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O tratamento para a fratura da fíbula pode ser conservador ou cirúrgico.
Gesso para a fratura da fíbula
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O gesso é aplicado na perna para imobilizar um osso fraturado.
Para a fratura da fíbula, geralmente o ortopedista coloca um gesso até o joelho, enquanto para as fraturas da diáfise da fíbula se coloca o gesso longo até o meio da coxa.
O gesso pode ser aplicado após o ortopedista manipula o osso para “reduzir a fratura”, ou seja, manter os fragmentos dos ossos em uma linha reta.
Antes deste procedimento, o cirurgião enrola algumas camadas de algodão ao redor do pé e tornozelo.
Sucessivamente o médico cobre o membro com fibra de vidro ou gesso sobre o bandagem de algodão.
Tala para a fratura da fíbula
A tala é uma técnica usada no caso de fratura recente porque o tornozelo está bastante inchado.
A tala ou a tala de gesso não aperta a perna fraturada e portanto permite ao tornozelo de desinflar.
A tala é aplicada para imobilizar temporariamente antes da cirurgia ou após a fixação cirúrgica da fratura da fíbula.
As talas usadas para a fratura da fíbula são semelhantes ao gesso, mas um lado está duro, enquanto o outro consiste em uma bandagem elástica macia e uma camada de algodão.
Existem dois tipos:
- A tala posterior se aplica na parte de trás da perna e na sola do pé. O comprimento depende do ponto onde se encontra a fratura.
Geralmente, se a fratura for perto do joelho, a tala posterior chega mais alto. - A tala em forma de “U” aplica-se juntamente com aquela posterior para apoiar a fíbula no interior e no exterior da perna.
Esta tala consiste em um longo pedaço de material que tem a forma de um “U” e vai desde a parte externa e inferior do pé para o interno da perna.
Os materiais mais utilizados são: gesso e fibra de vidro.
A tala é útil para todos os tipos de fraturas da fíbula, os médicos colocam uma tala em gesso para manter a posição correta dos fragmentos do osso.
Cirurgia para a fratura da fíbula
© Massimo Defilippo
Fixação externa
Em caso de fratura exposta da tíbia, o médico ortopedista pode recomendar a aplicação de um fixador externo.
Este dispositivo é usado para manter os fragmentos da fíbula em posição para permitir uma cicatrização adequada.
É possível efetuar uma cirurgia mais definitiva no futuro.
Um cirurgião insere pregos nos ossos da extremidade inferior e constrói um quadro com placas de metal fora do corpo.
Este procedimento pode ser realizado na sala de cirurgia ou na sala de emergência.
Um fixador externo também é útil para as fraturas expostas onde o osso está em contato com o ambiente externo.
Redução aberta com fixação interna
A fixação interna com redução é o termo usado para a reparação cirúrgica de uma fratura com o posicionamento de meios de síntese (placas, parafusos e pregos) sob a pele.
As fraturas da fíbula podem ser reparadas com parafusos e/ou placas.
O tratamento para a fratura da tíbia e fíbula não prevê a cirurgia para ambos os ossos.
O cirurgião opera apenas a fratura da tíbia e isto permite a fíbula de consolidar.
As fraturas da diáfise da tíbia ou fíbula se tratam com uma haste intramedular na tíbia (um longo prego que se encaixa no interior do osso).
As vantagem da haste intramedular é que é resistente às forças de flexão, mas não para aqueles da rotação e compressão, por isso às vezes é necessário associar outra fixação, por exemplo a cerclagem percutânea ou parafusos.
Órtese
As pequenas fraturas do tornozelo ou do maléolo lateral (parte distal da fíbula) podem ser curadas com uma órtese semelhante a uma bota. Essa órtese engloba o pé e se estende até o joelho.
Pode permitir apoiar o peso precocemente enquanto a fratura consolida.
Fraturas expostas
Quando o osso penetra através da pele, é considerada uma fratura exposta.
Os antibióticos são necessários para este tipo de fratura. Os antibióticos que o médico prescreve são geralmente a cefazolina, gentamicina e penicilina dependendo do tamanho da ferida e se ela está infectada.
O médico pergunta ao paciente se ele fez a vacinação antitetânica.
Controle da dor
O controle da dor é importante porque uma fratura doi muito.
Os pacientes frequentemente tomam anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) tais como o ibuprofeno, naproxeno, paracetamol ou opioides.
O médico deve prescrever aos pacientes os medicamentos para a dor causada pela fratura.
Fisioterapia para a fratura do fêmur
Fisioterapia com exercícios de equilíbrio – © Massimo Defilippo
As sessões de fisioterapia são vitais para todos os pacientes com esta patologia para acelerar a recuperação e garantir um bom resultado.
Os exercícios podem ser feitos mesmo se a fratura não estiver plenamente consolidada.
A reabilitação inclui:
- A terapia magnética para reduzir o tempo necessário para a consolidação do osso até 50%.
- Massagem muscular para drenar o líquido da inflamação.
- A mobilização passiva para recuperação da amplitude de movimento.
- A bandagem (taping) ou tornozeleira aplicada na perna.
- A utilização de uma bota protetora.
- Aprender o uso de muletas ou bengalas para caminhar.
- Gelo ou calor para aliviar e reduzir a dor.
- Fisioterapia para melhorar a força, flexibilidade e equilíbrio.
- Reabilitação na água (hidroterapia) para reforçar a perna sem carregar peso sobre o osso fraturado.
- Mudar as atividades realizadas quotidianamente.
- Um gradual retorno às atividades diárias.
Qual é o tempo de recuperação? O prognóstico da fratura da fíbula
Os pacientes com uma fratura da fíbula composta recuperam completamente em cerca de 3 meses.
Depois de um mês se retira o gesso e o doente deve começar a mover o tornozelo e colocar o peso do corpo sobre a perna quebrada.
Para a recuperação do movimento e a redução da dor servem dois meses mais, o tempo depende das condições de saúde e da idade.
Em caso de fratura exposta, se o cirurgião ortopédico realiza uma cirurgia para juntar os fragmentos dos ossos, o tempo para a consolidação é o mesmo que uma fratura composta.
O tornozelo pode ficar inchado por um longo período de tempo.
Os pacientes com ferimentos graves e danos a outros ossos, tecidos moles, nervos ou vasos sanguíneos, têm um longo tempo de recuperação.
Os pacientes com fraturas menores (por exemplo uma infracção) podem retornar ao esporte em cerca de 6 semanas com o tratamento adequado.
O tempo de recuperação para uma fratura da fíbula não tratada é mais longo, além disso os movimentos do pé e do joelho podem ficar limitados.
