Efeitos colaterais da cortisona

ÍNDICE

Os efeitos colaterais da cortisona devem ser considerados antes da administração.

 


Alergia a cortisona

É necessário comunicar ao seu médico se ocorrerem reações de hipersensibilidade, alergias aos medicamentos deste grupo ou qualquer outro medicamento.
É necessário comunicar ao seu médico se você sofre de outros tipos de alergia, por exemplo:

  • A pêlos de animais,
  • A conservantes ou corantes.

Para os produtos sem receita, leia a bula cuidadosamente ou os ingredientes.

 

Efeitos colaterais nas crianças

A cortisona pode ser mais perigosa para as crianças que a tomam se sofrem de
infecções como varicela ou sarampo (Richards – 2008).
A cortisona também pode retardar o crescimento das crianças e dos adolescentes, especialmente se for tomada por um longo tempo.
Antes de dar esse medicamento a uma criança ou a um adolescente, é necessário conversar com o seu pediatra e seguir as suas instruções.

 

Efeitos colaterais nos idosos

Os pacientes mais velhos são mais propensos a desenvolver hipertensão arterial ou osteoporose por causa da cortisona.
As mulheres estão particularmente em risco.

 

Efeitos colaterais na gravidez

Não foram realizados estudos em seres humanos sobre defeitos de nascimento se a mãe tomar corticosteroides durante a gravidez.
No entanto, os estudos em animais mostraram que o depomedrol pode causar defeitos em recém-nascidos.

 

Efeitos colaterais no aleitamento materno

A cortisona passa através do leite materno e pode causar problemas de crescimento ou efeitos colaterais em crianças durante a lactação.
Com base na quantidade de medicamento que a mulher grávida toma todos os dias, pode ser necessário tomar outro remédio ou parar de amamentar durante o tratamento.

 

Quais são os efeitos colaterais e as reações adversas?

O poderoso efeito da cortisona pode causar efeitos colaterais graves, como a doença de Cushing (Stewart et al. – 2011) que é caracterizada por um mau funcionamento das glândulas supra-renais, que resulta em excesso de cortisol.

A lista de possíveis efeitos colaterais inclui:

Os efeitos colaterais podem ser reduzidos (mas não podem ser evitados). Siga as recomendações do médico e mantenha a dose mais baixa possível.
É importante escolher a dosagem certa.

Para tratar uma inflamação, os médicos preferem prescrever anti-inflamatórios não-esteroides (Ibuprofeno, naproxeno, aspirina, etc.), porque eles têm menos efeitos colaterais, embora sejam menos eficazes do que a cortisona.

Nas crianças, além dos efeitos colaterais dos adultos, existem alguns efeitos relacionados com o esqueleto, na verdade tomar cortisona por longos períodos pode:

  • Provocar atraso de crescimento,
  • Retardar a maturação esquelética,
  • Causar a diminuição de cálcio nos ossos (osteopenia).

Os comprimidos têm um efeito geral sobre o corpo e causam mais efeitos colaterais do que os produtos de uso tópico (cremes ou pomadas) que se aplicam localmente e penetram menos no sangue.
A cortisona tomada por inalação é menos prejudicial do que aquela tomada por via oral (Busse et al. – 2012).
Raramente a cortisona é tomada por injeção intravenosa.

 

Interações medicamentosas

Antes de tomar este medicamento, o paciente deve informar ao seu médico de qualquer medicação sem receita médica ou com receita que esteja tomando, especialmente:

  • Aspirina,
  • Medicamentos para a artrite,
  • Anticoagulantes,
  • Diuréticos,
  • Rifampicina,
  • Fenobarbital,
  • Estrógeno (por exemplo, pílula anticoncepcional),
  • Fenitoína,
  • Cetoconazol,
  • Anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs).
  • Medicamentos para diabetes.

Não inicie ou pare de tomar qualquer medicação sem a aprovação do médico.
No caso de meticorten, as interações são com os seguintes tipos de medicamentos:

  • Anticoagulantes: a cortisona pode aumentar ou diminuir a ação anticoagulante
  • Medicamentos para diabetes (sulfonilureias)
  • Macrolídeos
  • Medicamentos antiepilépticos ou barbitúricos
  • Diltiazem (bloqueador dos canais de cálcio)
  • Anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs).

As interações de betametasona são com os seguintes medicamentos:

  • Anticoagulantes orais
  • Anticolinesterases
  • Anfotericina B
  • AINEs
  • Diuréticos
  • Meios de contraste.

 

Precauções

O médico deve controlar periodicamente o progresso da doença.

