Anti-inflamatórios não-esteroides

Os anti-inflamatórios são os medicamentos mais prescritos para tratar dor e inflamação, são utilizados para doenças e sintomas tais como:

ÍNDICE

São também conhecidos como AINEs (por exemplo, Dermatop, cujo nome comercial é doril).

A maioria das pessoas está familiarizada com medicamentos que podem ser comprados sem receita médica, tais como aspirina e anador.
Os AINEs não são analgésicos, mas ajudam a reduzir:

  • A inflamação,
  • A febre.

Outra ação dos AINEs é prevenir a coagulação do sangue, logo podem ter um efeito protetor contra a doença de coração.

 

Como eles funcionam

Os anti-inflamatórios trabalham para diminuir a inflamação, a dor e a febre.
Os AINEs bloqueiam as enzimas do corpo que ajudam a produzir prostaglandinas, substâncias químicas que causam a inflamação.
Os antiinflamatórios de primeira geração tais como o ibuprofeno bloqueiam duas destas enzimas:

  • COX-1,
  • COX-2.

O celecoxib (Celebra) afeta principalmente a COX-2 e causa menos efeitos colaterais.

 

 

Para quais doenças são utilizados os medicamentos anti-inflamatórios?

Os AINEs são utilizados principalmente para tratar:

  • A inflamação,
  • A dor de leve a moderada,
  • A febre.

Em particular, podem ser tomados para tratar:

  1. Dores de cabeça,
  2. Artrite,
  3. Lesões esportivas,
  4. Tendinite (por exemplo epicondilite, a Síndrome da Banda Iliotibial ,etc.),
  5. As cólicas menstruais.

O cetorolaco (Toradol) é usado somente para tratamento a curto prazo da dor aguda e grave que caso contrário deveria ser tratada com opioides.
A aspirina é usada para impedir a coagulação do sangue e prevenir acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos em pessoas de alto risco.

 

Menina,farmacêutico


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Dosagem dos anti-inflamatórios

Todos os anti-inflamatórios têm uma dose e uma faixa de frequência específica.
A dosagem do ingrediente ativo do medicamento de venda livre, ou seja, vendido sem receita médica, é muitas vezes menor que a mesma medicação com prescrição.
Por exemplo, as doses de ibuprofeno com prescrição mais vendidas são 400, 600 e 800 mg, mas a dose máxima sem receita médica é de 200 mg.
Quando se toma uma dose mais baixa, este efeito é mais leve.

Os anti-inflamatórios sem receita podem ser eficazes o suficiente para doenças agudas como:

Para problemas de saúde crônicos como artrite ou lúpus, o reumatologista prescreve estes medicamentos em doses mais elevadas e por um longo tempo.
Sempre pergunte ao seu médico qual é o propósito de tomar estes medicamentos:

  • Se o objetivo de tomar AINEs é resolver a inflamação, você provavelmente precisará tomar doses maiores em intervalos regulares.
  • Se o objetivo principal é aliviar a dor, é possível tomar doses mais baixas somente quando se sente muito dor.

Os adesivos transdérmicos devem ser aplicados diretamente sobre a área dolorida (por exemplo, na área cervical em caso de dor no pescoço).
Deve-se manter o adesivo cerca de 8 horas, porque a absorção do medicamento é lenta.

Como medicação de ação local, pode ser aplicada uma pomada ou um creme anti-inflamatório (por. ex. voltaren emulgel) sobre a área dolorida.
Os médicos prescrevem este medicamento na forma de creme para tratar a dor na coluna, dor articular e muscular porque tem menos contra-indicações do que a pílula.

Entre os remédios naturais, é possível usar também anti-inflamatórios naturais à base de plantas; alguns dos mais eficazes são:

  • Arnica montana,
  • Garra do diabo,
  • Aloé vera,
  • Echinacea.

 


Antiinflamatórios não-esteroidesComo são prescritos os anti-inflamatórios não-esteroides?

Os medicamentos são prescritos em doses diferentes dependendo da doença a ser tratada.
A ingestão pode variar de uma a quatro vezes por dia, dependendo de quanto tempo o medicamento permanece no corpo.

  1. O médico pode prescrever doses mais elevadas de medicamento para tratar algumas doenças, por exemplo a artrite reumatoide. Muitas vezes essa doença provoca inflamação significativa com calor, inchaço e rigidez das articulações.
  2. As doses mais baixas podem ser apropriadas para a lesão muscular e artrose porque muitas vezes existe menos inchaço e as articulações não estão quentes ou avermelhadas.

