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Medicamentos para cefaleia tensional e para enxaqueca
Muitas pessoas com dor de cabeça por tensão muscular não procuram um médico para fazer um tratamento mas tomam os medicamentos sozinhos.
O problema é que o uso repetido de analgésicos sem receita pode causar dor de cabeça por uso excessivo de medicação.
Não existe nenhum remédio melhor, mas um medicamento pode ser mais eficaz para uma pessoa e menos útil para outra.
Muitas pessoas dizem que é preciso tomar medicamentos assim que os sintomas aparecem, normalmente de manhã quando a pessoa se levanta.
A administração de medicamentos pelo menos uma hora após o início dos sintomas pode ser inútil porque o medicamento não faz mais efeito.
É fundamental entender a causa das dores de cabeça para tomar o medicamento certo, por exemplo, se o paciente sente dor especialmente quando se abaixa (flexão para frente) a causa pode ser sinusite portanto, o tratamento é diferente.
Diferentes medicamentos de venda livre ou com receita médica estão disponíveis para resolver ou reduzir a dor de um ataque de enxaqueca, incluindo:
Analgésicos
Geralmente os simples anti-inflamatórios sem receita são os primeiros medicamentos que se toma para reduzir a dor de cabeça.
Entre esses medicamentos estão: aspirina, anador, dorflex.
As pessoas que sofrem de dor cervical (dor no pescoço) que se estende por trás da nuca para as têmporas (lado direito ou esquerdo) podem reduzir os sintomas com estes medicamentos.
Para a dor no pescoço que irradia para o rosto, muitas pessoas reduzem os sintomas com Dorflex.
Não se podem tomar os anti-inflamatórios com o estômago vazio porque podem causar úlceras e dor no estômago.
Entre os analgésicos, acetaminofeno ou paracetamol (Acetamil, etc) podem ser menos eficazes no tratamento de uma forte dor de cabeça e existe maior probabilidade de causar uma dor de cabeça por abuso de medicamentos.
O paracetamol pode ser tomado durante a gravidez e a lactação.
O ibuprofeno pode ser tomado somente após o primeiro trimestre da gravidez. De fato, nos primeiros três meses existe um risco de aborto espontâneo.
Medicamentos combinados
A aspirina e o paracetamol são muitas vezes combinados com cafeína ou um sedativo em uma única medicação.
As combinações de medicamentos podem ser mais eficazes do que um simples analgésico.
Embora muitos medicamentos combinados estejam disponíveis sem receita médica, aqueles que contêm sedativos podem ser tomados apenas com a prescrição porque eles podem causar dependência e podem provocar a cefaleia crônica diária.
Triptanos e narcóticos
Para aqueles que sofrem de enxaqueca e ocasionalmente têm dor de cabeça, os triptanos podem aliviar a dor de ambos os tipos.
Estudos demonstraram que as injeções de um remédio amplamente utilizado para a enxaqueca como o sumatriptano (Imigran ®) também podem aliviar os sintomas da cefaleia tensional crônica.
Os opiáceos ou narcóticos raramente são usados por causa de seus efeitos colaterais e porque podem provocar vício.
Os medicamentos para a dor não curam a dor de cabeça; servem apenas para aliviar os sintomas temporariamente.
Com o tempo, os analgésicos e outros medicamentos podem perder sua eficácia e também podem causar dor de cabeça.
Para evitar o desenvolvimento de dor de cabeça por uso excessivo de medicação, não usar os analgésicos mais de nove dias por mês.
Além disso, todos os medicamentos têm efeitos colaterais. Para a administração regular de medicamentos, incluindo produtos de venda livre, é necessário falar sobre os riscos e benefícios com seu médico. Além disso, é recomendável reconhecer os fatores do stress que podem provocar uma dor de cabeça, porque os medicamentos para a dor não resolvem o problema.
Medicação preventiva
Alguns medicamentos tomados regularmente podem reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de dor de cabeça.
O médico pode prescrever estes para pessoas que sofrem de dores de cabeça frequentes, ou se a dor não é aliviada por analgésicos e até mesmo por remédios naturais como uma alimentação saudável ou algumas ervas.
