Síndrome de conflito no ombro

 

Anatomia, ombro, bíceps, úmero, escápula, clavícula, tríceps, fisioterapia e reabilitação, antebraço elevador, ativo, flexão, dobrar, saco, músculos, hematomas, inflamações, dores, pontadas.

anatomia do ombro, mostrando os ossos e os músculos do braço: bíceps e tríceps.

A síndrome de conflito no ombro é uma doença dolorosa que consiste na compressão do tendão do músculo supra-espinhal durante o movimento de elevação do braço e na fase de retorno à posição de repouso.
O impacto afeta atletas, donas de casa ou trabalhadores que trabalham com o braço levantado por cima do ombro, jogadores de vôlei, arremessadores, nadadores e pintores etc. No passado, falava-se de periartrite do ombro para indicar esse transtorno, mas também incluiu outros, como bursite, etc.

A limentação dos tendões não é apenas devido à proximidade entre o úmero e o acrômio, mas outras causas que destroem o espaço subacromial:
inflamação dos tendões, a tenossinovite, a instabilidade no ombro, bursite, e a formação de osteófitos. Em caso de tendinite, você pode notar um espessamento do tendão devido ao uso excessivo, segue-se o vazamento de líquido inflamatório.

A instabilidade do ombro é causada por:

  • perda de força do manguito rotador que não conseguem manter unida a cabeça do úmero à glenóide da escápula;
  • frouxidão dos ligamentos do ombro;

Nesta condição, durante a elevação do braço, a epífise do osso do braço move-se ao acrômio.

elevadores, de cabeça, nas articulações, artrite, síndrome do impacto, glenóide, escápula, dor, espaço subacromial

a cabeça do úmero aumentou após a ruptura do supra-espinhal e degeneração gordurosa.

A bursite subacromial é a inflamação da bursa entre o acrômio e a cabeça do úmero, o espessamento desta estrutura produz uma pressão anormal sobre os tendões do manguito rotador.

Os osteofitos são os depósitos de cálcio no osso que podem sobressair na articulação e perturbar a dinâmica do movimento.
Existem subdivisões em 3 ou 4 fases de choque de acordo com a gravidade da progressão da doença.
Na primeira fase, observa-se apenas uma inflamação aguda da bursa ou tendão do manguito rotador, com limitação de movimento.

Nesta segunda fase, é presente a degeneração do tendão com possível lesão parcial acompanhada por vazamento de fluido inflamatório ou hematoma. Nesta situação, é sentida muita dor e a função do ombro é reduzida.
Na última fase de uma periatrite, há ruptura completa do manguito rotador, o supra-espinhal é sempre a mais atingida, com o vazamento e dor insuportável mesmo em repouso.
A ruptura do tendão de um manguito muscular devido a um processo de retracção e remoção dos fragmentos bem como a atrofia e degeneração do músculo.

 

Quais são as causas da síndrome do impacto?

Muitas vezes, os pacientes que sofrem de síndrome do impacto apresentam um acrômio curvo ou curvado para baixo, nesta situação irá reduzir o espaço subacromial através do qual o tendão supra-espinhal.

 

A tendinopatia do ombro é encontrado:

  • Por razões traumáticas;
  • devido a osteoartrite;
  • em lançadores, atletas que jogam com o braço acima da articulação glenoumeral.

Uma outra causa é a ocupação, na verdade, qualquer trabalho repetitivo em que o braço é elevado acima de 85 ° / 90 ° com respeito ao tronco pode causar uma tenossinovite, por exemplo, o pintor.

Tenossinovite é a inflamação do tendão e a membrana sinovial ou bainha na qual, escorre toda a maioria dos tendões que fluem num canal lubrificado que reduz o atrito e evita inflamações e degenerações.

 

Quais são os sintomas?>

Avaliação, ombro, o espaço subacromial, úmero, escápula, clavícula, dor, fisioterapia e reabilitação, levante o braço, rotação músculos, hematomas, inflamações,dor, pontadas

Teste de bursite e síndrome do impacto ou síndrome do impacto do ombro

Geralmente, as desordens do manguito rotador causam tumefacção e rigidez na frente do ombro. Você pode sentir pontadas quando você tenta levantar o braço. O desconforto é sentido mesmo quando o braço é reduzido a partir de cima.
Os primeiros sintomas podem ser leves.

Os pacientes muitas vezes não realizar terapias na fase inicial do tratamento.

Os sintomas podem ser:

desconforto, que está presente com a atividade e em repouso.
A dor pode irradiar-se para a frente do ombro e para o lado exterior do braço.
A dor súbita ao levantar objetos e execução de certos movimentos
Os atletas que devem levar a mão acima da cabeça para jogar sente pontadas durante o lançamento e atè mesmo ao jogar tênis.

