Febre amarela

INDICE

Tipos
Causas
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico
Profilaxia e vacinação
Países que requerem a vacinação
Prevenção

A febre amarela é uma grave infecção viral que geralmente se desenvolve a partir de uma picada de mosquito infectado, conhecida como o mosquito Aedes aegypti.

Quando transmitidos aos seres humanos, o vírus da febre amarela pode danificar o fígado e outros órgãos internos, pode até mesmo causar a morte.

Existem dois tipos principais da doença:

A febre amarela silvestre – O svetores são:

1. Aedes africanus na África
2. Sabethes spp. e Haemagogus spp. na América do Sul

Ocorre quando a doença passa de macacos infectados aos mosquitos e sucessivamente aos seres humanos.

A febre amarela urbana ocorre quando o mosquito Aedes aegypti transmite o vírus de um ser humano para outro, sem transmissão de outros primatas.

Países com áreas de risco

Países com risco de transmissão da febre amarela (em ordem alfabética)

ANGOLA
ARGENTINA
BENIM
BOLIVIA
BRASIL (Roraima, Mato Grosso do Sul e Paraná)
BURKINA FASO
BURUNDI
CAMARÕES
CHAD SIM SIM
COLOMBIA
COSTA DO MARFIM
MAURITANIA
NIGER
NIGERIA
PANAMA
PARAGUAI
PERU
QUENIA
REPUBLICA DEMOCRATICA DO
CONGO
REPUPLICA CENTRAL DA
AFRICA
RUANDA
SENEGAL
SERRA LEOA
SUDAO
SUDÃO DO SUL
SURINAME
TOGO
TRINIDAD E TOBAGO (somente Trinidad)
UGANDA
VENEZUELA

Aedes aegypti – © fotolia.com

Causas e contágio da febre amarela

A febre amarela é causada por um vírus que se espalha pelo mosquito Aedes aegypti. Estes mosquitos prosperam em ou perto de casas onde eles se reproduzem mesmo na água mais limpa.
A maioria dos casos de febre amarela ocorre em:

África Subsaariana
América do Sul tropical.

Humanos e macacos podem ser infectados com o vírus da febre amarela.
Os mosquitos transmitem o vírus para frente e para trás entre os macacos, os humanos ou ambos.

Quando um mosquito morde um humano ou um macaco infectado com febre amarela, o vírus entra na corrente sanguínea do mosquito e circula antes de se estabelecer nas glândulas salivares.
Quando o mosquito infectado morde outro macaco ou seres humanos, o vírus entra na corrente sanguínea do hospedeiro, onde pode causar a doença.

Quais são os sintomas da febre amarela?

Cerca de metade das pessoas infectadas não desenvolvem sintomas, mas:

1. No 20/30% dos casos a pessoa tem sintomas não específicos, semelhantes a gripe sazonal,
2. Menos de 20% das pessoas tem sintomas graves,
3. O 5/10% de casos de infecção pode ser mortal.

A febre amarela tem um período de incubação entre 3 e 6 dias, ou seja, demoram de 3 a 6 dias para ver o aparecimento de sinais e sintomas depois que uma pessoa é infectada.

A doença pode se espalhar de humanos para humanos; se é espalhada por mosquitos que são portadores e transportam para os seres humanos.

Os sinais e sintomas são divididos em duas fases:

A fase aguda (fase inicial)

Os sintomas iniciais da febre amarela podem ser:

Dor muscular, especialmente no joelho e coluna,
Febre alta,
Tontura,
Dor de cabeça,
Perda de apetite,
Náusea,
Calafrios,
Vômitos,

Esses sintomas geralmente melhoram após alguns dias.

Segunda fase ou período de intoxicação

Embora os sinais e sintomas podem desaparecer alguns dias depois da fase de intoxicação, aproximadamente 15% dos pacientes desenvolvem sintomas graves e entram nessa fase.