Para os pacientes com diabetes
Este medicamento pode afetar os níveis de glicose (açúcar) no sangue. Se você nota uma mudança nos resultados no exame da glicose e na urina ou se houver qualquer dúvida, é necessário consultar um médico.

Efeitos colaterais da cortisona

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Para pacientes que estão tomando estes medicamentos com uma infiltração nas articulações.
Se a cortisona é injetada em uma articulação, é necessário ter cuidado para não colocar muita tensão na articulação por um tempo, mesmo que você já esteja melhor. Pergunte ao seu médico quando você pode voltar ao trabalho ou atividades esportivas.

 

Doping

A cortisona é considerada como doping porque causa excitação e reduz a sensação de fadiga (Dvorak et al. – 2006).
A administração de cortisona pode melhorar o desempenho atlético.

 

Dose esquecida

Se você está tomando cortisona diariamente e saltar uma dose, tome o comprimido quando você lembrar.

No entanto, não é necessário tomar se for quase hora de tomar a próxima dose.

Se já for a hora da próxima dose, ignore a dose esquecida e retome o esquema de dosagem normal.
Não duplicar a dose para recuperar o atraso.

 

Como parar de tomar a medicação?

A administração de cortisona deve ser reduzida gradualmente para permitir que as glândulas adrenais (que estão localizadas acima dos rins) retomem a produção de cortisol, naturalmente.
Não é possível parar de tomar cortisona muito rapidamente porque pode causar crise adrenal (um efeito potencialmente letal causado por um nível insuficiente de cortisol).

Geralmente, o médico recomenda parar de duas maneiras:

  • As doses são diminuídas de um miligrama para prevenir a exacerbação aguda da doença,
  • Se começa a tomar um comprimido inteiro, metade do comprimido e em seguida um quarto.

Quando os esteroides são administrados por curtos períodos de tempo, a redução  da dose é mais rápida.
Outra possível complicação se parar de tomar cortisona sem dimensionar as doses é a síndrome de retirada dos corticóides que é a resposta exagerada do corpo à retirada do fármaco (Stanbury et al. – 1998).
O efeito de interrupção pode causar febre, dores musculares e dores nas articulações, tornando difícil distinguir entre:

  • Os sintomas de abstinência,
  • Exacerbação aguda da doença.

 


Quanto tempo duram os efeitos colaterais? Quando desaparecem?

Alguns sintomas são temporários e terminam imediatamente após a suspensão da terapia, tais como náusea, fraqueza, pressão alta, retenção de líquidos e insônia.
Em alguns casos a cortisona pode causar consequências a longo prazo, por exemplo, osteoporose, catarata e distúrbios da glândula adrenal.

Leia também

Bibliografia

  1. Richards RN. Side effects of short-term oral corticosteroids. J Cutan Med Surg. 2008 Mar-Apr;12(2):77-81.
  2. Buchman AL1. Side effects of corticosteroid therapy. J Clin Gastroenterol. 2001 Oct;33(4):289-94.
  3. Lansang MC, Hustak LK. Glucocorticoid-induced diabetes and adrenal suppression: how to detect and manage them. Cleve Clin J Med. 2011 Nov; 78(11):748-56.
  4. Pereira RM, Carvalho JF, Canalis E. Glucocorticoid-induced osteoporosis in rheumatic diseases. Clinics (Sao Paulo). 2010; 65(11):1197-205.
  5. Curtis JR et al. Population-based assessment of adverse events associated with long-term glucocorticoid use. Arthritis Rheum. 2006 Jun 15;55(3):420-6.
  6. Busse WW, Bleecker ER, Bateman ED, Lötvall J, Forth R, Davis AM, Jacques L, Haumann B, Woodcock A. Fluticasone furoate demonstrates efficacy in patients with asthma symptomatic on medium doses of inhaled corticosteroid therapy: an 8-week, randomised, placebo-controlled trial. Thorax. 2012 Jan; 67(1):35-41.
  7. Narita T1, Sato R, Motoishi K, Tani K, Naito Y, Hara S. The interaction between orally administered non-steroidal anti-inflammatory drugs and prednisolone in healthy dogs. J Vet Med Sci. 2007 Apr;69(4):353-63.
  8. Stanbury RM1, Graham EM. Systemic corticosteroid therapy–side effects and their management. Br J Ophthalmol. 1998 Jun;82(6):704-8.
  9. J Dvorak, N Feddermann, and K Grimm. Glucocorticosteroids in football: use and misuse. Br J Sports Med. 2006 Jul; 40(Suppl 1): i48–i54.