Exame de ultrassonografia

ÍNDICE

A ultrassonografia ou ecografia é um método de diagnóstico indolor que utiliza o eco produzido pelo som para analisar os bolsas serosas (músculos, tendões e sacos serosos).

Todos os dias são realizadas dezenas de milhares de ultrassonografias no mundo pela sua velocidade, comodidade e custo.

Todos podem submeter-se a este exame pela ausência de contra-indicações, embora nem todo mundo possa realizar uma ressonância magnética, por exemplo, as mulheres grávidas ou pessoas com marcapasso.

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Médico realizando um ultrassom em um pé.

O único produto que é aplicado na pele do paciente é o gel, o mesmo usado para o  ultrassom que serve para conduzir o sinal.

Como é realizada a ultrassonografia?

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Computador que exibe, em tempo real, o tecido objeto do exame

Deve-se identificar a parte do corpo a ser analisada, espalhando o gel para a ecografia e deslizando a sonda que envia e recebe o sinal.

O ultrassonografista procura anomalias tais como pedras, hematoma, inflamação e cicatriz, se encontra qualquer coisa em uma área composta de pelo menos duas camadas de músculos, segue o curso do mesmo até sua fonte para identificá-lo sem dúvidas.

É possível fazer um exame comparativo verificando o membro contra lateral para observar se existe alguma diferença.

O ultrassonografista para a sonda na área anatômica “doente”, salva a imagem em seu computador e imprime no final do exame.

É difícil ler uma foto da ecografia porque se vê só preto e branco com uma neblina cinzenta, portanto você deve consultar um médico qualificado e especialista que sabe distinguir as estruturas e o tipo de patologia.

Os médicos improvisados podem cometer erros muito graves. Tive a oportunidade de assistir pacientes com uma lesão muscular que na verdade eram só os gânglios linfáticos inchados ou uma simples inflamação, ou uma simples lesão muscular confundida com uma flebite.

Porque o ultrassom é realizado tantas vezes?

A ultrassonografia é um exame muito fácil, não é necessária uma preparação como a ressonância magnética, o aparelho pode ser portátil e dá uma visão completa dos tecidos moles e órgãos internos.
Com os novos equipamentos existentes, é possível medir o grau da lesão do tendão ou do músculo, cisto, hematoma, equimose ou contusão, pode ser visto se o tendão está engrossado e se tem uma inflamação (tendinite).

Exame de ultrassonografia Na mesma sessão também podem ser analisadas partes do corpo diferentes dependendo de onde oferece suporte a sonda.
Não emite radiações ionizantes e não envolve a injeção de meio de contraste.
É um exame muito rápido, em quinze minutos está concluído.

Preparação

Se a ultrassonografia for muscular, no tendão, mama, tiróide ou transvaginal, não é necessária uma preparação específica.

Quando se deve analisar a parte inferior do abdômen (bexiga, próstata, escroto, útero, pelve, etc.) é necessário beber pelo menos 1 litro de água não gaseificada, até 45 minutos antes do exame.
Não é possível ingerir bebidas gasosas porque as bolhas causam manchas nas imagens da ultrassonografia.

No caso de exame no abdômen superior, é necessário que o aparelho digestivo não apresente um conteúdo sólido-gasoso, portanto não é possível comer 8 horas antes do exame.
Nos 2 dias antes da ecografia não é possível comer: verduras, bebidas gasosas, álcool, pão, macarrão, qualquer tipo de grão, legumes, leite e produtos lácteos, porque isso iria causar a formação de escória (gás no intestino).
É possível ingerir carne, frutas descascadas e pequenas quantidades de cereais.
Para a ultrassonografia transretal é necessário preparar o abdômen inferior; também é necessário realizar um enema retal cerca de 3 horas antes do exame.

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A figura mostra um cisto articular em preto com as duas linhas tracejadas perpendiculares para medir tamanhos.

O exame mostra uma imagem em diferentes tons de cinza (de branco para preto) que representam a intensidade dos sinais recebidos do ultrassom.

As áreas brancas correspondem a uma imagem “hiperecoica” (por exemplo, um cálculo).

Em termos de músculos ou tendões, uma área hiperecoica pode representar uma calcificação ou um tecido fibroso que se forma após uma lesão no músculo.

As áreas brancas podem corresponder a:

• Pedras

Esteatose hepática

Miomas (fibrose).



As áreas pretas referem-se a uma imagem geralmente líquida ou “hipoecoica” porque tem uma inflamação, mas também podem representar uma formação maligna.

Em termos de músculos ou tendões, uma imagem não homogênea e hipoecoica é imputável a uma lesão ou uma contusão.

As imagens sem cor também podem corresponder a:

Câncer de mama

Nódulo de tireóide

Lipomas

• Cistos

• Miomas

Como funciona a máquina?

Sonda que desliza sobre um pé dolorido.
Sonda que desliza sobre um pé dolorido.

O princípio que explora é a geração de ultrassom quando um cristal piezocerâmico é atravessado por uma corrente elétrica.
O objeto que usa o médico para analisar uma parte do corpo é chamado de sonda e tem a forma de um leitor de código de barras, como aqueles que usam no supermercado.
A sonda de ultrassom, além de enviar ultrassom, recebe o eco de retorno.
É uma ferramenta que não danifica a região anatômica porque não envia radiação, mas sons, sendo também usada para avaliar o feto de uma mulher grávida.
A onda de som emitida entra no corpo humano, penetrando vários centímetros e passa por quatro efeitos: pode ser refletida, refratada, espalhada, atenuada.

