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A luxação do ombro é o deslocamento completo e permanente da articulação entre o úmero e a escápula. Esta lesão é dolorosa e incapacitante.
A força necessária é a de uma queda ou um trauma contra outra pessoa ou coisa (pode ocorrer durante as atividades esportivas).
Teste de rotação externa do ombro – © Massimo Defilippo
A maioria dos deslocamentos de ombro leva o braço na parte anterior e inferior do ombro, favorecido pela formação anatómica da articulação.
Os ossos do ombro são a escápula e a bola na extremidade superior do braço (cabeça do úmero).
A cavidade da escápula é bastante superficial, mas um lábio ou bordo de cartilagem torna-a mais profunda.
A articulação é suportada em todos os lados dos ligamentos, da cápsula articular e todo é coberto pelos músculos do manguito rotador.
O manguito rotador é composto por quatro tendões dos músculos que se originam na escápula e úmero, na parte superior.
Este reforça a articulação do ombro em alto, na parte anterior e posterior, mas o ponto fraco do manguito rotador é na parte anterior e inferior.
A subluxação refere-se a um deslocamento parcial do braço.
A subluxação ocorre quando as duas superfícies articulares perderam o contacto normal.
A subluxação de 50% significa que as superfícies articulares opostas perderam metade de seu contato e a articulação é parcialmente deslocada. Uma luxação corresponde a uma subluxação de 100%.
Causas da luxação no ombro
A articulação do ombro é a que mais frequentemente se desloca.
O movimento do braço não é bloqueado por outros ossos, desta maneira tem a possibilidade de mover-se em todas as direcções, mas é menos estável do que as outras articulações.
O braço pode “sair” para a frente, para trás ou para baixo, completamente ou parcialmente.
Além disso, os ligamentos que ligam os ossos do ombro podem ser eliminados ou rasgados, isso complica a luxação.
Quando o ombro recebe um duro golpe, como um trauma, o braço sai do lugar (luxação).
A rotação excessiva do braço pode provocar o deslocamento do úmero em relação à glenóide ou seja da cavidade da escápula.
O deslocamento parcial ou subluxação ocorre quando o úmero é apenas parcialmente unido ao ombro.
Um deslocamento de ombro pode ser causadas por:
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- Uma lesão esportiva é uma lesão comum em esportes de contato, como futebol, hóquei e em esportes onde você pode cair, por exemplo esqui, ginástica e voleibol.
- Um trauma que não está relacionado ao esporte. Uma forte pancada no ombro durante um acidente de carro é uma causa comum de saída do ombro.
- Uma queda. O deslocamento pode ocorrer após uma queda de uma escada ou ao tropeçar no objeto.
Fatores de Risco da luxação no ombro
Tomografia computadorizada de um paciente com luxação do ombro, o úmero está fora da glenóide e está localizado abaixo de sua localização anatômica. – © Massimo Defilippo
Alguns fatores desempenham um papel importante na possibilidade de sofrer um deslocamento do ombro.
É mais fácil sofrer um deslocamento de ombro em caso de:
- Os homens, a freqüência de deslocamento do ombro é maior em homens do que mulheres.
- Quem tem entre 20 e 30 anos de idade. As pessoas desta idade muitas vezes praticam esportes, isso pode aumentar o risco de lesão.
Os sinais e sintomas da luxação no ombro
- Um ombro visivelmente deformado ou fora do lugar,
- Inchaço,
- Hematomas,
- Dor no ombro intensa,
- Incapacidade para mover o braço,
- A luxação do ombro também pode causar dormência, fraqueza ou formigamento na região afetada, mas também no pescoço ou longo o braço,
- Os músculos do ombro podem estar em espasmo para o trauma, muitas vezes aumentando a intensidade da sua dor.
Quando você vai ao médico? pode ser difícil distinguir entre uma fratura do úmero ou um deslocamento.
Se o ombro de seu filho parece estar torcido, você precisa levar ao pronto socorro imediatamente.
O que fazer enquanto se aguarda a chegada do médico no pronto socorro.
Não mova a articulação. Imobilização com bandagem da articulação do ombro em sua localização atual.
Não tente mover o ombro ou colocá-lo de volta.
Isso pode danificar a articulação, aos músculos, ligamentos, nervos e vasos sanguíneos.
Aplicar o gelo na articulação ferida.
O gelo pode ajudar a reduzir a dor, inchaço e hemorragia interna diminuindo a acumulação de fluidos dentro e fora da articulação do ombro.
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Complicações da luxação no ombro
As complicações de uma luxação do ombro incluem:
- Rasgo dos músculos, ligamentos e tendões que reforçam a articulação do ombro.
- A lesão dos nervos ou vasos sanguíneos ao redor da articulação do ombro.
- Susceptibilidade à nova lesão (instabilidade do ombro) se você tem uma luxação grave ou luxações recidivantes.
- Se os ligamentos ou tendões do ombro têm sido esticado ou rasgado, ou se foram danificados os nervos ou vasos sanguíneos que circundam a articulação do ombro, você pode precisar de cirurgia para reparar esses tecidos.
Exames e testes
Exercício com bastão para o ombro deslocado – © Massimo Defilippo
Depois de verificar o histórico médico (quando o trauma ocorreu, como aconteceu, se há problemas graves de saúde ou outras lesões) o médico realiza uma breve consulta e um exame detalhado do ombro afetado.
O músculo deltóide (músculo redondo que cobre a articulação do ombro) é quase plano no lado afetado.
Qualquer movimento do braço provoca dor no ombro.
Geralmente, as pulsações (pulso arterial), a sensibilidade e os movimentos das mãos são normais.
É possível danificar os nervos, vasos sanguíneos, ligamentos, tendões e músculos. Estes danos podem ser difíceis de diagnosticar porque o paciente é incapaz de se mover devido à deslocação.
Uma radiografia no ombro é o exame mais útil para diagnosticar um ombro deslocado. Este exame serve para verificar a separação dos ossos da articulação e para controlar outras lesões, (como uma fratura do úmero) ou ruptura dos ligamentos que ligam a clavícula à escápula.
