Dor no osso sacro, as causas principais

O osso sacro é um osso triangular localizado na parte inferior da coluna vertebral, entre a quinta vértebra lombar (L5) e o cóccix.
O sacro é a parede posterior da pelve.
Está ligado à pelve através das articulações sacroilíacas.
Nas laterais do sacro existem quatro aberturas pelas quais passam:

1. Nervos sacrais,
2. Vasos sanguíneos

As principais causas de dor no osso sacro

Quando uma pessoa está sentada por muitas horas, os músculos e ligamentos na parte inferior da coluna e os flexores do quadril ficam mais curtos ou têm uma retração.
Dor no sacro pode ser devido à rigidez ou flexibilidade excessiva dos ligamentos.
Isso pode ser causado por:

• Uma queda,
• Um acidente no trabalho
• Um acidente de trânsito
• Gravidez,
• Cirurgia no quadril ou coluna vertebral (por exemplo, uma fusão vertebral).

Várias doenças podem causar dor nessa região.
Na lista a seguir, há as principais causas:

 

Causas da dor no sacro durante a gravidez

As alterações mais frequentes que podem favorecer o aparecimento de dores nas costas durante a gravidez são:

1. Relaxamento dos ligamentos
   Durante o último trimestre de gravidez ocorre o relaxamento dos ligamentos pélvicos para permitir que a pelve se dilate durante o parto..
   Isso é causado pela presença de certos hormônios no sangue (relaxina).
   Isso causa o alongamento de alguns músculos e, portanto, o desconforto.
2. Aumento de peso
   A gravidez pode causar o ganho de peso de até 25%.
   A dor é de tipo muscular: os músculos se cansam muito até o fim da gravidez.
3. Deslocamento do centro de gravidade
   Geralmente, as mulheres movem o peso para frente ou para trás.
   O peso da criança e a mudança no modo de andar causam contraturas nos musculos pélvicos e do quadril.
4. Estilo de vida sedentário
   Por causa da fadiga, muitas mulheres reduzem a atividade física no terceiro trimestre.
   Este é provavelmente o fator de risco mais importante para dor lombar na gravidez.

Durante o parto, os músculos e ligamentos podem alongar-se, a conseqüência é dor no osso sacro e no cóccix que pode durar meses.

 

Dor no sacro causada por distúrbios musculoesqueléticos

A dor no osso sacro pode ser causada por doenças da coluna vertebral.
A dor no osso sacro é grave e repentina quando movemos os pesos incorretamente e os músculos da coluna vertebral se cansam.

O sacro pode doer mesmo quando são feitos exercícios para fortalecer os abdominais no chão sem o tapetino.

A dor músculo-esquelética se distingue de outros tipos porque se sente:

• Quando o paciente se senta
• Quando se levanta da cadeira
• Em bicicleta, quando você pedala em uma subida com Mountain bike ou bicicleta de corrida
• Depois de um tempo que o paciente está sentado.

Geralmente os sintomas desaparecem quando caminhamos ou quando estamos deitados na cama.
A dor no osso sacro é muito rara em crianças.

Entre os remédios naturais estão:

• Ginástica postural
• Pomada de arnica
• Uma compressa fria pode ser aplicada durante os primeiros dois dias após o trauma, a partir do terceiro dia é melhor o calor para promover a cura
• Os saltos podem ser úteis se são baixos, os tênis são os mais adequados
• Uma massagem lombar e nas nádegas

 

Fratura do Sacro

Quais são as causas de uma fratura do osso sacro?

A fratura do osso sacro é causada por:

• Uma pancada (trauma) na coluna
• Atividade física intensa como a corrida com uma mochila che provoca muitos microtraumas (fratura por estresse)
• Acidentes de trânsito
• Uma queda de uma altura (Denis et al. – 1988).

Quais são os sinais e os sintomas de uma fratura do osso sacro?

• Dor lombossacral, no glúteo ou no quadril (Silva et al. – 2006),
• Dor na parte da frente da coxa
• Dor na virilha
• Equimose ou hematoma
• A bunda é inchada na área do osso sacro
• Disfunção do intestino
• Incontinência urinária (Rawlings et al. – 1988),
• Dor durante a relação sexual
• Fraqueza muscular nas pernas

As doenças metabólicas ósseas (osteoporose ou osteomalácia) podem ocorrer por uma perda da mineralização óssea sem sintomas.
Ao contrário do que muitas pessoas pensam, o osso com osteoporose não causa dor na coluna, se não ocorre uma fratura

O tratamento para a fratura do osso sacro consiste em repouso e terapia magnética.
O médico pode recomendar uma medicação para a dor se o paciente tem muita dor, por exemplo, os analgésicos como o paracetamol (Tylenol) ou anti-inflamatórios não-esteróides como o diclofenaco (Voltaren).

