A dor no cóccix (ou coccidínia) é um sintoma sentido entre as duas nádegas, por baixo do osso sacro.
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O cóccix é um osso triangular localizado no fim da coluna vertebral.
É composto por 3 a 5 segmentos ósseos que se assemelham a vértebras incompletas.
Para entender a origem da dor, é importante conhecer as conexões entre o cóccix e outros órgãos ou ossos.
Conexões do cóccix
| Órgão / osso | Estrutura que os conecta |
| Ânus | Ligamento anococcígeo |
| Osso sacro | Ligamento sacrococcígeo |
| Osso ilíaco | Músculo iliococcígeo |
| Ísquio | Músculo coccígeo |
| Púbis | Músculo pubococcígeo |
Não há conexão entre o cóccix e o nervo ciático e, portanto, este osso não pode causar dor ciática com dores nas pernas.
Dor no cóccix durante a gravidez
Durante a gravidez as mulheres queixam-se às vezes de dor na coluna, na área do cóccix.
Algumas futuras mães sofrem de problemas no cóccix antes de engravidar.
Elas têm uma ideia do tipo e da intensidade da dor que sentirão durante a gravidez.
Causas
As mulheres grávidas sentem dor no cóccix porque o bebê se apoia contra a parte inferior da coluna.
1) Dado que o cóccix está localizado atrás do útero, o peso do bebê pode causar mais pressão sobre:
- A coluna vertebral,
- O osso sacro,
- O cóccix.
2) Durante a gravidez, um hormônio chamado relaxina causa maior flexibilidade dos ligamentos. Isso é necessário para permitir que a pelve se dilate durante o parto.
No entanto, se os ligamentos não estabilizarem os ossos, fica mais fácil sofrer uma distensão muscular ou uma lesão.
3) Outra possível causa de dor no cóccix durante a gravidez é a constipação e a dificuldade na evacuação que causam pressão sobre o osso.
Dor no cóccix durante o parto
Também durante o parto, enquanto o bebê passa pelo canal do parto, há o risco de sofrer lesões:
- Em uma articulação entre os ossos do cóccix,
- Nos ligamentos que se encaixam no cóccix.
Isso significa um entorse ou subluxação do cóccix que causa dor.
As mulheres com problemas ósseos hereditários no cóccix devem se submeter a exames e tratamentos antes de planejar uma gravidez.
É importante que a mulher não esteja grávida para realizar alguns exames e tratamentos, caso contrário podem ocorrer danos para a criança no ventre.
É importante informar o ginecologista e o obstetra ou qualquer outro profissional de saúde envolvido no parto se houver problemas com o cóccix.
Dor no cóccix na posição sentada
Existem muitos fatores que causam dor no cóccix na posição sentada.
A causa mais frequente é uma queda sobre as nádegas.
Este acidente é de impacto para o cóccix e causa muita dor.
A dor causada pela lesão do cóccix é chamada coccidínia aguda.
A coccidínia crônica ocorre nas seguintes situações:
1. Gravidez difícil,
2. Traumas repetidos nas últimas vértebras,
3. Tensões causadas por atividades repetitivas como prática de remo, postura inadequada, posição sentada prolongada,
4. A dor no cóccix que aparece na posição sentada também pode ser causada por relações sexuais anais,
5. Alguns distúrbios anais como hemorroidas e fissuras anais.
Os sintomas pioram durante o ciclo.
Raramente ocorre um câncer ósseo no nível do cóccix ou do osso sacro.
Os esporões ósseos no cóccix são outra causa frequente de dor.
Um distúrbio no osso sacro pode causar dor referida na região coccígea.
Enfim, a dor coccígea pode ocorrer devido a:
1. Tensão muscular,
2. Esmagamento do nervo,
3. Danos aos nervos,
4. Luxação do cóccix.
Causas da dor no cóccix
Cisto pilonidal
Se estiver presente, o cisto pilonidal localiza-se perto do cóccix, na parte superior da rachadura das nádegas.
Causas
Não se sabe a causa do cisto pilonidal (ou fístula sacro-coccígea).
Muitos médicos acham que os pelos encravados causam essa formação.
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Existe uma formação cística em torno de um folículo rompido.
Entre os sintomas estão dor ou ardência no cóccix.
Tratamento para cisto pilonidal
O tratamento dá bons resultados em 50-60% dos casos. Se o cisto pilonidal se infectar, será necessário um procedimento cirúrgico.
Remove-se o cisto, pus, pelos e outros detritos.
Existem duas opções para o tratamento cirúrgico:
- Com a “ferida aberta”,
- Com a “ferida fechada”.
No procedimento de cirurgia de “ferida aberta“, o sulco de incisão cirúrgica não é suturado, mas é tratado com gel.
Com esta técnica o tempo de cura é mais longo, mas minimiza-se o risco de recorrência da infecção do cisto pilonidal.
No procedimento de cirurgia de “ferida fechada“, todas as incisões na área cirúrgica são suturadas.
Com este método o período para a cura é menor, mas existe um alto risco de recorrência.
Lesões do cóccix
Uma queda sobre o cóccix é uma das causas mais comuns de lesões em homens e mulheres.
Uma queda ou deslizamento para trás na área das nádegas ou sobre uma superfície muito dura, como o chão escorregadio ou gelo, provoca um grave trauma no cóccix.
Uma pancada na região coccígea pode causar:
- Uma fratura do cóccix,
- Uma luxação.
Isso acontece em esportes de contato como futebol, rúgbi e basquete.
As lesões do cóccix em crianças são causadas muitas vezes por tais atividades.
Fratura do cóccix
O cóccix quebrado provoca muitos sinais. O mais importante é a dor repentina e excruciante no cóccix.
- O sintoma mais óbvio de uma contusão na região do cóccix é a dor entre os glúteos.
