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O exame de colonoscopia é um exame que permite ao médico olhar para a parede interna do intestino grosso (reto e cólon), após uma preparação adequada.
Ele ou ela usa um tubo fino e flexível chamado colonoscópio, para visualizar o cólon.
Este exame é realizado usando uma câmera longa, estreita e flexível contida no colonoscópio.
O médico insere o colonoscópio no intestino através do ânus.
O que são o cólon e o reto?
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O cólon e o reto são as duas partes principais do intestino grosso. O cólon é apenas uma parte do intestino grosso, a maioria do intestino grosso é composto por ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide e reto.
Porque fazer a colonoscopia?
Uma colonoscopia pode ser feita por várias razões. Normalmente é feita para investigar as causas de:
- Sangue nas fezes,
- Dor abdominal,
- Diarréia crónica,
- Uma mudança de alvo (defecação), por exemplo, a ocorrência de diarreia ou constipação crônica,
- Perda de peso inexplicada,
- Anemia por falta de ferro,
- Uma anormalidade encontrada na radiografia del colon o na tomografia computadorizada.
O médico pode recomendar colonoscopia periódica porque os riscos de pólipos ou câncer de cólon são maiores por:
- Indivíduos que já tiveram pólipos ou câncer de cólon,
- Certos indivíduos com história familiar de câncer não-intestinal
- Quem tem problemas de cólicas que podem ser associadas com o câncer do cólon (por exemplo, colite ulcerativa).
A freqüência com a qual você deve repetir a colonoscopia depende de riscos e problemas encontrados na colonoscopia anterior.
O médico pode recomendar uma colonoscopia para pessoas saudáveis com um risco normal de câncer de cólon aos 50 anos e repeti-lo a cada 10 anos para a remoção de pólipos do cólon, antes que eles se tornam cancerosos.
Preparação para colonoscopia
O operador deve ter uma visão clara da mucosa do cólon.
É preciso observar atentamente os conselhos dietéticos de hospital que pode consistir em uma dieta muito leve, baixo resíduo, por 1 ou 2 dias antes do procedimento.
O paciente pode beber líquidos claros apenas pela manhã antes de uma colonoscopia realizada no período da tarde.
Por exemplo, é aceitável chupar balas e doces ou água potável ou bebidas de cor clara muito diluídas.
Você precisa também beber o produto para a limpeza do intestino no tempo especificado.
Para esvaziar seu cólon, seu médico pode pedir que mude sua dieta:
Seguir uma dieta especial na véspera do exame. Geralmente, não pode comer alimentos sólidos o dia antes do exame. As bebidas podem ser limitadas a líquidos transparentes, simples água, café e chá sem leite ou creme, caldo de carne, evitar bebidas carbonatadas.
No 3 dias antes da colonoscopia você tem que seguir as recomendações na tabela a seguir
| Alimentos a evitar | Alimentos que você pode comer |
| Fruta,
Legumes, Verdura, Grãos integrais, Sucos com polpa de fruta, Queijos, Chocolate, Bebidas alcoólicas, Puré de tomate
|
Carne magra,
Peixe, Queijo com baixo teor de gordura, Caldo, Ovos, Batatas, Leite desnatado, Arroz e farinha de pão branco, Vinho
|
Evitar líquidos vermelhos que podem ser confundidos com sangue durante a colonoscopia.
A noite antes do exame, não se pode comer ou beber alguma coisa depois da meia-noite.
Tomar um laxante. O médico pode sugerir de tomar um laxante em forma de pílula ou de forma líquida.
Provavelmente terá que tomar um laxante a noite antes da colonoscopia ou seu médico pode pedir para usar o laxante na véspera e na manhã do procedimento.
Utilize um kit de enema.
Em alguns casos, pode ser necessário usar um kit de enema de venda livre, na noite anterior ao exame e poucas horas antes do exame.
Adaptação de medicamentos para colonoscopia
Lembre ao medico os medicamentos que você toma pelo menos uma semana antes do exame, especialmente quem toma medicamentos ou suplementos que contenham ferro, aspirina ou outros anticoagulantes como a varfarina (Coumadin) e clopidogrel (Plavix).
Talvez seja preciso ajustar a dose ou parar de tomar medicamentos temporariamente.
Medicamentos laxativos
- No caso de colonoscopia de manhã, você tem que tomar 3 saches de laxante dissolvidos em 3 litros de água cerca de 12 horas antes, também na manhã antes do exame (entre as 6 e 7 da manhã) você tem que tomar outro sache dissolvido em um litro de água .