O sinal é refletido completamente se encontra um osso, enquanto se através de um cisto ou um líquido inflamatório não muda e continua nos planos mais profundos.
O sinal de retorno é transmitido pela sonda a um computador que mostra em um monitor os tecidos a ser examinados, o osso é exibido em branco, enquanto o líquido em preto.
Entre estes dois extremos, existem várias escalas de cinza correspondentes em intensidade diferente da onda de som refletida, uma cor diferente indica um tipo de corpo diferente: fígado, tireóide, embrião, etc.
De acordo com os milissegundos decorridos entre o envio e o recebimento dos sinais, os elementos reflexos antes aparecem no monitor como mais perto, em contraste com aqueles mais distantes.

Ultrassonografia durante a gravidez ou morfológica

Existem 4 tipos de ultrassonografia disponíveis atualmente: 2D, 3D, 4D e Doppler.
O mais comum destes é a ecografia 2D, usada para a maioria dos casos e para as mulheres grávidas.
Esse tipo mostra uma série de imagens em corte transversal, plano e bidimensional.
Hoje a ultrassonografia morfológica é feita com uma tecnologia muito avançada, ou seja a 3D.
Nesta técnica, a digitalização dos tecidos é efetuada com diferentes ângulos e os dados recebidos são reconstruídos em uma imagem tridimensional.

A ultrassonografia 4D também mostra o movimento; hoje substituiu a técnica 3D.
De todas as técnicas, a ultrassonografia 4D mostra as imagens mais realistas do crescimento fetal.
As ultrassonografias morfológicas 3D e 4D podem ver as anormalidades que podem ser vistas facilmente com a técnica 2D.
Enquanto as técnicas de ecotomografia descritas acima mostram as estruturas e os tecidos internos, a ultrassonografia é útil para examinar os vasos sanguíneos.

Normalmente são realizados 3 exames de ultrassonografia durante a gravidez:

  • O primeiro é a ultrassonografia obstétrica (na décima segunda ou na décima terceira semana) que é usada para avaliar a atividade do coração e para determinar se a gestação é de gêmeos.
  • O segundo é a ultrassonografia morfológica que é efetuada para ver o desenvolvimento dos órgãos e descobrir se existem quaisquer malformações.
  • O terceiro é chamado de “crescimento” e é usado para avaliar o crescimento da criança.


Vantagens do ultrassom durante a gravidez

A ultrassonografia não tem um efeito tóxico no feto. Além disso, existem algumas doenças que ocorrem nos tecidos moles que são vistas na ecotomografia, mas não na radiografia.

  • A ultrassonografia transvaginal é útil se a técnica trans abdominal não mostra imagens nítidas do feto, especialmente durante o primeiro trimestre (ultrassonografia precoce morfológica).
    Também é útil entender se a gravidez é ectópica e ou se é gemelar ou se existe um risco de aborto espontâneo.
    Em caso de meteorismo (muito ar no intestino), uma ultrassonografia pélvica pode mostrar imagens não nítidas, portanto se prefere a técnica transvaginal.
  • A ultrassonografia abdominal é uma técnica não-invasiva que não causa uma infecção ou dor, e por isso é um procedimento seguro, tanto para a mãe como para a criança.
  • Podem ser necessários outros exames para confirmar as suspeitas da ultrassonografia, por exemplo, a biópsia de vilo corial e a amniocentese.

 

Riscos associados com a ultrassonografia durante a gravidez

  • A ultrassonografia transvaginal pode causar um ligeiro incômodo, uma vez que uma sonda de ultrassom é inserida na vagina durante o exame.
  • Uma enfermeira não qualificada ou instrumentos inadequados podem ser prejudiciais para a criança.
    A incapacidade do médico pode causar uma overdose de ondas de som para a criança e pode causar um crescimento mais lento ou baixo peso ao nascer.

 

Ultrassonografia de nível 2 durante a gravidez

A ultrassonografia de nível 2 também é chamada de varredura anatômica dado que mostra o tamanho e os órgãos da criança.

É uma ultrassonografia especial onde se mede a criança de cabeça para o quadril para ver o desenvolvimento dos órgãos e se é proporcional à idade fetal.
O funcionamento e o desenvolvimento dos órgãos vitais é controlado durante o exame.
O gênero (masculino ou feminino) do bebê pode ser determinado durante a ultrassonografia de nível 2.
A duração da ultrassonografia é de cerca 15/20 minutos.

Quando é efetuada a ultrassonografia morfológica?

A ultrassonografia de nível 2 é feita no segundo trimestre de gravidez, entre as 18 e as 22 semanas.
Recomendamos a todas as mulheres grávidas realizar uma ultrassonografia de nível 2, independentemente da idade ou outras doenças.

 

Para que serve a ultrassonografia morfológica?

A ultrassonografia de nível 2 é muito importante, serve para descobrir se o feto sofre de algumas desordens de desenvolvimento ou doenças genéticas em crianças, por exemplo:

  • Síndrome de Down
  • Trissomia 18
  • Trissomia 13

A ultrassonografia de nível 2 é frequentemente recomendada quando a primeira ultrassonografia detecta algum problema no feto.

 

Quanto custa uma ultrassonografia?

O preço do exame varia muito de clínica para clínica, um ultrassom do ombro tem um preço menor do que o abdômen completo.
Geralmente custa em torno dos R$ 100.

 

 

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

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