| INDICE |
O herpes zóster (cobreiro ou zona) é uma doença infecciosa que afeta os nervos e a pele, é causada por vírus de herpes do tipo 3, o mesmo da varicela (catapora).
Este distúrbio provoca uma dor aguda e uma erupção ao longo da faixa de pele onde o nervo é atingido. Os sintomas geralmente passam dentro de 2-4 semanas. Às vezes, a dor persiste mesmo após a erupção ter desaparecida, mais freqüentemente em pessoas com mais de 50 anos de idade.
Outras complicações são raras.
O seu médico pode prescrever um medicamento antiviral para reduzir a gravidade da doença.
O herpes zóster é uma infecção de um nervo e a área da pele inervada pelo nervo.
Ela é causada por um vírus chamado varicela zóster porque é o mesmo vírus que causa a catapora.
Quem teve varicela no passado pode desenvolver herpes zóster.
O herpes zóster é muito diferente do herpes genital que é causado por vírus diferentes e é chamado de herpes simplex (simples).
Cerca de uma em cada cinco pessoas sofre de herpes zóster na vida.
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com mais de 50 anos. Não é raro desenvolver herpes zóster mais de uma vez, mas a recaída acontece uma vez em cada cinquenta.
Entre as áreas mais afetadas são o rosto, seios (nervos intercostais), o glúteo e as pernas.
Causas de Herpes zóster ou cobreiro
A maioria das pessoas tem catapora na vida (geralmente quando criança).
O vírus não é completamente expulso depois de ter tido catapora.
Algumas partículas do vírus permanecem inativos em raízes nervosas próximas à medula espinhal.
Estes não causam danos e não causam sintomas.
Por razões que ainda não estão esclarecidas, o vírus pode começar a multiplicar-se novamente (reactivação).
Esse processo ocorre muitas vezes muitos anos depois.
O vírus reactivado viaja ao longo do nervo até a pele e causa herpes zóster.
Na maioria dos casos, um episódio de herpes zóster ocorre por nenhuma razão aparente.
Às vezes, um período de estresse ou uma doença parece que pode causar reativação.
Este distúrbio é mais comum em pessoas mais velhas.
O sistema imunitário mantém o vírus inactivo e impede a multiplicação.
Um ligeiro enfraquecimento do sistema imunitário nos idosos pode explicar a reactivação do vírus e a multiplicação que causa o herpes zóster.
Esta doença é mais comum em pessoas com um sistema imunológico comprometido.
Por exemplo, herpes zóster muitas vezes ocorre em pessoas mais jovens que têm HIV / AIDS ou cujo sistema imunológico é suprimido com tratamentos como quimioterapia ou corticóides.
Sintomas do Herpes zóster ou zona
© fotolia.com
Normalmente, o vírus afeta um único nervo de um lado do corpo. Os sintomas ocorrem na área da pele nas terminações nervosas daquele nervo.
Na fase inicial, os sintomas são dor e erupção cutânea.
Ocasionalmente, dois ou três nervos são afetados, um ao lado do outro.
Os nervos envolvidos com mais freqüência são aquelos que chegam a pele do peito ou do abdômen.
A parte superior do rosto (incluindo um olho) é um outro lugar frequentemente interessado.
A dor é localizada e tem o curso do nervo.
Pode ser em qualquer parte do corpo, dependendo do nervo que é afetado.
A intensidade da dor pode variar de média a grave.
A dor pode ser constante e latejante, ou em casos graves você sente uma sensação de queimação intermitente.
A área da pele afetada é geralmente dolorida.
Normalmente, a erupção cutânea aparece 2-3 dias após o aparecimento da dor.
As manchas vermelhas aparecem rapidamente e tornam-se bolhas que coçam. A erupção é semelhante à varicela, mas apenas na faixa de pele inervada pelo nervo afetado.
As novas bolhas podem aparecer até uma semana após o aparecimento da dor.
Os tecidos macios sob a pele e em torno da erupção podem ficar inchados por um tempo devido à inflamação provocada pelo vírus.
Am seguida, ocorre a ruptura das vesículas que formam uma crosta que gradualmente desaparece.
Pode permanecer uma leve cicatriz no local da vesícula.
Um episódio de herpes zóster dura normalmente 3-4 semanas.
Em alguns casos, a erupção sai mas o paciente não sente dor. Raramente, não há nenhuma erupção cutânea mas é sentida apenas a dor.
Você também pode ter febre e ficar doente por um par de dias.
Diagnóstico de herpes zoster ou zona
O médico pode diagnosticar esta doença olhando para a área dolorosa e ouvindo os sintomas do paciente.