- Se o compromisso para colonoscopia é na tarde, na noite anterior você tem que tomar 2 saches de laxante dissolvido em 2 litros de água, também de manhã antes do exame (entre as 9 e 11 da manhã) você tem que tomar 2 saches dissolvidos em dois litros de água.
MOVIPREP
Moviprep é um pó disponível como um medicamento de venda livre, sozinho ou como parte de um kit que também inclui um laxante e um enema ou supositório.
O médico realiza a colonoscopia e dá instruções sobre qual tipo de kit serve para a compra.
É produzido uma bebida com 80/100ml de líquido moviprep misturado com água ou se o médico permite outros líquidos claros como a cerveja de gengibre.
Depois de beber a mistura de moviprep, o paciente deve beber pelo menos 3 copos de outro líquido.
Uma parte de um kit ou o resto do kit (laxantes, enemas ou supositórios) você deve usar de acordo com as instruções do seu médico.
Esta preparação geralmente provoca o desejo de defecar em 30 minutos a 6 horas depois que se toma.
A maioria dos médicos pede aos pacientes de ligar se há problemas com a preparação (por exemplo, se não foi ao banheiro ou se a evacuação nunca torna-se clara).
Outros laxantes
- MANITOL
- ENDOFALK
- KLEAN-PREP
Fosfato de sódio
Os comprimidos contendo fosfato de sódio são prescritos pelo médico que faz a colonoscopia.
A preparação começa a fazer efeito uma hora depois de tomar a primeira dose de comprimidos.
Uma dieta líquida é geralmente prescrita cerca de 12 horas antes de começar a tomar os comprimidos. Os efeitos colaterais são inchaço, náusea, dor abdominal e vômito.
O que ocorre durante o exame?
A colonoscopia é feita em regime de internação em hospital-dia e leva cerca de 20-40 minutos. Um sedativo é injetado diretamente na veia para induzir uma sensação relaxante e sonolência ao fazer o exame.
O médico pede ao paciente para permanecer deitada de lado durante o exame.
O colonoscópio é lubrificado com gelatina e suavemente é inserido no intestino através do ânus. O médico bombea o ar suavemente no intestino para melhorar a visualização da mucosa intestinal. Isso pode causar flatulência ao paciente, mas é importante manter o ar até que seu médico tem todas as imagens e amostras necessárias.
Agora, muitos médicos preferem olhar para as fotos da colonoscopia em uma tela de TV ao lado do paciente, ao invés de olhar para o colonoscópio.
Pacientes estão autorizados a ver a tela, se eles querem.
Às vezes, o médico deve recolher pequenas amostras de tecido.
Este procedimento é completamente indolor.
O tecido é enviado ao laboratório para inspeção e os resultados devem estar prontos dentro de alguns dias.
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Se é removido um pedaço de tecido, por exemplo um pólipo grande, o paciente pode precisar permanecer no hospital por duas horas de observação para possível sangramento.
Depois, o paciente pode descansar até que os efeitos da sedação passam, depois pode ir para casa.
O paciente não é capaz de dirigir até em casa por conta da sedação e deve ser supervisionado por um adulto durante 24 horas após o procedimento.
Recuperação após a colonoscopia
A colonoscopia dura de 30-60 minutos. Podem ocorrer cólicas ou inchaço durante a primeira hora após o procedimento. O sedativo precisa de tempo para desaparecer completamente.
Pacientes podem precisar ficar na clínica por 1 ou 2 horas após o procedimento.
A recuperação completa é esperada no dia seguinte.
As instruções do hospital devem ser lidas e seguidas com atenção.
Pacientes que desenvolvem algum destes efeitos colaterais raros devem contatar imediatamente o médico:
Com qual idade devemos começar as colonoscopias de rotina?
A colonoscopia de rotina para procurar por sinais precoces de câncer deve começar aos 50 anos para a maioria das pessoas.
O médico pode recomendar este exame antes se houver uma história familiar de câncer colorretal, uma história pessoal de doença inflamatória intestinal ou outros fatores de risco.
© Massimo Defilippo
A colonoscopia doí?
De acordo com algumas pessoas, a colonoscopia é muito dolorosa, especialmente porque o médico bombea um monte de ar no intestino, se podem sentir sensações semelhantes a uma cólica.
Outras pessoas não sentem muita dor, por isso é muito subjetivo.
Geralmente após a sedação o paciente dorme, mas em alguns casos permanece acordado.