Atividade pesada
A dor no osso sacro pode piorar durante e após um esforço, por exemplo, alguns exercícios na academia (especialmente agachamentos e Leg-press).
Isto acontece porque a sobrecarga funcional provoca o alongamento do ligamento uterossacro.

Espondilolistese
A dor na parte superior do osso sacro é um sintoma de espondilolistese da quinta vértebra lombar.
Esta patologia consiste em deslocamento anterior de L5 em relação ao sacro.

 

Ligamentos e nervos

A dor pode ser causada pela compressão dos ligamentos no nervo ciático, neste caso se irradia para:

• A coxa,
• A perna,
• O pé.

O ligamento que conecta o sacro a espinha isquiática (ligamento sacroespinhal) e aquele que o conecta a grande tuberosidade isquiática (sacrotuberoso) são os principais responsáveis.
O ligamento sacro-vésico-uterino pode causar uma dor crônica.

 

Doenças que causam dor no sacro

Doenças ginecológicas
A dor no osso sacro é freqüente nas doenças ginecológicas. Na endometriose a dor é ao nível do ligamento sacro-uterino ou atrás do colo do útero (na virilha).
A dor causada pela endometriose é cíclica e aumenta no início do ciclo menstrual (fase da menstruação).

A dor no sacro por doenças urológicas ou ginecológicas
Na região pélvica, existem doenças que causam desconforto no osso sacro.
Entre as possíveis causas existem as seguintes:

• Prolapso do útero,
• Varizes na pelve (síndrome de congestão pélvica).

Problemas de circulação
A dor pode ser causada pela tromboflebite das veias ilíacas (Kogias et al. – 2011).

O câncer
As metástases ósseas são os tumores malignos mais freqüentes no sacro.
As células cancerosas provêm do tumor primário.
As metástases no sacro, geralmente se originam de um câncer em:

• Glândula mamária
• Pulmão
• Próstata
• Tireóide
• Rins
• Linfoma (não o de Hodgkin) (Raque et al. – 2001).

O exame clínico não é sempre eficaz: os tumores do sacro são assintomáticos por um longo tempo. O sintoma inicial mais comum é a dor local.
À noite a dor pode agravar.

Tumor sacral
É uma massa de células que cresce incontrolavelmente.
O câncer do osso sacro é raro (Quraishi et al. – 2012).
Os tumores primários do sacro (benignos e malignos) podem ser provenientes da medula óssea.

Cisto pilonidal
O cisto pilonidal é um pequeno saco contendo pêlos (Khanna et al. – 2011) na área sacro coccígea.
Um cisto infectado torna-se um abscesso pilonidal.
O cisto pilonidal pode ocorrer devido a um pêlo encravado e a infecção do folículo piloso.
A evolução do abcesso é a formação de uma fístula.

Prostatite crônica
É a inflamação da glândula prostática.
Os principais sintomas da prostatite crônica são os seguintes:

• Sensação de ardência após a micção
• Urinar frequentemente
• Diminuição da potência sexual
• Dor na parte inferior da coluna

Um câncer na próstata
Se o tamanho da massa é grande, alguns sintomas ocorrem.
O paciente tem um aumento na frequência da micção ou na sensação de ardência ao urinar.

Crenças errôneas
Muitas pessoas pensam que a dor no cóccix e no sacro é causada por hemorróidas ou fissuras anais porque muitas vezes ocorre durante ou após a defecação, mas não existe uma ligação entre estas.

Leia também

• Dor no cóccix | causas, remédios e tratamento
• Dor na articulação sacroilíaca, como identificar?
• Dor na articulação sacroilíaca, como diagnosticar e curar

Bibliografia:

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5. Kogias E1, Kircher A, Deininger MH, Psarras N, Keck T, Schäfer AO, Hubbe U. A very rare cause of low-back pain and sciatica: deep vein thrombosis due to absence of the inferior vena cava mimicking the clinical and radiological signs of lumbar disc herniation. J Neurosurg Spine. 2011 Aug;15(2):164-7. doi: 10.3171/2011.4.SPINE10636.
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