Síndrome do impacto do ombro

INDICE

A síndrome do impacto do ombro (ou conflito subacromial) é uma doença dolorosa que consiste na compressão do tendão do músculo supra-espinhal durante o movimento de elevação do braço e na fase de retorno à posição de repouso.
O impacto afeta atletas, donas de casa ou trabalhadores que trabalham com o braço levantado por cima do ombro, jogadores de vôlei, arremessadores de peso, nadadores, pintores etc.

No passado, falava-se de periartrite do ombro para indicar essa doença, mas >também incluiu outros, como bursite, etc.

Síndrome do impacto do ombro O pinçamento dos tendões não é apenas devido à proximidade entre o úmero e o acrômio, mas outras causas podem reduzir o espaço subacromial:

  • Inflamação dos tendões,
  • Tenossinovite,
  • Instabilidade no ombro,
  • Bursite,
  • Formação de osteófitos.

Em caso de tendinite, você pode notar um espessamento do tendão devido ao uso excessivo, segue-se o vazamento de líquido inflamatório.

A instabilidade do ombro é causada por:

  • Perda de força do manguito rotador que não consegue manter unida a cabeça do úmero à glenóide da escápula;
  • Frouxidão dos ligamentos do ombro.

Nesta condição, durante a elevação do braço, a epífise do osso do braço move-se perto do acrômio.síndrome,do,impacto,do,ombro

A bursite subacromial é a inflamação da bursa entre o acrômio e a cabeça do úmero, o espessamento desta estrutura produz uma pressão anormal sobre os tendões do manguito rotador.

Os osteofitos são os depósitos de cálcio no osso que podem sair na articulação e perturbar a dinâmica do movimento.
Existem subdivisões em 3 ou 4 fases de impacto de acordo com a gravidade da progressão da doença.

  • Na primeira fase, observa-se apenas uma inflamação aguda da bursa ou tendão do manguito rotador com limitação de movimento.
  • Na segunda fase, é presente a degeneração do tendão com possível lesão parcial acompanhada por vazamento de fluido inflamatório ou hematoma. Nesta situação, é sentida muita dor e a função do ombro é reduzida.
  • Na última fase da síndrome do impacto do ombro, há ruptura completa do manguito rotador, o supra-espinhal é sempre o mais afetado, com dor insuportável mesmo em repouso.

A ruptura de um tendão do manguito rotador provoca um processo de retracção e deslocamento dos cotos do tendão, bem como a atrofia e degeneração do músculo.


Quais são as causas da síndrome do impacto?

Muitas vezes, os pacientes que sofrem de síndrome do impacto apresentam um acrômio curvo ou curvado para baixo, nesta situação irá reduzir o espaço subacromial através do qual corre o tendão supra-espinhal.

A tendinopatia do ombro é encontrada:

  • Por razões traumáticas;
  • Devido a artrose;
  • Em lançadoresv e atletas que jogam com o braço acima da articulação glenoumeral.

Uma outra causa é a ocupação, na verdade, qualquer trabalho repetitivo em que o braço é elevado acima de 85 ° / 90 ° com respeito ao tronco pode causar uma tenossinovite, por exemplo, o pintor.

Tenossinovite é a inflamação da membrana sinovial ou bainha do tendão e na qual a maioria dos tendões correm. Este é um canal lubrificado que reduz o atrito e evita inflamações e degenerações.

Quais são os sintomas da síndrome do impacto do ombro?

Avaliação, ombro, o espaço subacromial, úmero, escápula, clavícula, dor, fisioterapia e reabilitação, levante o braço, rotação músculos, hematomas, inflamações,dor, pontadas
Teste de bursite e síndrome do impacto do ombro

Geralmente, as inflamações do manguito rotador causam tumefacção e rigidez na parte da frente do ombro.
Você pode sentir pontadas quando você tenta levantar o braço.
O desconforto é sentido mesmo quando se abaixa o braço.
Os primeiros sintomas podem ser leves.

Os pacientes muitas vezes não realizam terapias na fase inicial da síndrome do impacto do ombro.

Os sintomas podem ser:

Desconforto, que está presente com a atividade e em repouso.

  • A dor pode irradiar-se para a parte da frente do ombro e para o lado exterior do braço.
  • Dor súbita ao levantar objetos e na execução de certos movimentos
  • Os atletas que devem levar a mão acima da cabeça para jogar sentem pontadas durante o lançamento e atè mesmo ao jogar tênis.

Com evolução da doença, os sintomas pioram e você vai sentir:


  • Dores noturnas,
  • A redução da amplitude de movimento,
  • Dificuldade em executar movimentos que precisam colocar o braço para tràs como por exemplo abotoar um sutiã.