O que deve ser feito após uma colonoscopia?
A maioria das pessoas estão prontas para voltar para casa depois de uma pausa de meia hora. Algunha pode precisar obter um pouco mais de tempo para observação, após a remoção de pólipos.
O sedativo dá normalmente uma sensação de bem-estar e relaxamento.
No entanto, não dirigir, utilizar máquinas, beber álcool, tomar decisões importantes ou assinar documentos por 24 horas depois de perder a medicação.
Alguém deve acompanhar o paciente em casa e ficar com ele por 24 horas até que os efeitos passam completamente.
A maioria das pessoas é capaz de retomar as atividades normais após 24 horas.
O operador escreve um relatório e o envia para o médico que solicitou a colonoscopia. O resultado de uma biópsia precisa de dois dias e pode atrasar o envio do relatório.
O operador também pode dizer o que viu antes de sair.
No entanto, depois de tomar um sedativo, é possível não lembrar o que disse o médico.
Portanto, é uma boa idéia ter um parente ou amigo que pode recordar as palavras do operador.
Após a colonoscopia
O inchaço, dor e flatulência passam dentro de alguns dias.
Estes sintomas são causados pelo ar que é bombeado para dentro do cólon durante o procedimento.
É preciso consultar o médico novamente para discutir os resultados da colonoscopia. O tratamento depende do diagnóstico.
Existem efeitos colaterais ou complicações após uma colonoscopia?
Complicações
As complicações ocorrem quando há problemas durante ou após o procedimento. Os principais problemas associados a colonoscopia são listados abaixo.
- O médico pode não ser capaz de ver todas as vísceras. Isso pode ocorrer se o intestino não está vazio ou não é possível inserir o colonoscópio em uma curva. Se isso ocorre, pode ser preciso repetir a colonoscopia ou realizar outros testes.
- O paciente pode ter uma reação ao sedativo com sintomas respiratórios ou cardíacos. É preciso monitorar o paciente durante o procedimento e tratar rapidamente os sintomas que se desenvolvem.
- O colonoscópio e outros intrumentos utilizados durante a colonoscopia podem danificar ou romper as vísceras. Se isso ocorre, pode ser necessária uma operação para reparar.
- O paciente pode ter uma hemorragia grave, se o médico realiza uma biópsia ou remove pólipos.
- Raramente, o colonoscópio pode causar danos ao cólon. Isso pode causar sangramento, infecção e perfuração do intestino.
Quais são as alternativas para a colonoscopia?
A colonoscopia é o melhor exame para ver o interior do intestino. No entanto, não é apropriado para todos. Se o paciente não pode fazer uma colonoscopia, o médico pode sugerir outros testes. As principais alternativas são listadas abaixo.
- Enema de bário. Um líquido contendo bário (uma substância que aparece na radiografia) se encaixa no intestino através do ânus. A radiografia do abdômen (barriga) mostra dentro do intestino.
- Colonoscopia virtual. Este teste consiste em fazer uma tomografia do abdômen, depois que o gás foi bombeado para o cólon para expandi-lo. A tomografia computadorizada usa raios-x para produzir imagens tridimensionais do intestino grosso e do reto.
- Sigmoidoscopia flexível. Isto é semelhante à colonoscopia, mas usa uma instrumento mais curto para olhar para dentro do reto e parte inferior do intestino.
Resultados
Dependendo do tamanho e do número de pólipos, talvez é preciso seguir um cronograma mais rigoroso no futuro.
Se o médico encontra um ou dois pólipos de tamanho menor de 1 cm de diâmetro, pode ser suficiente repetir a colonoscopia após 5 ou 10 anos, dependendo de outros fatores de risco para câncer de cólon.
Em caso de pólipos maiores ou se as células têm certas características, o médico pode recomendar outra colonoscopia após 3/5 anos se não houver outros fatores de risco.
Se um ou mais pólipos cancerosos são removidos durante a colonoscopia, o médico pode recomendar uma colonoscopia em menos de três meses, seis meses ou um ano.
Se houver um pólipo ou outro tecido anormal que não poderia ser removido durante a colonoscopia, o médico pode recomendar um controle em clínica.
Se seu médico está preocupado com a qualidade da visão através do colonoscópio, ele ou ela pode recomendar a repetição da colonoscopia após um período mais curto do que o esperado. Se não poder visualizar todo o cólon, seu médico pode prescrever um enema opaco e a colonoscopia virtual para ver o resto do cólon.