Entre os sinais e sintomas mais graves e por vezes mortais estão:

Febre recorrente,
Dor de barriga,
Vômitos, às vezes com sangue,
Fadiga e sonolência,
Icterícia (a pele e a parte branca do olho têm um tom amarelado),
Insuficiência renal,
Insuficiência hepática
Hemorragia,
Delírio, convulsões e às vezes coma
Bradicardia (batimentos cardíacos reduzidos),
Sangramento do nariz, boca e olhos.

Aproximadamente entre 20% e 50% dos pacientes que desenvolvem sintomas da fase de intoxicação morrem dentro de duas semanas.
Especialistas dizem que entre 3% e 7,5% das pessoas infectadas com febre amarela morrem desta doença.
Aqueles que se recuperam geralmente não têm qualquer dano de órgãos e são imunes para a vida.

O diagnóstico de febre amarela

A febre amarela é geralmente diagnosticada com base em sintomas e os resultados dos exames de sangue.
A febre amarela às vezes pode ser difícil de diagnosticar com base nos sintomas, porque eles são muitas vezes semelhantes a outras doenças tais como:

Malária, uma doença tropical que é transmitida por picadas de mosquito.
Febre tifóide, uma infecção bacteriana, grave e potencialmente fatal.
Hepatite viral – inflamação do fígado causada por um vírus,
Leptospirose, uma infecção bacteriana que se espalha para os seres humanos, de animais como ratos,
Dengue, uma doença infecciosa que é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti como a febre amarela.

Exames de sangue

No caso de febre amarela, um exame de sangue pode detectar a presença de:

Vírus
Proteínas especiais chamadas anticorpos que são produzidas pelo corpo para combater o vírus.

Os exames de sangue também podem mostrar uma redução no número de glóbulos brancos que combatem as infecções (leucopenia).

Qual é o tratamento para a febre amarela?

Atualmente existe um medicamento antiviral eficaz para o tratamento da febre amarela.
A atenção da equipe médica é voltada para apoio a cuidados no hospital.
A terapia inclui:

A ingestão de fluidos,
Oxigênio,
Manter a pressão arterial do paciente no nível adequado,
A restauração do sangue perdido,
Diálise renal, se houver insuficiência renal
Tratamento de qualquer infecção secundária.

Em alguns pacientes pode ser feita uma transfusão de plasma para substituir as proteínas que ajudam a coagulação do sangue.

Quanto tempo dura? O prognóstico da febre amarela

Aproximadamente 5% dos infectados não sobrevivem, a morte ocorre dentro de duas semanas após a entrada na fase tóxica.
O tempo de recuperação para pessoas com forma moderada ou grave da febre amarela é cerca de 10/15 dias, mas a fadiga pode permanecer por mais de 4-6 semanas.

Profilaxia e vacinação

A prevenção da febre amarela através da vacinação
Desde que não há nenhuma cura para a febre amarela, a prevenção é essencial.
A vacina contra febre amarela é recomendada para adultos e crianças com idade superior a 9 meses que viajam para países onde há um risco de febre amarela ou para pessoas que vivem nessas áreas.
Alguns países da África e da América Latina com o maior risco de exposição a febre amarela, agora exigem prova de vacinação de febre amarela antes de permitir a entrada de estrangeiros.

Países que requerem a vacinação para febre amarela para viajantes de países com risco de transmissão da doença (em ordem alfabética)

AFEGANISTÃO
AFRICA DO SUL *
ALBANIA
ANQUILHA
ANTIGUA E BARBUDA *
ANTILHAS HOLANDESAS
ARABIA SAUDITA
ARGÉRIA *
AUSTRALIA
BAHAMAS *
BANGLADESH
BARBADOS *
BARÉM
BELIZE
BOLIVIA
BOTSUANA *
BRUNEI *
BUTÃO *
CABO VERDE
CAMBODJA *
CAZAQUISTÃO
CHINA *
CORÉIA DO NORTE
COSTA RICA *
DJIBOUTI
DOMINICA *
EGITO
EL SALVADOR
MAYOTTE
MAURITANIA
MOCAMBIQUE
MONTSERRAT
MYANMAR *
NAMIBIA
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIUE
NOVA CALEDONIA
OMAN
PANAMA
PAPUA NOVA GUINE
PARAGUAI
PAQUISTÃO *
QUENIA
QUIRGUISTÃO *
REPUBLICA DA TANZANIA
REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DO LAOS
REUNIÃO
SAMOA
SANTA HELENA
SANTA LUCIA
SÃO KITTS E NEVIS *
SAO VICENTE E GRANADINAS
SENEGAL
SEYCHELLES *
SINGAPURA *
SÍRIA, REPÚBLICA ÁRABE *
SOMALIA
SRI LANKA
SUAZILANDIA
SUDAO
SURINAME
TAILANDIA *
TIMOR LESTE
TRINIDAD E TOBAGO
TUNISIA
UGANDA
URUGUAI
VIETNA
ZAMBIA *
ZIMBABUE

