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Tratamento não-cirúrgico para artrose no joelho
Para a artrose do joelho, existem muitas opções de tratamento diferentes e remédios. A eficácia do tratamento varia de pessoa para pessoa.
- A escolha da terapia deve ser uma decisão acordada entre o paciente e o médico.
- O objetivo do tratamento é reduzir a dor, melhorar a funcionalidade e reduzir os sintomas.
- A satisfação do paciente é um objetivo primário no tratamento da artrose do joelho.
Em estágio inicial, a artrose do joelho é tratada com terapias não-cirúrgicas.
© Massimo Defilippo
Os tratamentos não-cirúrgicos são basicamente os seguintes:
- Mudanças no estilo de vida
- Exercícios
- Órtese
- Outros métodos.
Remédios naturais para artrose no joelho
Os remédios domésticos podem incluir: perda de peso e a transição das atividades que sobrecarregam a articulação (como correr e saltar) para esportes como natação ou ciclismo.
É necessário minimizar as atividades que agravam a doença, como subir escadas.
Muitas pessoas com artrose do joelho apresentam excesso de peso.
A perda de peso reduz a carga sobre as articulações que devem suportar o peso do corpo, como o joelho.
A menor pressão sobre a articulação pode reduzir a dor no joelho e melhorar a função, em particular, permite de caminhar sem mancar.
A fisioterapia pode ajudar, especialmente se houver problemas com atividades diárias.
Entre as terapias, a terapia magnética e a T.E.C.R. (Transferência de energia capacitiva e resistiva) dão bons resultados e penetram no interior da junta.
O fisioterapeuta pode ensinar a fortalecer os músculos da coxa e aumentar a flexibilidade do joelho. Os terapeutas ocupacionais podem mostrar a melhor maneira de executar tarefas diárias reduzindo a pressão sobre o joelho.
Órteses para artrose no joelho
O uso de órteses para se apoiar pode ajudar, especialmente na fase aguda, por exemplo: um bastão, sapatos amortizados, uma palmilha ortopédica ou uma joelheira.
Existem estudos sobre o uso de joelheiras para o tratamento da artrose do joelho. Este tipo de órtese é particularmente útil se a artrose é mais em um lado do joelho do que no outro.
Uma órtese pode ajudar a estabilizar e melhorar a funcionalidade. Existem dois tipos de órteses que são usados normalmente.
- Uma órtese para mover a carga em direção à parte de joelho com cartilagem.
- Uma órtese de “suporte” para ajudar a suportar a carga do joelho.
Na maioria dos estudos, os sintomas do joelho melhoram com uma diminuição de dor na carga e a capacidade de caminhar por longas distâncias.
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Outras terapias
Outros tratamentos possíveis são: a aplicação de calor ou gelo, a hidroterapia (na piscina), cremes, etc..
Entre os remédios antigos, um bloco de gelo pode ser usado para reduzir temporariamente a dor na fase aguda, mas não reduz a inflamação e não é útil no tratamento para artrose do joelho.
Colocar um objeto quente sobre a articulação na fase pós-aguda para reduzir a dor, mas não é uma terapia de longo prazo.
Tratamento farmacológico
Existem vários medicamentos que podem ser utilizados no tratamento da artrose do joelho. Cada paciente responde de forma diferente ao tratamento e medicação, então o ortopedista deve definir um programa personalizado para cada tipo de paciente.
As drogas anti-inflamatórias são a aspirina, paracetamol e ibuprofeno (Advil), são usados para reduzir o inchaço da articulação. Os analgésicos simples como Tylenol podem ser muito eficaz na redução da dor, mas não tem efeito sobre a inflamação.
Os analgésicos são geralmente a primeira escolha entre os tratamentos para artrose do joelho.
Todos os medicamentos têm efeitos colaterais, até mesmo os analgésicos.
Com o tempo, seu corpo pode se acostumar, ou seja, reduzir os efeitos do analgésico anti-dor.
É importante saber que essas drogas também podem interagir com outros medicamentos, por exemplo os anticoagulantes.
O paciente deve mencionar os efeitos colaterais e as interações com o seu ortopedista ou médico especialista.
Existem analgésicos potentes que são drogas anti-inflamatórias chamados de AINEs.
Estes medicamentos são produzidos com o nome de Dipirona (Anador) etc. e estão disponíveis em farmácias com receita médica.
Tal como acontece com todos os analgésicos, os AINEs podem causar efeitos colaterais graves, entre os quais há danos nos rins e no fígado e os problemas de hemorragia estomacal. Estes efeitos são geralmente reversíveis quando você para de tomar a droga.
Suplementos
Glucosamina e sulfato de condroitina são suplementos orais que podem aliviar a dor da artrose.
Eles consistem em dois grandes moléculas que são encontradas na cartilagem das articulações. Os suplementos vendidos nas farmácias são feitos a partir de produtos sintéticos ou de origem animal.
Injeções de ácido hialurônico
A viscosuplementação envolve uma infiltração de ácido hialurônico (substâncias lubrificantes) no joelho para melhorar a qualidade do fluido das articulações.
Terapias alternativas
Entre as terapias complementares estão a acupuntura e a aplicação de produtos à base de plantas. Muitos tipos de terapia não têm eficácia cientificamente comprovada, mas é razoável tentar se você for um profissional treinado, você também deve informar sempre o seu médico sobre as escolhas feitas.
A acupuntura utiliza agulhas finas para estimular alguns pontos específicos do corpo para aliviar a dor ou anestesiar uma área temporariamente.
Ela é praticada em muitos países do mundo e as pesquisas mostram que pode aliviar a dor da artrite, mas existem poucos estudos científicos sobre este assunto.
Verifique se o acupunturista é certificado e não hesite em perguntar sobre o método de esterilização das agulhas.
Dieta e nutrição
Quando operar? Cirurgia para a osteoartrose do joelho
prótese total do joelho – © Massimo Defilippo
mini-prótese de joelho – © Massimo Defilippo
Existem várias opçõe cirúrgicas:
- A artroscopia utiliza uma tecnologia de fibra óptica para permitir que o cirurgião veja o interior da articulação, remover detritos (corpos estranhos) ou reparar as lesões da cartilagem.
- A osteotomia é um procedimento que é usado para melhorar o alinhamento do joelho mudando a forma do osso. Este tipo de cirurgia pode ser recomendada se o desgaste da articulação está localizado principalmente em um dos lados do joelho. Pode ser uma intervenção recomendada depois de uma fratura do joelho se os ossos não foram bem alinhados. Uma cirurgia adicional pode ser necessária mais tarde.
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- A cirurgia de substituição da articulação ou artroplastia é um procedimento cirúrgico em que a articulação é substituída por um implante artificial feito de metal e de plástico. A substituição pode afetar um lado do joelho ou outro lado da junta. Normalmente, a cirurgia de prótese é reservada para pessoas com mais de 50 anos com uma grave artrose. Pode ser necessário repetir a cirurgia no futuro, caso ocorra uma infecção, se destaca da sua sede ou se a articulação se desgasta ainda mais depois de vários anos.
Hoje, com as atuais técnicas cirúrgicas, a maior parte das novas articulações resiste mais de 20 anos.
A cirurgia tem riscos, mas os resultados são geralmente muito bons.
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- O enxerto de cartilagem é possível para poucos pacientes. O paciente deve ser jovem, ter apenas um descolamento parcial da cartilagem, o dano deve ser causado por um trauma e não devem existir sinais de artrose.
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