Esporão de calcâneo

alongamento da fáscia plantar, esporão de calcanhar, dor  de  manhã, avaliação, diagnóstico, inflamação, sintomas, o mal, o tratamento, cuidado, corrida, osteopatia, fisioterapia e reabilitação, esportes, peso, cálcio, saltos, suporte, passo, caminhada, fáscia plantar , fisioterapia e reabilitação

alongamento da fáscia plantar

O  esporão do calcâneo é uma exostose, ou seja, um tumor benigno do osso, na zona inferior do calcanhar.
Geralmente, forma-se ao nível do calcanhar medial, a origem da fáscia plantar.
O esporão de calcâneo não é doloroso, assim como osteófitos que se formam nas articulações artríticas, também o seu desenvolvimento é muito lento, quando você vê no raio-X significa que o crescimento é iniciada por uma década.
A causa desta exostose é a inflamação da fáscia plantar ao nível da inserção no calcanhar  (entesopatia), resultando em deposição de sais de cálcio.
No longo prazo, a acumulação de cálcio no calcanhar provoca a formação de esporões.

Os pacientes que chegam na clínica de fisioterapia com o diagnóstico de esporão de calcanhar são adultos e muitas vezes usam sapatos de segurança no trabalho, de fato, o calçado também é um fator que predispõe ao esporão de calcanhar.
Nem todos os meus pacientes que sofrem tem  excesso de peso, estatisticamente apenas 40%, mas quase todos  trabalham em pé.
Muitos atletas sofrem tallonite, que é a dor generalizada no calcanhar, especialmente aqueles que praticam atletismo, futebol, basquetebol e tênis.
É importante não confundir estas duas transtornos  porque a terapia é diferente.

 

Causas de esporão de calcanhar

O esporão do calcâneo é  formado  quando o cálcio é depositado sobre a parte inferior do calcanhar, este processo é lento e geralmente dura vários meses. O esporão de calcanhar é frequentemente causado por cepas de músculos e ligamentos dos pés, alongamento da fáscia plantar e  lacerações da membrana que cobre o osso do calcanhar. O esporão de calcanhar é particularmente comum entre os atletas, cujas atividades envolvem provas de resistência e muitos saltos.

Os fatores de risco para esporão de calcâneo são:

  • A marcha não-fisiológica ao andar, o que coloca uma tensão excessiva no calcanhar, ligamentos e nervos perto do calcanhar.
  • Podismo ou jogging, especialmente em superfícies duras.
  • Sapatos em que o pé não se encaixam bem ou desgastdos , especialmente aqueles que não têm o apoio do arco plantar adequado.
  • Excesso de peso e obesidade

Outros fatores de risco associados com a fascite plantar são:

  • A idade, o envelhecimento diminui a flexibilidade da fáscia plantar e afina o  panículo  do calcanhar  do tecido adiposo,
  • Diabetes,
  • Passam a maior parte do dia em pé,
  • Freqüente treinos ou corridas curtas,
  • Pé plano ou cabo.

 

Quais são os sintomas?

Anatomia, esporão do  calcanhar , dores matutina, avaliação, diagnóstico, inflamação, sintomas  , o tratamento, cuidado, corrida, osteopatia, fisioterapia e reabilitação, esportes, peso, cálcio, saltos, suporte, passo, caminhada, fáscia plantar, fisioterapia e reabilitação

anatomia do pé

A fallha de muitos mèdicos  e  pensar que o esporão de calcanhar é a causa de todos os problemas do pé. Eles estão convencidos de que a dor pode ser causada apenas por uma deformação anatômica, no sofrer , muitas vezes não é o caso, por exemplo, você pode também atender a uma bursite do calcâneo ou fascite plantar.
O esporão do  calcanhar é uma formação óssea com a ponta voltada para os dedos, geralmente localizadas na  parte   inferior-medial  do calcanhar  , a dor sentida nesta  àrea e do tipo ponto de origem .
Durante o dia, os pacientes relatam que o pior momento é na parte da manhã   al  levantar-se  da cama, é muito doloroso mesmo levantar-se depois de se sentar por um longo tempo ou à noite, depois de passar muito tempo em pè.
Quando você se levantar da cama, depois de dormir a noite toda, a dor é muito intensa, porque a fascia plantar estica e puxa de repente o  calcanhar.

A dor é sentida como uma puntada intensa que o obriga a

mancar, mas, em cerca de meia hora desaparece, para reaparecer no final de um dia de trabalho, especialmente se você andar muito.
Calçados de segurança, saltos elegantes podem intensificar os sintomas.
Deve notar-se que muitas pessoas têm esporões, mas são assintomáticos, estima-se uma taxa de cerca de 30%.

O Tallonite, no entanto, provoca uma dor generalizada sob todo o  calcanhare , alguns pacientes podem sentir-se mais nos lados do que no centro.
O incômodo está presente na parte da manhã, mas aumenta se a pessoa  está em pé ou andando muito, em alguns casos o pacientes deve parar e sentar-se, porque a dor é muito intensa.
Na maioria dos casos, existem calos nos pés, pois o paciente tem um suporte de pé anormal, é desequilibrada para dentro.
Não se esqueça que um  mal apoio do pè pode piorar a sua postura quando em pé e causar dor lombar ou uma cervicalgia.

 

Como é diagnosticado?

Para chegar a um diagnóstico correto é necessário consultar um médico, que controla o histórico médico e realizar um exame físico para avaliar os sinais e sintomas.

Raio X de um pé com osteoporose e esporão de calcanhar visível no calcanhar.