* – Também para viajantes que tenham transitado pelo aeroporto de país com risco de transmissão de febre amarela

Países que requerem a vacinação para febre amarela para viajantes de qualquer país (em ordem alfabética)

ANGOLA
BENIM
BURKINA FASO
BURUNDI
CAMARÕES
COSTA DO MARFIM
NIGER
REPUBLICA DEMOCRATICA DO CONGO
REPUPLICA CENTRAL DA AFRICA
SAO TOME E PRINCIPE
SERRA LEOA
TOGO

Hospitais ou departamentos de saúde locais geralmente têm a vacina.
A vacina dura 10 anos e as pessoas que viajam para áreas de alto risco devem repeti-la.
O centro de vacinação também aprovado dá o certificado internacional de vacinação que precisa ser presente em países em risco.
Procurar o médico imediatamente se desenvolve efeitos colaterais após ter tomado a vacina, como:

Sintomas de gripe,
Febre
Outros sinais incomuns.

A vacina contra febre amarela, em alguns casos raros, causou:

Uma reação alérgica,
Encefalite e meningite (doenças do sistema nervoso),
Falência de múltiplos órgãos.

Quem não deve tomar a vacina para febre amarela?

A vacinação para febre amarela não é recomendada para todos. A vacina pode causar sérios efeitos colaterais em algumas pessoas.
Estão em curso esforços para desenvolver uma vacina com uma bactéria morta, que será mais segura.

Contra-indicações da vacina contra a febre amarela:

Sistema imunológico comprometido, como o vírus HIV
Problemas de glândula do timo ou câncer,
Quem fez um tratamento que pode enfraquecer o sistema imunológico, tais como esteróides ou tratamento para o câncer,
Aqueles que tiveram uma reação alérgica a ovos, frango, geleia ou uma vacina anterior contra a febre amarela,
Mulheres grávidas ou mães que estão amamentando,
Idade superior a 65 anos,
A criança com menos de 9 meses de idade.

Devemos ter em mente que a vacinação tem dois objetivos: proteger a saúde dos viajantes individuais que vão em áreas de alto risco e para proteger a saúde pública, impedindo a importação de febre amarela na sua região.
Quem é isento de imunização por razões médicas pode precisar fornecer prova de isenção para a entrada em alguns países.

Outras medidas de prevenção da febre amarela

A vacinação é a medida preventiva mais importante quando se viaja para áreas onde é possível a exposição ao vírus da febre amarela.
Nenhuma outra medida é mais eficaz, mas existem outras recomendações importantes.

Se deveria:

Ulitizar um repelente de insetos na pele exposta e seguir as instruções na embalagem. Comprar um repelente com picaridina, óleo de eucalipto, limão ou um ingrediente chamado IR3535.
Cobrir seus braços, mãos, pernas e cabeça para se proteger de picadas de insetos.
Use um repelente de mosquito que contém permetrina fora das roupas, mosquiteiros e outros equipamentos.
Usar telas de mosquito em janelas, portas e sobre a cama para manter afastado o mosquito.
Evite o ar livre durante o horário de pico de mosquito (até de madrugada).
Manter um registro exato das datas de viagens internacionais, locais e atividades ao ar livre se houver uma necessidade para identificar uma infecção viral, quando retorna.