Geralmente o sangramento pelo nariz é inofensivo e pode ser facilmente controlado.
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Em termos médicos, é conhecido como epistaxe.
O nariz é uma parte do corpo:
- Rica em vasos sanguíneos,
- Em uma posição vulnerável, saliente em relação ao rosto.
Um trauma facial pode causar lesões nasais e sangramento.
A hemorragia nasal é causada pela ruptura de um vaso sanguíneo dentro da mucosa nasal.
A epistaxe pode ocorrer espontaneamente quando a mucosa nasal fica seca e rompe-se.
Esta situação é frequente:
- Em climas secos,
- Durante os meses de inverno devido ao aquecimento doméstico.
As probabilidades de hemorragia aumentam ao tomar medicamentos anticoagulantes, por exemplo:
- Aspirina,
- Coumadin.
Além disso, as causas mais frequentes de hemorragia nasal mudam de acordo com a idade.
Geralmente o sangue sai de apenas uma narina, porém pode sair de ambas.
Classificação da epistaxe
- A epistaxe anterior é a mais frequente. O sangramento origina-se em um vaso sanguíneo no septo nasal, para onde uma rede de vasos (plexo de Kiesselbach) convergem. Geralmente, o sangramento anterior é fácil de controlar mesmo sem intervenção do médico.
- A epistaxe posterior é bastante rara em jovens, mais comum nos idosos. O sangramento origina-se geralmente em uma artéria na parte de trás do nariz (área de Woodruff). Esse distúrbio é difícil de gerir e geralmente é necessária a hospitalização e a intervenção de um otorrinolaringologista.
Causas de sangramento no nariz
A causa mais frequente de sangramento nasal ocasional é um trauma que pode ser causado por um golpe violento ou um tapa, por exemplo praticando boxe.
Às vezes, é possível causar uma lesão colocando os dedos no nariz quando o muco se torna:
- Seco,
- Duro.
O aquecimento durante o inverno pode ser responsável por hemorragias nasais porque o calor provoca o ressecamento das membranas internas do nariz que se tornam mais propensas à ruptura e depois ao sangramento.
Entre as causas de sangramento do nariz estão:
- Pressão arterial alta, também provoca dor de cabeça, tontura, náusea, visão borrada e fadiga,
- Permanência nas montanhas de grande altitude,
- Rinite alérgica ou não alérgica (inflamação da mucosa nasal),
- Resfriados,
- Certos medicamentos, por exemplo, anti-inflamatórios não esteroides (como Brufen), Aspirina, anticoagulantes (como heparina), anti-histamínicos e alguns descongestionantes nasais,
- Cheirar cocaína todos os dias,
- Aterosclerose.
Entre as doenças que causam hemorragias nasais estão:
1. Leucemia,
2. Doença de Rendu-Osler-Weber,
3. Alguns tipos de infecção do sistema respiratório superior, por exemplo, a sinusite,
4. Tumor no nariz benigno ou maligno,
5. Doença de Von Willebrand,
6. Hemofilia,
7. A aterosclerose é uma doença das artérias em que se formam das placas constituídas principalmente por depósitos de gordura (ateromas).
Na maioria das vezes, as crianças têm o hábito de tomar um banho frio imediatamente depois de terem brincado ao ar livre, principalmente sob o sol quente.
Em alguns casos, a variação brusca de temperatura corporal pode causar hemorragias nasais.
Quando o corpo atinge uma temperatura elevada devido à atividade física, precisa de tempo para reduzir a temperatura.
Entretanto, se o corpo for exposto ao frio de repente (como um banho frio), o mecanismo é desequilibrado e isso pode causar sangramento e outros distúrbios.
Sangramento no nariz e a pressão arterial alta
Existem dois tipos de sangramento no nariz, anterior e posterior. Uma das razões para a hemorragia posterior do nariz é a hipertensão arterial, definida como a pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. A epistaxe pode ocorrer se a pressão arterial sistólica (máxima) exceder pelo menos 160 mmHg.
Sangramento no nariz e deficiência de vitaminas
Falta de vitaminas B-9 e B-12
A falta de vitaminas B-9 e B-12 pode causar hemorragias nasais porque provoca níveis elevados de homocisteína no sangue que danifica as paredes dos vasos sanguíneos e aumenta o risco de aneurisma e ruptura de capilares.