- Todas as posturas (sentada, em pé e andando) causam dor.
O paciente sente dor durante à noite na cama.
Todos os movimentos provocam dor na área do cóccix, especialmente quando a pessoa se senta ou se levanta.
Após os primeiros 2/3 dias os sintomas reduzem-se e quando o paciente está parado não sente dor.
O paciente tem dor aguda ao toque na área afetada.
Entre as atividades que aumentam a dor estão:
1. Relação sexual,
2. A defecação (evacuação).
Outro sintoma é o inchaço da área afetada.
Outras causas de dor de cóccix:
- Algumas intervenções médicas, por exemplo, a colonoscopia, que é um exame em que o médico insere um endoscópio através do ânus para visualizar o interior do cólon.
- Artrose – as alterações degenerativas nas articulações entre os ossos do cóccix ou entre o cóccix e o sacro podem causar dor, mas raramente ocorrem.
- Tumor ou câncer – uma massa no cóccix pode causar dor; além disso, um tumor na área pélvica (por exemplo, na próstata) pode pressionar os ossos do cóccix e os nervos circundantes, causando dor.
- Em cerca de 30% dos casos, a dor do cóccix é idiopática, o que significa que a causa é desconhecida.
Qual médico procurar? O diagnóstico
É necessário consultar um ortopedista e efetuar exames de diagnóstico para identificar a doença.
Um cóccix quebrado provoca forte dor e alteração da sensibilidade na área onde está a lesão.
Qualquer trauma pode dar resultados de fratura.
Torna-se difícil:
- Permanecer sentado por longos períodos (especialmente em superfícies macias),
- Fazer atividades que dão uma pressão sobre o cóccix.
A dor piora durante a evacuação.
Para as mulheres, as relações sexuais podem tornar-se dolorosas.
O que fazer? Tratamento para a dor no cóccix
É possível tomar medicamentos anti-inflamatórios de venda livre ou aplicar pomadas como diclofenaco (Voltaren) para reduzir os sintomas.
Recordamos que estes medicamentos têm um efeito temporário.
Quando o paciente para de tomar estes comprimidos, é possível que a dor volte.
Fisioterapia
A diatermia (ou T.E.C.R.) ajuda a reduzir a dor e o inchaço.
A fisioterapia é limitada na resolução do problema, enquanto a osteopatia pode resolver:
- As contraturas musculares,
- Os bloqueios articulares.
Em caso de luxação, o osteopata pode fazer uma manobra do interior do corpo para colocar o osso na sua posição anatômica.
No entanto, esta manobra geralmente não resolve a dor e muitas vezes o osso retorna à posição anterior.
Em casos muito raros, o cirurgião remove o cóccix cirurgicamente.
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Remédios naturais para dor no cóccix
É necessário evitar dormir em camas com colchão macio e esponjoso porque isso pode agravar a dor.
Recomenda-se dormir sobre superfícies duras.
Entre os tratamentos naturais, aplicar uma compressa de gelo sobre a área afetada dá alívio à dor.
Recomenda-se colocar gelo sobre a área por 20-30 minutos a cada 3 horas.
Estes tratamentos aliviam a dor e o desconforto.
O uso de compressas de gelo deixa a área menos sensível. Isso alivia a dor.
A alimentação deve ser variada e rica em fibras e líquidos.
Isso ajuda a dar os nutrientes certos para o corpo, acelerando o processo de cicatrização.
É necessário evitar a constipação intestinal, que pode agravar a inflamação.
Deve-se evitar a posição sentada por longos períodos.
É preciso tentar se sentar sobre uma nádega de cada vez, alternando-as para reduzir a dor.
Os exercícios de respiração e os banhos quentes podem ser úteis.
Finalmente, é necessário usar sapatos confortáveis e as senhoras devem evitar saltos altos.
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Cadeiras ergonômicas
Para as pessoas com um trabalho de escritório que ficam sentadas à escrivaninha por várias horas, é muito difícil evitar a postura sentada.
Seria necessário comprar uma cadeira ergonômica bem desenhada com uma abertura perto do cóccix.
A cadeira tem um buraco onde se coloca o cóccix e, assim, o osso não sofre pressão quando a pessoa permanece sentada.
O selim da bicicleta ou da moto provoca dor no cóccix, mas é possível tentar usar selins mais confortáveis.
Fitball
Hoje em dia, há muitas pessoas que trabalham no escritório sentadas sobre a fitball (bola inflável de 65 cm).
Pode ser útil para reduzir a dor, mas não para todos; de fato, algumas pessoas observam um agravamento dos sintomas.
Almofada terapêutica para o cóccix
Existem diferentes tipos de almofadas disponíveis em lojas especializadas, tais como:
- Almofadas com buraco,
- Almofadas em forma de cunha.
Parto vaginal ou cesariana?
As mulheres grávidas que sofrem de dor no cóccix podem optar por um parto vaginal; não devem escolher uma cesariana só porque o parto através do canal vaginal coloca mais pressão sobre o cóccix.
Quanto tempo demora? Tempo de recuperação
O tempo de recuperação para as lesões traumáticas do cóccix é variado e muitas vezes não há recuperação total em um ano. A posição deste osso complica o processo de cura.
Uma contusão leve sara em um período de 4-6 semanas após o acidente.
A cura de um trauma no cóccix demora menos do que a cura de uma fratura no cóccix.
O tempo para a recuperação de uma fratura é de aproximadamente 8 semanas.
O tempo de cura é maior nos casos de fratura grave.
Na maioria dos casos o tempo para a cura completa é de 3 meses.
Em casos extremos, o médico remove cirurgicamente algumas partes do osso ou o cóccix inteiro.
A cirurgia deve eliminar a dor.