Com o progresso da doença, os sintomas pioram e você vai sentir:

  • Dores noturnas,
  • A perda de resistência e de movimento,
  • Dificuldade em executar movimentos que precisa colocar o braço pata tràs como por exemplo abotoar um sutiã .

Se a dor começa de repente, o ombro pode ser gravimente limitado.
Cada movimento pode ser limitado e doloroso.
Se o impacto é secundário a bursite subacromial, os sintomas ocorrem principalmente após um período de descanso.
Depois de um tempo de imobilidade superior a 15 minutos, o saco se engrossa porque derramando o excesso de líquido sinovial na articulação , enquanto que durante o movimento se esvaziar, e parar de pressionar sobre as estruturas vizinhas.

Se o impacto é a consequência de uma tendinite crónica, a dor ocorre nos movimentos de elevação do membro superior, acima do nível do ombro e as rotações internas e externas.
Em casos graves, o paciente vai sentir dor, mesmo quando parado. Alguns pacientes não sabem como dormir, eles virar a noite toda parando na posição que aliviam os sintomas, pois em alguns casos, ambos os ombros são dolorosos, durante o dia você se sentir cansado e nervoso.
A restrição do movimento pode estar nos graus finais da gama comum, mas a tendinite provoca irritação, cerca de metade do movimento.
Na presença de uma rigidez è importante, a perda de utilização do ombro provoca atrofia das aderências do tendão do músculo, e piorar o quadro clínico.

 

Como é diagnosticado?

Para fazer o diagnóstico da síndrome do impacto é necessário um exame clínico do médico que realiza alguns testes: Neer, Yocum, Jobe etc.. Depois, controla o històrico do paciente e avalia a força e a articulação do ombro do paciente.
O médico especialista: ortopedista ou fisiatra, decide se deve prescrever um exame de ressonância magnética ou ultra-som para o paciente, com o objetivo de avaliar o estado dos tendões e bursa.
Geralmente, os jovens atletas com dor no ombro sofre de tendinite ou instabilidade devido a uma luxação, enquanto as pessoas mais velhas têm uma imagem de ruptura completa de pelo menos um dos tendões do manguito rotador causada por uma queda ou um movimento brusco executado para agarrar um objeto que está caindo.
Quando você executa um ultra-som em um ombro doloroso, você pode encontrar uma inflamação ou tendinite mínima, comparando-a com a saudável logo após, pode ser que o último apresente uma inflamação em várias áreas, uma degeneração das estruturas do tendão e um calcificação.
Ao fazê-lo, parece que a dor no ombro é pior do que a do ombro saùdavel dói, isso acontece porque nem sempre há uma correspondência clara entre a dor e a inflamação.
Na prática, temos pelo menos 10 tendões degenerados com derrame sem sentir qualquer sintoma.
Os testes instrumentais são necessários para descartar doenças graves como o câncer, mas não pode ser a única maneira de fazer um diagnóstico.

 

O que fazer? Qual é o melhor tratamento?

erapia Tecar, ombro, úmero, escápula, clavícula, dor, fisioterapia e reabilitação, levante o braço, rotação intra, tendinite, músculo, hematoma, inflamação, pontadas, bursite

terapia Tecar no ombro

No tratamento do ombro doloroso com bursite aguda ou tendinite começa com fisioterapia para reduzir a intensidade da dor:
Tecar Terapia ®, o laser de CO2 ou de ultra-som.
Assim que o paciente é capaz de realizar alguns exercícios na academia, você começa o trabalho de fortalecimento muscular, fortalecimento dos músculos rotadores externos (manguito rotador) e retropulsori (rombóides, redondo maior e grande dorsal) para corrigir os desequilíbrios entre os músculos da parte da frente e de trás do ombro.

Terapias manuais são úteis para:

  • alinhar corretamente o articulação;
  • para dissolver as contraturas que afectam a dinâmica do ombro;
  • eliminar as cicatrizes do tecido conjuntivo.

Manipulação miofascial é uma terapia manual muito eficaz no tratamento de periartrite do ombro.
No caso da inflamação crónica resistente aos tratamentos conservadores depois de alguns meses, o especialista pode recomendar três infiltração local de cortisona.
Jovens e adultos com lesão completa do tendão pode optar pela cirurgia de reconstrução, enquanto os idosos raramente são direcionados para a operação porque há outros músculos que têm a mesma ação da quele querbrado.
Essas pessoas são capazes de realizar todas as atividades da vida diária.
Uma eventual calcificação não é eliminado com a fisioterapia, mesmo com ondas de choque, só o cirurgião pode dissolver ou quebrá-lo.
O objectivo da fisioterapia è de reduzir a dor, mesmo na presença de calcificação, também serve para recuperar a circulação onde é limitada.

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

http://www.facebook.com/fisioterapiarubierese?ref=hl

http://www.fisioterapiareggio.com

© Scott Maxwell – fotolia.com

dd class=”wp-caption-dd”br /