O médico pode recomendar medicamentos preventivos se:
- A dor de cabeça se torna debilitante
- Provoca o uso excessivo de medicamentos anti-inflamatórios
- Não é possível tomar analgésicos devido a outras doenças.
Os médicos podem prescrever antidepressivos para evitar a dor de cabeça, especialmente de forma crônica.
Estes medicamentos não são analgésicos.
Pelo contrário, os antidepressivos agem para estabilizar os níveis de certas substâncias químicas no cérebro que podem estar envolvidos no desenvolvimento de dores de cabeça (por exemplo, serotonina).
Não precisa estar deprimido para usar esses medicamentos.
Se a dor de cabeça for de origem cervical, o médico não recomenda remédios preventivos porque os medicamentos fazem efeito mesmo quando os sintomas já estão presentes.
Os medicamentos preventivos podem ser tomados independentemente da parte da cabeça afetada (área occipital, frontal, olhos, etc.)
Antidepressivos tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos como a nortriptilina (pamelor) são os medicamentos mais prescritos para prevenir a cefaleia tensional. São eficazes para a forma esporádica e crônica. Os efeitos colaterais destes medicamentos incluem ganho de peso, sonolência e boca seca.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
Os antidepressivos (como a fluoxetina etc.) produzem menos efeitos colaterais que os antidepressivos tricíclicos, mas geralmente não são considerados eficazes para cefaleia tensional.
Anticonvulsivantes e relaxantes musculares
Outros medicamentos que podem evitar a cefaleia tensional incluem anticonvulsivantes, tais como o topiramato (Topamax ®), gabapentina (Neurontin ®) e relaxantes musculares como tiocolchicosídeo (Muscoril ®).
Os medicamentos preventivos podem ser eficazes após várias semanas, porque eles devem se acumular no sistema nervoso.
Lembramos que o uso excessivo de cafeína ou analgésicos para aliviar a dor aguda pode reduzir o efeito de uma medicação preventiva.
Para obter a máxima eficiência da medicação preventiva os anti-inflamatórios devem ser tomados o menos possível.
O médico controla o tratamento para ver como está funcionando o medicamento preventivo. Se a dor de cabeça estiver sob controle, a dose do medicamento pode ser reduzida gradualmente ao longo do tempo.
Medicamentos para enxaqueca
Vários medicamentos foram projetados para o tratamento da enxaqueca. Além disso, alguns medicamentos utilizados para tratar outras doenças podem ajudar a aliviar ou prevenir a enxaqueca.
Os medicamentos usados para combater a dor de cabeça se enquadram em duas categorias amplas:
Medicamentos analgésicos
São usados durante um ataque agudo de enxaqueca e são projetados para aliviar os sintomas que já estão presentes.
Medicação preventiva
Geralmente esses tipos de medicamentos são tomados todos os dias para reduzir a gravidade ou a frequência da enxaqueca. A decisão de começar um tratamento preventivo depende da frequência e gravidade das dores de cabeça, o grau de incapacidade que provoca a dor de cabeça e outras doenças concomitantes. Alguns medicamentos não são recomendados para mulheres grávidas, lactantes ou crianças. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar a medicação mais adequada.
Medicamentos para el dolor
Para obter melhores resultados, é necessário tomar os medicamentos para a dor assim que você sente os sinais ou sintomas de uma enxaqueca.
Estes medicamentos, tais como o Anador, Dorflex, etc., podem ajudar a aliviar as dores de cabeça leves.
Os medicamentos comercializados especificamente para enxaqueca, como a combinação de paracetamol, aspirina e cafeína, podem aliviar a enxaqueca mas não são eficazes para enxaquecas fortes. Se tomados com frequência ou por períodos prolongados, estes medicamentos podem causar úlceras, hemorragia digestiva e dores de cabeça de rebote.
Triptanos
Para muitas pessoas com ataques de enxaqueca, os triptanos são os medicamentos principais. Estes medicamentos são eficazes para aliviar a dor, náusea, sensibilidade à luz (fotofobia) e sons que são causados pela enxaqueca. Entre os medicamentos geralmente prescritos estão os sumatriptanos (Imigran ®).
Entre os efeitos secundários dos triptanos estão: náusea, tontura e fraqueza muscular. Estes medicamentos não são recomendados para pessoas com risco de ataque cardíaco e derrame.