O médico pode prescrever exames instrumentais, radriogràfia  geralmente recomendado em carga baixa  porque não mostram a presença de um esporão no calcanhar.
Uma ressonância magnética ou ultra-som dar uma resposta mais aprofundada, porque detectar qualquer hematoma, inflamação, espessamento da fáscia plantar ou lesão.

 

Qual é o melhor tratamento?

 

Exercício alongamento da panturrilha.

Exercício alongamento da panturrilha.

Tratamento não-cirúrgico para esporão de calcanhar

A dor no calcanhar associada com esporão de calcâneo ou fascite plantar não pode  ser curada  com descanso, mas você tem que evitar a corridas  e os esportes que pioram os sintomas.
Geralmente, a dor diminui gradualmente após os primeiros passos. As puntadas ocorrer após repouso prolongado ou depois de manter uma  posição por muito tempo.
No caso de dor no calcanhar que persiste por mais de um mês, você tem que consultar o seu médico. Ele pode recomendar tratamentos conservadores, tais como:

  • exercícios de alongamento
  • calçados apropriados
  • Kinesio taping para descansar os músculos e tendões esticados
  • plantares  ortopédico
  • A fisioterapia como Co2/Yag Laser, terapia de ultra-som ou onda de choque.

Para eliminar a dor fisioterapia è ùti se  você  executar um ciclo de Co2/Yag terapia a laser ou ultra-som com freqüência de 1 MHz, como eles penetram mais profundamente do que 3 MHz, bem como exercícios de alongamento.
Alguns especialistas (ortopedistas e fisioterapistas) recomendam realizar a imersão ultra-som, mesmo trabalhando na parte  sobre o peito do pé, onde não é necessário.
Geralmente depois de uma sessão  de terapia não existem  mais sintomas, mas nos casos mais resistentes requerem algumas sessões de ESWT realizados com uma máquina especial. A onda de choque não quebrar o impulso, mas por causa da neo-angiogênese e inflamação microhaemorrhages resolver ou melhorar muito.
É importante entender que o esporão não pode ser eliminado com a fisioterapia, apenas o cirurgião é capaz de fazê-lo, mas seria tornaria depois de um curto período de tempo. Geralmente, o

paciente não é submetido a cirurgia devido a fisioterapia que  resolve o ruído è  reduz completamente ou significativamente os sintomas.
A dor no calcanhar pode responder ao tratamento com medicamentos de venda livre, como paracetamol (Efferalgan) ou ibuprofeno (Brufen). Em muitos casos, um plantar ortopédico  pode corrigir o arco plantar muito plano  ou  muito  cavo  e a pronação / supinação do tornozelo.
Em alguns casos, o médico efectua uma injecção de cortisona para aliviar a inflamação na área afectada, embora possa haver efeitos secundários, por exemplo, o enfraquecimento do tecido mole sob o calcanhar.

 

Cirurgia

A cirurgia para esporão de calcanhar é o último recurso para o paciente.
A operação  do esporão é levado em conta somente depois que você já tentou todas as opções de tratamento conservador sem sucesso.
A dor intensa de esporão de calcanhar pode ser muito difícil de tolerar, qualquer movimento pode ser quase insuportável.
Na maioria dos casos, a cirurgia é bem sucedida no tratamento da dor, mesmo que existem alguns efeitos secundários potenciais que cada paciente deve saber, antes da cirurgia.
A cirurgia para esporões pode ser feito de duas maneiras diferentes.
A fasciotomia plantar endoscópica é a primeira maneira de eliminar a dor. Neste procedimento, você faz dois furos ao redor do calcanhar. Através destas fendas, um lado das pastilhas de calcanhar uma pequena câmara que permite ao cirurgião ver a área lesada.
Em seguida, o cirurgião corta ou separa a fáscia plantar do calcâneo com um pequeno bisturi, desta forma reduz a tensão e a  dor permitindo o novo tecido fascial a desenvolver no espaço que tenha sido criado. Com este procedimento, elimina a tensão que se desenvolveu  o esporão de calcanhar e  a fasceíte plantar.
Há também outras cirurgias para esporão de calcanhar que são executadas de uma forma ligeiramente diferente. Em outros processos,  não  serà   cortada toda a superfície plantar, mas  apenas uma parte do ligamento.
Alguns cirurgiões acreditam que este procedimento não é tão eficaz como fasciotomia plantar  ou a endoscópica, enquanto outros pensam que os resultados são melhores. Independentemente disso, é uma boa idéia para falar com o cirurgião ortopédico e saber todos os procedimentos disponíveis para a sua condição e escolher o mais adequado.
Além desses procedimentos cirúrgicos para o esporão do calcanhar, o cirurgião também pode decidir remover o esporão ao executar a operação.
Quando isto ocorre, o cirurgião é guiado por uma pequena câmara e utilizando instrumentos pequenos para remover completamente a ficha óssea. Esta intervenção poderá diminuir a frequência de dor no calcanhar, porque impede que o tecido em torno do calcanhar seja  ainda mais danificado  cvausando um esporão.

Se o tratamento resolve o problema, como posso evitar que a  dor no calcanhar retorne ?

Para prevenir a recorrência dos sintomas de esporão de calcanhar, após o tratamento deve colocar calçado apropriado.
Muitos pessoas  colocam  palmilhas de ajuste em seus sapatos para aliviar a pressão sobre a área dolorosa.
Os plantares  personalizados podem ser utilizados, se houver um problema de  estrutura mecânica do pé.
É importante continuar o alongamento e exercìcios .
Estes simples exercícios serve  para ajudar a manter a flexibilidade do pé e evitar o retorno da dor na  fascite plantar.

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

http://www.facebook.com/fisioterapiarubierese?ref=hl

http://www.fisioterapiareggio.com

© Scott Maxwell – fotolia.com © photoCD – Fotolia com