Deficiência de vitamina A
De acordo com um artigo da University of Maryland Medical Center, a vitamina A é necessária para a umidade e a saúde das mucosas do nariz, seios paranasais, boca, olhos e sistema digestivo.
A deficiência pode causar ressecamento e inflamação na cavidade nasal e, portanto, aumenta o risco de ferimentos e sangramento.
Além disso, a mucosa seca também é um fator de risco de infecção que pode causar hemorragias nasais.
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Deficiência de vitamina K
A vitamina K atua como um cofator de uma enzima que converte o ácido glutâmico em ácido gama-carboxiglutâmico, que é necessário para a coagulação do sangue.
A coagulação é o processo que impede a saída de sangue, formando um coágulo na artéria.
Este processo é essencial para cicatrizar os vasos sanguíneos danificados.
A falta de vitamina K provoca uma hemorragia incontrolável em caso de ruptura de um vaso sanguíneo.
Deficiência de vitamina C
A vitamina C é necessária para o desenvolvimento de colágeno que é o principal componente do tecido conjuntivo.
O colágeno encontra-se:
- Na pele,
- Nos vasos sanguíneos.
A deficiência de vitamina C enfraquece os vasos sanguíneos e pode causar a fragilidade capilar.
A fragilidade dos vasos e dos capilares do nariz depende principalmente do colágeno que serve para prevenir as lesões e a perda de sangue.
Sangramento no nariz em crianças
Causas de sangramento no nariz em crianças
A epistaxe anterior é mais comum em climas secos ou durante o inverno. Com esse tempo, o ar seca as membranas nasais que podem criar uma crosta, causar uma ruptura e sangramento.
As crianças podem sofrer de sangramentos nasais devido a:
- Trauma: um acidente pode causar lesões no nariz que podem causar sangramento. Essa é uma das causas mais comuns de sangramento pelo nariz em crianças.
- As crianças enfiam corpos estranhos, tais como: alimentos, brinquedos pequenos, outros itens, etc., no nariz. Os corpos estranhos podem apodrecer, irritar e corroer as mucosas, causando sangramento nasal.
- Coçar: raspar o muco ressecado, coçar a mucosa do nariz ou provocar a abrasão da parede com os dedos ou as unhas pode causar hemorragias nasais em crianças.
- Alergias e infecções: as infecções das vias respiratórias superiores e dos seios paranasais podem causar inflamação que pode aumentar as chances de ter sangue no nariz.
As alergias podem causar rinite e epistaxe. - Fatores sazonais: no inverno, quando o tempo é seco, o aquecimento doméstico pode provocar secura nas passagens nasais, causando das lesões e sangramento dos tecidos.
No verão ou na primavera, o pólen no ar causa alergias em crianças, que podem ser uma causa de sangramento do nariz. - Anormalidades estruturais: uma estrutura anormal no nariz, como pólipos nasais ou um desvio de septo nasal, pode ser outra causa de hemorragias nasais.
- Assoar o nariz energicamente: dado que os tecidos e a mucosa das crianças são muito moles e finos, assoar o nariz vigorosamente pode causar a ruptura da mucosa que pode causar hemorragias nasais.
- Medicamentos: o processo de coagulação do sangue pode ser impedido por medicamentos como ibuprofeno, aspirina, etc.
Estes medicamentos não causam hemorragias nasais mas podem agravar a doença e causar problemas na coagulação do sangue.
Sangramento no nariz durante a gravidez
O sangramento pelo nariz durante a gravidez é comum, especialmente a partir do segundo trimestre.
Cerca de uma em cada cinco mulheres grávidas tem hemorragia nasal, enquanto apenas uma mulher grávida em 16 não tem esta doença.
O sangramento muitas vezes ocorre porque os hormônios da gravidez (estrogênio e progesterona) dilatam os vasos sanguíneos mais amplos.
Ao mesmo tempo, o maior fluxo sanguíneo aumenta a pressão sobre as veias delicadas do nariz.
As paredes internas (mucosas) úmidas dentro do nariz podem:
- Inchar,
- Secar.