Ergotamina
Um medicamento de combinação com ergotamina e cafeína tem um preço mais baixo, mas é menos eficaz do que os triptanos. A eficácia é maior em pacientes cuja dor dura mais de 48 horas.
Medicamentos anti-náusea
Dado que a enxaqueca é muitas vezes acompanhada de náusea e por vezes vômitos, a medicação para o enjoo é indicada e é geralmente combinada com outros medicamentos. Entre os fármacos mais prescritos se encontra a metoclopramida (Plasil ®).
Opiáceos
Os medicamentos contendo narcóticos, especialmente codeína, podem ser usados para tratar a dor da enxaqueca, quando as pessoas não podem tomar triptanos ou ergotamina. Os narcóticos são viciantes e normalmente são tomados apenas como um último recurso.
Dexametasona
Este corticoide pode ser usado em combinação com outros medicamentos para reduzir a dor. Devido ao risco de toxicidade do esteroide, o dexametasona não deve ser usado com frequência.
Medicação preventiva
Quem sofre de dois ou mais ataques debilitantes por mês pode recorrer à terapia preventiva se a dor de cabeça é resistente aos medicamentos para a dor, ou se os sinais e sintomas da enxaqueca provocam dormência e fraqueza.
Um medicamento preventivo pode reduzir a frequência, gravidade e duração das dores de cabeça e pode aumentar a eficácia de medicamentos para aliviar os sintomas.
Seu médico pode recomendar medicamentos preventivos diariamente ou apenas quando se aproxima um fator previsível, como o ciclo menstrual.
Na maioria dos casos, os medicamentos preventivos não eliminam completamente as dores graves e alguns efeitos colaterais.
Se o paciente obtém bons resultados com a medicina preventiva e permanece sem uma enxaqueca por um período de seis meses a um ano, o médico pode recomendar evitar os medicamentos para ver se as dores de cabeça voltam.
Para obter melhores resultados, tome os seguintes medicamentos recomendados pelo seu médico:
Medicamentos cardiovasculares
Os beta-bloqueadores são usados com frequência para tratar a hipertensão arterial da artéria coronária, mas podem reduzir a frequência e a gravidade da enxaqueca. O propranolol é um beta-bloqueador que deu bons resultados na prevenção da enxaqueca.
Além disso, os fármacos anti-hipertensores (para a redução da pressão arterial) como lisinopril são úteis na redução da duração e gravidade da enxaqueca. Os pesquisadores não entendem exatamente porque estes medicamentos cardiovasculares podem prevenir os ataques de enxaqueca. Entre os efeitos colaterais estão: sonolência ou tontura.
Antidepressivos
Certos antidepressivos ajudam a prevenir alguns tipos de dores de cabeça, incluindo enxaquecas. Os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, são muitas vezes prescritos para a prevenção da enxaqueca.
Os antidepressivos tricíclicos podem reduzir a dor de cabeça porque eles agem sobre o nível de serotonina e outras substâncias químicas cerebrais.
Só a amitriptilina mostrou ser eficaz para enxaqueca. Não é necessário estar deprimido para obter benefícios destes medicamentos.
Entre outros tipos de antidepressivos estão a serotonina, inibidores de recaptação, mas estudos não mostram bons resultados na prevenção da enxaqueca.
Medicamentos antiepilépticos
Alguns antiepilépticos como o valproato de sódio (Depacon), topiramato (Topamax) e gabapentina parecem reduzir a frequência das enxaquecas. É necessário ter cuidado porque altas doses destes fármacos antiepilépticos podem causar efeitos colaterais como náusea, vômitos, diarreia, cólicas, perda de cabelo e tontura.
Ciproeptadina
É um anti-histamínico que altera a atividade da serotonina. Os médicos prescrevem este medicamento proativamente para crianças.
Toxina botulínica tipo A (Botox)
A Food and Drug Administration aprovou a toxina botulínica tipo A para o tratamento de enxaqueca crônica em adultos. As injeções são realizadas nos músculos do rosto e do pescoço.
Quando a injeção é eficaz, o tratamento deve ser repetido regulamente a cada 12 semanas.