Não é necessário nenhum exame de sangue ou outros exames.
O herpes zóster é contagioso?
© fotolia.com
Sim, aqueles que nunca tiveram catapora podem ser contagiados por alguém com herpes zóster. O período de incubação da varicela é de cerca 15 dias.
Não é possivél ser infectado pelo vírus herpes zóster de alguém que tem essa doença.
A erupção de herpes zóster é contagiosa até que todas as bolhas tornam-se crostas secas.
A maioria dos adultos e crianças acima de 10 anos já teve varicela e portanto é imune.
Além disso, se as bolhas (vesículas) são cobertas com uma medicação, é improvável que o vírus seja transmitido para os outros.
A trasmissão ocorre apenas com contato direto na vesícula, este vírus não é transmitido pelo ar de uma pessoa que tem herpes zóster ao contrário da catapora.
Assim, você pode voltar a trabalhar quando as bolhas se tornam secas, ou antes se você mantem a erupção coberta e se você se sente bem.
No entanto, como regra geral, as mulheres grávidas que não tiveram catapora devem evitar as pessoas com herpes zóster.
Além disso, aqueles que têm um sistema imunológico fraco devem evitar estar perto de pessoas com esta doença.
Estas são as regras gerais de segurança, já que apenas o contato direto com a erupção cutânea geralmente pode resultar na passagem do vírus.
Além disso, para ser seguro e não correr o risco de passar o vírus para as pessoas que talvez não tenham tido catapora, você não deve compartilhar toalhas, você não deve ir nadar ou praticar esportes de contato como o rugby enquanto você tem uma erupção de herpes zóster.
Complicações do Herpes zóster
A maioria das pessoas não tem complicações.
Listados abaixo estão os que podem ocorrer.
Neuralgia pós-herpética
Esta é a complicação mais comum. Ocorre quando a dor do nervo (nevralgia) de herpes zóster persiste mesmo após que a erupção ter desaparecido.
Esse problema é raro em pessoas com idade inferior a 50 anos.
No entanto, até um quarto das pessoas com herpes zóster com mais de 60 anos de idade sente dor por mais de um mês.
É mais provável que ela ocorra em pacientes idosos.
Normalmente, a dor diminui gradualmente.
No entanto, em algumas pessoas leva vários meses ou anos.
A probabilidade de persistência de dor é reduzida com o tratamento.
Infecção da pele
Às vezes, a erupção torna-se infectada com bactérias (germes).
A pele ao redor torna-se vermelha e dormente.
Neste caso, pode ser necessário um tratamento com antibióticos para resolver a infecção.
Problemas aos olhos
Herpes zóster ocular pode causar uma inflamação da parte frontal do olho.
Em casos mais graves, podem levar a inflamação e pode chegar à perda de visão completa.
Fraqueza
Por vezes, o nervo afetado é um nervo motor (que provoca a contração de um músculo) e não sensorial (sensibilidade). Isto pode causar uma fraqueza (paralisia) dos músculos inervados.
Outras complicações raras
Por exemplo, a infecção do cérebro ou do vírus da varicela-zóster se espalha por todo o corpo.
Estas complicações são muito graves, mas raras.
Pessoas com o sistema imunológico comprometido que desenvolvem herpes zóster têm um risco de desenvolver complicações raras ou graves maior que o normal.
Por exemplo, as pessoas com HIV / AIDS, que está realizando um ciclo de quimioterapia, etc.
Tratamento para Herpes zóster ou cobreiro
Herpes zóster com crostas em estágios avançados
© Massimo Defilippo
Dois objetivos principais do tratamento do herpes zóster :
- Aliviar a dor e desconforto durante a reativação do vírus da varicela zóster.
- Evitar, tanto quanto possível o desenvolvimento da neuralgia pós -herpética.
Medidas gerais
As roupas de algodão soltas são a melhor forma de reduzir a irritação da pele afetada.
A dor pode ser aliviada pela aplicação de gelo sobre a área afetada (envolto em um saco plástico) molhando os curativos com água fresca ou tomando um banho frio.
Um curativo não apertado que cobre a erupção quando as bolhas ainda não são secas pode ajudar a reduzir a dor causada pelo contato com a roupa.
Um pouco de creme simples (emoliente) pode ser útil se a erupção cutânea provoca coçeira.
Analgésicos
Por exemplo, o paracetamol simples ou em combinação com codeìna ou fármacos anti-inflamatórios tais como o ibuprofeno pode dar um pouco de alívio.
Os analgésicos mais potentes, tais como oxicodona e tramadol podem ser necessários em certos casos.
