A vasculite é um processo inflamatório que afeta a parede dos vasos sanguíneos e pode causar das lesões. As conseqüências são:
- A hemorragia,
- A isquemia (redução do fluxo sanguíneo em um tecido).
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Causas da vasculite
As causas de inflamação estão ainda em fase de pesquisa.
Os médicos sabem só algumas das razões de espessamento, enfraquecimento, encolhimento, alongamento, obstrução e/ou cicatrização dos vasos sanguíneos.
- A principal causa é o ataque dos vasos pelo sistema imunológico, com um mecanismo auto-imune.
O dano imunológico é causado:- Pelos complexos imunes, em particular os anticorpos antimembrana basal, os Anticorpos anti-células endoteliais e por ANCA (anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos),
- Por células (linfócitos T ou macrófagos),
- Alguns tumores podem causar esta doença, como leucemias e linfomas, afetando as células do sangue.
- As infecções (geralmente bacterianas) podem desencadear uma resposta anormal do sistema imunológico da pessoa afetada, a conseqüência é a lesão dos vasos sanguíneos.
- Também pode ser causada por doenças crônicas, tais como artrite reumatóide, lúpus, etc.
- A hipersensibilidade a drogas é responsável por 10% da vasculite cutânea.
Os fatores de risco podem ser:
- Uma infecção,
- Doenças do sistema imunológico,
- Síndromes auto-imunes,
- Uma reação alérgica.
Sintomas da vasculite
Os sintomas de vasculite são numerosos e incluem:
1. A febre baixa que pode tornar-se alta,
2. Perda de apetite,
3. Perda de peso,
4. Fadiga,
5. Dor muscular e nas articulações,
6. Rigidez das articulações,
7. Um pequeno trauma pode causar pápulas semelhantes a uma picada de mosquito tigre,
8.Veias e artérias inchadas.
Visto que o fluxo sanguíneo é obstruído e em alguns casos completamente bloqueado, a vasculite pode afetar determinados órgãos e sistemas do corpo com os relativos sintomas.
A vasculite cerebral pode causar:
- Fortes dores de cabeça,
- Acidente vascular cerebral,
- Encefalopatia,
- Convulsões,
- Paralisia dos nervos cranianos
Fonte: Peter Berlit – (Department of Neurology, Alfried Krupp Hospital, Essen, Germany)
A vasculite cutânea pode causar:
- Erupções cutâneas generalizadas, mas especialmente nos membros inferiores (pernas)
- Úlceras,
- Nódulos
- Urticária.
Em alguns casos outras doenças, por exemplo a artrite.
Nos nervos causa:
- Dormência,
- Formigamento,
- Dor latejante,
- Fraqueza em torno a área afetada.
Como diagnosticar a vasculite?
O médico especialista mais indicado para tratar essa doença é o reumatologista que deve fazer o exame físico e solicita exames laboratoriais.
Os exames mais freqüentes incluem:
- A biópsia é a remoção cirúrgica de um pequeno pedaço de tecido para observação microscópica. Na biópsia, as características da inflamação e necrose fibrinóide (material de fibrinino eosinofílico) são procuradas. Esses elementos demonstram a presença de um dano no endotélio que pode favorecer o desenvolvimento da trombose.
- A angiografia é um tipo de radiografia para identificar os vasos sanguíneos anormais;
- Exames de sangue com hemograma completo, VHS e PCR, fator reumatóide, ANCA e ANA.
Para a maioria dos pacientes, os médicos podem detectar o tipo de vasculite de acordo com:
- O tamanho dos vasos sanguíneos,
- Os órgãos em causa.
A vasculite dos pequenos vasos é diagnosticada por uma biópsia da pele ou do rim.
Defeitos da biópsia:
- Geralmente, apenas uma parte do vaso é afetada. Se a coleta de amostra para biópsia é feita em uma porção saudável do vaso, o diagnóstico não é possível. Logo, o médico deve coletar várias amostras da mesma artéria ou veia.
- Além disso, o curso é intermitente, ou seja, há períodos de remissão.
Para reconhecer a vasculite dos vasos médios se realiza a biópsia (por exemplo, da pele, cérebro ou nervos) ou angiografia.
A angiografia também é usada no diagnóstico da vasculite de grandes vasos.
A angiografia é indicada para áreas onde a biópsia é perigosa:
- Cérebro,
- Intestino,
- Vasos sanguíneos grandes como a aorta.