O médico pode prescrever diferentes tipos de anti-inflamatórios antes de encontrar o mais eficaz.
Às vezes não é suficiente tomar anti-inflamatórios não-esteroides, portanto o médico pode prescrever medicamentos de cortisona que são mais fortes, mesmo se eles tem mais efeitos colaterais.

 

Existem diferenças entre os anti-inflamatórios?

Os anti-inflamatórios variam de acordo com:

  • A potência
  • A duração da ação
  • A maneira como são eliminados do corpo
  • A capacidade de inibir a COX-1
  • A capacidade de causar úlceras ou promover uma hemorragia.úlcera,duodenal,e,gástrico

Quanto mais um AINEs bloqueia a enzima COX-1, maior a chance de desenvolver uma úlcera e hemorragia.
Existe um AINE chamado celecoxib (CELEBRA) que:

  • Bloqueia a COX-2,
  • Tem pouco efeito sobre a COX-1.

Portanto é classificado como um inibidor seletivo da COX-2.
Os inibidores seletivos de COX-2 causam menos hemorragias e úlceras do que outros medicamentos anti-inflamatórios.

A aspirina é um AINE único, não só porque pode ser usado em muitos casos, mas porque é um único medicamento anti-inflamatório que inibe a coagulação por um período prolongado (4-7 dias).
Dado que tem esse efeito, é um medicamento ideal para prevenir os coágulos sanguíneos que causam ataques cardíacos e derrames.
A maioria dos anti-inflamatórios não-esteroides inibem a coagulação por algumas horas.

O cetorolaco (Toradol) é um anti-inflamatório muito forte que pode ser usado para dor aguda forte.
O cetorolaco causa ulcerações mais frequentemente do que outros anti-inflamatórios, portanto não é prescrito por mais de cinco dias.

Embora os AINEs tenham um mecanismo de ação semelhante, os indivíduos que não respondem a um medicamento podem beneficiar com um outro.
A lista dos anti-inflamatórios é longa, geralmente se usa:

  • Ibuprofeno,
  • Naproxeno,
  • Diclofenaco,
  • Nimesulida.

O Paracetamol ou acetaminofeno (por exemplo, Tylenol) não é um medicamento anti-inflamatório não esteroide, mas é:

  • Um analgésico,
  • Um antipirético (utilizado para reduzir a febre).

 

Os medicamentos mais prescritos

Ibuprofeno (por exemplo Advil)
O ibuprofeno foi um dos primeiros anti-inflamatórios não-esteroides e pode ser comprado sem receita médica.
Para os pacientes com dor lombar, o ibuprofeno é mais prescrito para aliviar:

  • A rigidez,
  • Dormência,
  • A inflamação,
  • A dor leve ou moderada.

As situações frequentes em que pode ser recomendado o ibuprofeno são:

  • Dor de esforço (tal como a dor do tipo muscular que se sente depois das atividades esportivas, tarefas domésticas, etc.
  • Incômodo causado por distensões nos músculos na parte lombar da coluna vertebral
  • Torcicolo
  • Dor causada por uma infecção do trato urinário, por exemplo a cistite.

O ibuprofeno tem os efeitos de aspirina para o estômago, portanto as pessoas com úlcera ativa e dor do estômago devem evitar este medicamento.
É melhor tomar o ibuprofeno durante as refeições para minimizar a chance de desenvolver uma úlcera no estômago.

O ibuprofeno também tem um ligeiro efeito de diluir o sangue que dura algumas horas e pode reduzir a eficácia de alguns medicamentos para:

  • Pressão arterial,
  • Diuréticos.

Geralmente, a dose recomendada para o ibuprofeno é de 400 mg cada oito horas.
As doses de medicamentos com receita médica podem chegar a 800 mg de ibuprofeno a cada oito horas.

Naproxeno (Naprosyn®, Flanax®, Napronax®, Naprox®, etc.)
O naproxeno está disponível:

  1. Como um medicamento de venda livre (por exemplo a marca Aleve),
  2. Como medicamento que exige receita médica (por exemplo, a marca Naprosyn).

Para os pacientes com dor na coluna, dor no ombro, etc., funciona através da redução das proteínas que causam a inflamação e a dor.

O naproxeno

  • Dilui o sangue, assim, os indivíduos que estão tomando anticoagulantes do sangue devem evitar este medicamento porque ele pode causar sangramento.
  • Pode causar alguns efeitos colaterais gastrointestinais, portanto as pessoas com úlcera ativa ou dor de estômago devem evitar esta droga.