© fotolia.com
Medicamentos antivirais
Medicamentos antivirais incluem aciclovir, valaciclovir e famciclovir.
Uma fármaco antiviral não mata o vírus, mas ele bloqueia a multiplicação.
Deste modo, limita a gravidade dos sintomas do episódio de herpes zoster.
No passado, era esperado que as medicinas antivirais pudessem reduzir o risco de dor persistente por neuralgia pós-herpética.
No entanto, a pesquisa até agora tem mostrado que os medicamentos antivirais tomados durante um episódio de herpes zóster não parecem ter muito impacto na prevenção desta complicação.
Neste contexto, são necessárias mais pesquisas para determinar se certos grupos de pacientes se beneficiam e se os novos medicamentos antivirais podem impedir a neuralgia pós-herpética.
Um fármaco antiviral é mais útil quando tomado nas primeiras fases de herpes zóster, dentro de 72 horas da erupção cutânea.
No entanto, em alguns casos, o médico pode recomendar um medicamento contra o vírus, mesmo se a erupção cutânea é mais velha, em especial nas pessoas idosas com herpes zóster grave antes das 72 horas, ou se o herpes zóster afeta um olho.
Os medicamentos antivirais não são recomendados para todas as herpes zóster.
Por exemplo, os jovens e as crianças que desenvolvem herpes zóster em seu abdômen normalmente têm sintomas leves e um risco menor de desenvolver neuralgia pós-herpética.
Portanto, nesta situação, um medicamento antiviral não é necessário.
O médico deve prescrever esses medicamentos se o paciente acredita que seja indicado.
Como regra geral, os seguintes grupos de pessoas que desenvolvem herpes zóster receberam a prescrição de um medicamento antiviral:
- Se você tiver mais de 50 anos. Os idosos apresentam maior risco de desenvolver um herpes zóster grave ou complicações e é mais provável que ocorra benefício com o tratamento.
- Independentemente da idade nas seguintes situações :
- A nível da cabeça o herpes zóster afeta o olho ou o ouvido.
- Um sistema imunológico comprometido.
- Herpes zóster afeta todas as partes do corpo, além do tronco (ou seja, afeta os braços, pernas, pescoço ou a área genital).
- Dor moderada ou grave.
- Erupção cutânea moderada ou grave.
Se for prescrito um ciclo de terapia com medicamentos antivirais, normalmente dura sete dias.
Antidepressivos e anticonvulsivantes
Se a dor durante um episódio de herpes zóster é grave ou se desenvolve a neuralgia pós-herpética, o seu médico poderá aconselhá-lo a tomar:
Uma família de antidepressivos tricíclicos. Um antidepressivo não só é utilizado para tratar a depressão.
Os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, imipramina e nortriptilina dão alívio da neuralgia (dor do nervo), é um efeito distinto de sua ação sobre a depressão.
Como um medicamento anticonvulsivante como gabapentina. Estes aliviam a dor nevrálgica, independentemente do controle das crises de convulsões.
Se o seu médico prescreve um antidepressivo ou um anticonvulsivante, você deve tomá-lo regularmente como recomendado.
Os medicamentos podem precisar de duas ou mais semanas para ser totalmente eficaz contra a dor.
Além de aliviar o desconforto durante um episódio de herpes-zóster, também pode ajudar a prevenir a neuralgia pós-herpética.
Fármacos esteróides ou cortisona
A cortisona ajuda para reduzir a inflamação. Um curto período de comprimidos com esteróides (prednisona), podem ser considerado em conjunto com um medicamento antiviral.
Este medicamento ajuda a reduzir a dor e acelera a cura da erupção cutânea. No entanto, o uso de cortisona em herpes zóster é controversa, você deve seguir as instruções do seu médico. Os esteróides não previnem a neuralgia pós- herpética.
Remédios naturais para cobreiro ou zona
A alimentação é essencial para combater qualquer tipo de infecção e inflamação, recomendamos anti-inflamatórios naturais.
Você pode aplicar um pouco de óleo de tea tree sobre a área dolorida dado que esta substância é um excelente antivíral.
A fisioterapia pode ajudar a curar mais rapidamente com o tratamento com laser que não causa efeitos colaterais se o paciente não tem contra-indicações.
Algumas pessoas se fazem “marcar” a área dolorosa, é um método onde uma pessoa diz algumas frases em voz alta, fazendo movimentos com as mãos sem tocar a área afetada. Esta terapia não está cientificamente provada.
Quanto tempo demora? O prognóstico
Após o aparecimento dos sintomas para recuperação total geralmente é necessário cerca de um mês, o tempo de recuperação pode ser mais curto com terapias adequadas.