Se a dor começa de repente, o ombro pode ser gravimente limitado.
Cada movimento pode ser limitado e doloroso.
Se o impacto é secundário a bursite subacromial, os sintomas ocorrem principalmente após um período de descanso.
Depois de um tempo de imobilidade superior a 15 minutos, o saco se engrossa porque não tem possibilidade de derrame do fluido sinovial na articulação, enquanto que durante o movimento se esvazia e para de pressionar sobre as estruturas vizinhas.lesão,do,supra,espinhal,e,bursite

Se o impacto é a consequência de uma tendinite crónica, a dor ocorre nos movimentos de elevação do membro superior, acima do nível do ombro e nas rotações internas e externas.


Em casos graves, o paciente vai sentir dor no ombro mesmo quando está parado.
Alguns pacientes não sabem como dormir, eles viram a noite toda parando na posição que alivia os sintomas, pois em alguns casos, ambos os ombros são dolorosos, durante o dia você se sente cansado e nervoso.
A restrição do movimento pode estar nos graus finais da amplitude articular, mas a tendinite provoca irritação cerca de metade do movimento (Entre 60 e 120 ° de abdução)..
Na presença de uma rigidez importante, o não uso do ombro provoca atrofia e aderências no tendão e no músculo que pioram o quadro clínico.

Diagnóstico da síndrome do impacto

Para fazer o diagnóstico da síndrome do impacto é necessário um exame clínico do médico que realiza alguns testes: Neer, Yocum, Jobe etc..

Depois, controla o històrico do paciente e avalia a força e o movimento do ombro do paciente.

O médico especialista: ortopedista ou fisiatra, decide se prescrever um exame de ressonância magnética ou ultrassonografia para o paciente, com o objetivo de avaliar o estado dos tendões e da bursa.
Geralmente, os jovens atletas com dor no ombro sofrem de tendinite ou da instabilidade devido a uma luxação, enquanto as pessoas mais velhas podem sofrer uma ruptura total de pelo menos um dos tendões do manguito rotador causada por uma queda ou um movimento brusco executado para agarrar um objeto que está caindo.

Quando você executa uma ultrassonografia em um ombro doloroso, você pode encontrar uma inflamação no tendão ou tendinite mínima, comparando-a com o saudável, pode ser que o último apresente uma inflamação em várias áreas, uma degeneração das estruturas do tendão o uma calcificação.
Então, parece que o ombro saudável é pior do que o doente, isso acontece porque nem sempre há uma correspondência clara entre a dor e a inflamação.
Na prática, podemos ter pelo menos 10 tendões degenerados com derrame sem sentir qualquer sintoma.
Os testes instrumentais são necessários para descartar doenças graves como o câncer, mas não pode ser a única maneira de fazer um diagnóstico.

 

erapia Tecar, ombro, úmero, escápula, clavícula, dor, fisioterapia e reabilitação, levante o braço, rotação intra, tendinite, músculo, hematoma, inflamação, pontadas, bursite
terapia Tecar no ombro

O que fazer? Qual é o melhor tratamento?

O tratamento do ombro doloroso com bursite aguda ou tendinite começa com fisioterapia para reduzir a intensidade da dor:
T.E.C.R. Terapia ®, o tratamento com laser terapeutico ou o ultrasom.
Quando o paciente é capaz de realizar alguns exercícios na academia, você começa o trabalho de fortalecimento muscular, fortalecimento dos músculos rotadores externos (manguito rotador) e músculos posteriores das costas (rombóides, redondo maior e grande dorsal) para corrigir os desequilíbrios entre os músculos da parte da frente e de trás do ombro.

Terapias manuais são úteis para:

  • Alinhar corretamente a articulação;
  • Para dissolver as contraturas que afectam a dinâmica do ombro;
  • Eliminar as cicatrizes do tecido conjuntivo.

Manipulação miofascial é uma terapia manual muito eficaz no tratamento da síndrome do impacto do ombro.
No caso da inflamação crónica resistente aos tratamentos depois de alguns meses, o especialista pode recomendar três infiltração local de cortisona.

Jovens e adultos com lesão completa do tendão podem optar pela cirurgia de reconstrução, enquanto os idosos raramente são direcionados para a operação porque tem outros músculos que têm a mesma ação que o quebrado.

Essas pessoas são capazes de realizar todas as atividades da vida diária.bursa,subacromial,removida,cirurgicamente
Uma eventual calcificação não é eliminada com a fisioterapia, mesmo com ondas de choque, só o cirurgião pode dissolver ou quebrá-lo.
O objectivo da fisioterapia è de reduzir a dor, mesmo na presença de calcificação, também serve para recuperar a amplitude de movimento onde é limitada.

 

    Leia também