Algumas formas de vasculite, como a doença de Behçet e doença de Kawasaki são diagnosticadas com base no exame físico sem fazer uma biópsia ou angiografia.
A positividade dos exames sanguíneos indica um certo tipo de vasculite e é suficiente para ajudar os médicos no diagnóstico.
O exame mais útil é o teste para anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCAs).
O resultado positivo de ANCA pode ajudá-lo a diagnosticar esses tipos de vasculite:
- Poliangiite granulomatosa (
Wegener), - Poliangiite microscópica,
- Granulomatose alérgica com poliangiite (síndrome de Churg-Strauss).
Outros exames laboratoriais podem mostrar danos aos órgãos, mas não são suficientes para demonstrar a vasculite.
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Complicações da vasculite
Geralmente, as complicações podem ser:
- Danos nos órgãos. Alguns tipos de vasculite grave podem causar danos aos órgãos.
- Vasculite recidivante. Mesmo quando o tratamento para vasculite funciona, a doença pode voltar e precisa de mais tratamento.
Em outros casos, a vasculite pode não desaparecer completamente e serve um novo tratamento. - A vasculite de grande e médio calibre pode causar um infarto porque é caracterizada por dano endotelial, necrose fibrinóide e trombose.
Além disso, pode promover a dilatação das paredes vasculares e causar um aneurisma. - Inflamações dos pequenos vasos podem favorecer a formação de: miosite, pneumonia, miocardite, enterite, neurite, etc.
Tratamento para vasculite
A recuperação desta doença é lenta, embora o prognóstico é benigno.
O tempo de recuperação pode ser de meses, um ano ou mais. Na maioria dos casos não é mortal se a pessoa doente não desenvolveu distúrbios renais, pulmonares ou ambos.
Se a doença se torna crônica, pode servir um tratamento a longo prazo.
Medicamentos para vasculite
Os tratamentos dependem do tipo de vasculite, gravidade e estado de saúde.
Embora alguns tipos de vasculite são auto-limitados e melhoram sem tratamento (por exemplo, púrpura de Schönlein-Henoch), em outros casos o médico pode prescrever dos medicamentos.
Em casos leves ou moderados se trata com:
Entre os medicamentos usados para tratar a vasculite estão:
- Corticosteroides (cortisona) para reduzir a inflamação.
O tratamento para muitos tipos de vasculite é uma dose de corticosteróides, como a prednisona ou metilprednisolona.
Os efeitos colaterais da cortisona podem ser graves, especialmente se administrados por um longo período de tempo. Por exemplo, ganho de peso, diabetes e osteoporose.
Você deve tomar a dose mais baixa possível de esteróides para tratar a doença. - Medicamentos para modular o sistema imunológico. Nos casos graves de vasculite ou aqueles que não respondem bem aos corticosteróides o medico pode prescrever medicamentos análogos sintéticos que matam as células do sistema imunológico responsavéis pele inflamação.
Os medicamentos sintéticos incluem azatioprina e o ciclofosfamida (Genuxal®). - Outro medicamento que ajuda a reduzir a resposta do sistema imunológico é rituximab (MabThera®). Este medicamento é aprovado para o tratamento de granulomatose de Wegener e da poliangiite microscópica junto com os corticosteróides.
- Os pesquisadores demonstraram o sucesso dos medicamentos que alteram a resposta imune do corpo para tratar certos tipos de vasculite.
Os medicamentos usados que ainda estão sendo testados incluem micofenolato (Cellcept) infliximabe (Remicade) e adalimumabe (Humira) e anakinra.
Dieta e alimentação para vasculite
Entre as curas naturais para a vasculite estão a dieta saudável e natural e o exercício físico regular.
De acordo com a dieta do tipo de sangue, alguns alimentos podem causar uma reação negativa do sistema imunológico.
Em particular, para evitar o desenvolvimento da vasculite, todos os cereais devem ser eliminados:
- Com glúten (pão, pizza, macarrão, bolachas salgadas, bolos, biscoitos, espelta, cevada, aveia, kamut),
- Sem glúten (arroz, painço, milho).
As plantas de onde esses alimentos têm origem são as gramíneas, têm um alto índice glicêmico e muitas vezes também causam alergias.
Você pode substituir por:
- Legumes (feijão, grão de bico, tremoços, ervilhas, lentilhas),
- Batatas,
- Pseudocereais (Quinoa e Amaranto).
Cuidado com o trigo-sarraceno que nem sempre é bem tolerado.