É melhor tomar o naproxeno durante as refeições para reduzir a chance de dor no estômago.
A dose habitual para adultos é 1 comprimido de 250-500 mg, duas vezes por dia.

Profenid
Profenid (cetoprofeno) é um anti-inflamatório usado principalmente para:

No caso de febre, tem um efeito antipirético (reduz a temperatura do corpo).
Forma farmacêutica e apresentação:

  • Solução oral (gotas),
  • Cápsula,
  • Comprimidos,
  • Supositórios

 

Quanto tempo dura o tratamento com medicamentos anti-inflamatórios?

Geralmente, os médicos recomendam os anti-inflamatórios apenas por 4/6 dias, ou quando houver necessidade de reduzir os efeitos colaterais ao mínimo.

 


Quais são os efeitos colaterais dos anti-inflamatórios?

Os efeitos colaterais mais comuns são:

Os anti-inflamatórios também podem causar inchaço nos braços e pernas devido à retenção hídrica.
Os efeitos colaterais mais graves incluem:

Os indivíduos alérgicos aos anti-inflamatórios podem sentir dispneia (falta de ar) depois de tomar este medicamento.
As pessoas com asma estão mais em risco de desenvolver uma reação alérgica aos anti-inflamatórios.
A administração de aspirina para crianças pode causar síndrome de Reye, uma doença hepática potencialmente letal.

Os nomes comerciais de Ácido acetilsalicílico são: Aspirina, Aspirina buffered, Aspirina prevent, Bufferin cardio, etc.

Os anti-inflamatórios não-esteroides não devem ser usados para tratar a dor causada por cirurgia de bypass da artéria coronária.

Os anti-inflamatórios devem ser evitados durante a gravidez e é melhor não tomar durante a amamentação porque uma pequena quantidade pode acabar no leite materno.
Não se recomenda o uso de anti-inflamatórios em crianças.

 

Como podem ser reduzidos os efeitos colaterais dos anti-inflamatórios?

Não existe nenhuma maneira de evitar completamente os efeitos colaterais de qualquer medicamento, mas o médico pode minimizar o risco de desenvolver efeitos colaterais dos AINEs.

Por exemplo:

  • Tomar o acetaminofeno (paracetamol) em vez de AINEs para aliviar a dor se seu médico acredita que não serve um medicamento anti-inflamatório.
  • Tomar a quantidade mínima necessária para o distúrbio a ser tratado.
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Úlcera de estômago e duodeno
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Pergunte ao seu médico se você pode tomar um medicamento gastroprotetor para reduzir o risco de úlceras estomacais.
Alguns medicamentos combinam os anti-inflamatórios com um gastroprotetor no mesmo comprimido.
Em caso de dor persistente ou incomum no estômago depois de tomar um anti-inflamatórios, é necessário informar ao médico imediatamente.

 

Com quais medicamentos interagem os anti-inflamatórios?

  • Os medicamentos anti-inflamatórios podem diminuir os efeitos dos medicamentos utilizados para tratar a hipertensão porque os AINEs podem aumentar a pressão arterial.
  • Os anti-inflamatórios reduzem a eliminação do lítio (Carbolitium) e metotrexato (Rheumatrex) que aumentam a toxicidade hepática, e também reduzem a ação dos diuréticos, porque reduzem o fluxo sanguíneo para os rins.
  • Quando é administrado com outros medicamentos, tais como a Varfarina ou Coumadin, que diluem o sangue, aumenta o risco de complicações.
    Deve ser evitado o uso prolongado de AINEs em conjunto com medicamentos que aumentam o tempo de coagulação.
  • Os anti-inflamatórios não-esteroides também interagem com álcool, pelo que é melhor evitar o consumo de bebidas alcoólicas (como vinho ou cerveja) enquanto estiver tomando ibuprofeno ou aspirina.
    O risco é a irritação da mucosa do estômago.

Leia também

Bibliografia

  1. Danion JM, Schmidt M, Welsch M, Imbs JL, Singer L. [Interaction between non-steroidal anti-inflammatory agents and lithium salts]. Encephale. 1987 Jul-Aug;13(4):255-60.
  2. Uwai Y, Saito H, Inui K. Interaction between methotrexate and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in organic anion transporter. Eur J Pharmacol. 2000 Dec 1;409(1):31-6.
  3. Dupuis LL, Koren G, Shore A, Silverman ED, Laxer RM. Methotrexate-nonsteroidal antiinflammatory drug interaction in children with arthritis. J Rheumatol. 1990 Nov;17(11):1469-73.