prestar atenção a possível formação de tromboflebite, ou seja, o nascimento de coágulos que bloqueiam as artérias.
O trombo pode tornar-se um êmbolo, ou seja o coágulo se destaca, entra na corrente sanguínea e pode fechar as artérias do corpo.
As fraturas que envolvem maiores riscos são aqueles superiores, na região perto da escápula e da clavícula, enquanto uma lesão ao nível do cotovelo é caracterizada por pequenos riscos.

As complicações associadas com o trauma são as lesões de nervos, músculos e vasos sanguíneos.

Ao longo da diáfise do úmero descem os nervos: radial, mediano, ulnar e estão sujeitos a tensão ou lesão em caso de fratura.
As artérias podem ser fortemente danificadas, especialmente no caso de fratura do colo anatómico do úmero que pode provocar uma necrose avascular, ou seja um bloqueio do fluxo sanguíneo para uma região do corpo, onde o sangue não chega não existe vida.
A artéria mais afetada é a artéria braquial.

Uma fratura exposta pode causar a luxação do ombro, lesão dos tendões do manguito rotador ou dos músculos do braço: bíceps braquial, tríceps e deltóide.
Entre as complicações tardias existe a formação de uma pseudartrose, ou seja, não ocorre a consolidação correta ou se forma um calo fibroso no lugar desse osso.

 

Qual é o prognóstico da fratura do úmero?

O tempo de recuperação depende do tipo da fratura, se é sem desvio pode consolidar completamente em 2/3 meses, mas se é exposta com muitos fragmentos pode ser necessária uma cirurgia.
Neste caso, o ortopedista aplica uma placa, uma endoprótese o uma fixação externa para unir os fragmentos.

Se a pessoa é idosa nem sempre é possível a recuperação completa do movimento, o braço quebrado pode não ser capaz de mover-se como o braço saudavél.
No caso de fratura exposta, para recuperar completamente o movimento e retornar ao nivél pré-trauma são necessàrios alguns meses, em particular para ser capaz de realizar corretamente as rotações do ombro.

 

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Anatomia dos nervos que passam perto do braço e pode ficar ferido devido a uma fratura
© Alila/bigstockphoto.com

O que fazer? Qual é o tratamento mais adequado?

O cirurgião ortopédico pode recomendar uma cirurgia para evitar danos maiores ou para recuperar o movimento e em seguida é necessãria a reabilitação para recuperar completamente.
No caso de fratura exposta, é necessário usar uma órtese ou um gesso durante cerca de um mês para a consolidação óssea.
A melhor terapia para ajudar a fortalecer os ossos é a terapia magnética que pode reduzir pela metade os tempos de recuperação.
Quando se retira o gesso é necessário realizar uma radiografia de controle.
Se o seu ortopedista acha que o processo de formação do calo ósseo é iniciado e não existe nenhum risco de pseudoartrose, prescreve um programa de fisioterapia para recuperar a força, movimento e coordenação.

As conseqüências da fratura do úmero podem ser:

  • A consolidação incorreta (raro)
  • A limitação funcional (freqüente), na verdade os idosos não recupera totalmente o movimento, especialmente a elevação do braço.

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