Isso pode piorar no inverno, uma estação em que a pessoa pode pegar resfriados e o aquecimento doméstico torna a casa quente e seca.
Tudo isso pode facilmente causar a ruptura dos vasos sanguíneos, causando leve sangramento.
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Causas de sangramento nasal à noite e de manhã
Clima quente, frio e seco
As causas mais frequentes de hemorragias nasais, especialmente à noite, são:
- A secura causada pelo calor,
- Assoar excessivamente o nariz,
- A raspagem no nariz,
- As alergias.
O ar seco provoca o muco incrustado no nariz e a consequência é a descamação e a hemorragia.
O nariz é cheio de vasos sanguíneos pequenos e sensíveis que sangram facilmente, especialmente quando a pessoa coça, esfrega ou assoa o nariz.
Outras causas possíveis são:
1. Resfriados,
2. Fumo,
3. Infecção das vias respiratórias superiores,
4. Um corpo estranho no nariz,
5. Hipertensão,
6. Câncer,
7. Lesão facial,
8. Distúrbios de coagulação do sangue,
9. O efeito colateral de um medicamento anticoagulante ou aspirina e droga.
Alergia, infecção e resfriados
Às vezes, quando a pessoa tem um resfriado ou alergia, as mucosas nasais ficam inflamadas e isso pode causar a epistaxe de manhã e de noite.
Além disso, o resfriado provoca o congestionamento das cavidades nasais e a pessoa recorre à utilização de descongestionantes nasais que podem irritar e secar o nariz.
Isso pode causar hemorragias nasais.
Até mesmo assoar excessivamente o nariz pode causar:
- A lesão da mucosa,
- Hemorragias nasais.
De acordo com a Academia americana de otorrinolaringologia, as alergias e infecções podem causar coceira.
Assim, o paciente coça o nariz e pode causar sangramento.
Desvio de septo
Um desvio de septo ocorre quando a parede entre as duas narinas torna-se torta.
De acordo com um artigo no site da clínica Mayo, esse problema pode predispor a sangramento porque a narina livre tem uma maior exposição ao efeito desidratante do fluxo de ar.
A consequência pode ser a formação de crostas ou sangramento.
Um desvio de septo pode causar:
- Obstrução nasal,
- Infecções e lesões.
O sangramento no nariz pode ocorrer durante a manhã ou à noite durante o sono.
Como parar um sangramento no nariz?
Quando o sangue sai do nariz, é necessário:
- Sentar direito,
- Apertar o nariz entre o polegar e o indicador durante pelo menos 10-15 minutos.
Não inclinar a cabeça para trás (ou para cima) porque se corre o risco de trazer o sangue para as vias respiratórias.
Se o sangramento for causado pela secura, esfregar as membranas com um lubrificante denso (vaselina) impede outros sangramentos.
Em alguns casos, aplicar uma compressa fria de gelo entre a testa e o nariz ajuda a parar o sangramento.
Remédios naturais para sangramento no nariz
Quando a hemorragia para, mantenha a cabeça mais alta do que o coração:
- Você ganha tempo para a coagulação do sangue,
- Irá prevenir mais sangramento.
Não assoe o nariz e não coloque nada dentro porque isso pode remover o coágulo (a crosta que fechou a lesão).
Se você não conseguir evitar os espirros, mantenha a boca aberta para que o ar saia por ela em vez de sair pelo nariz.
Água salgada
O sal é um excelente desinfetante e reduz o tempo de reparação das lesões da pele ou das mucosas.
- Despeje uma colher de sopa de sal em um copo de água e misture bem.
- Quando o sal estiver dissolvido, coloque uma bola de algodão no copo.
- Quando o algodão estiver embebido em água, insira-o dentro da narina delicadamente.
Você também pode pulverizar algumas gotas de spray nasal com sal vendido em farmácias ou on-line.
Medicamentos e tratamento para sangramento no nariz
Existem alguns remédios que podem ser tomados em forma de comprimido ou por via intravenosa, por exemplo o ácido tranexâmico.
Quando se preocupar?
A intervenção médica é necessária se o nariz não parar de sangrar mesmo depois de seguir as instruções acima ou se continuar a sangrar por mais de 15-20 minutos.
O sangramento persistente pode indicar outras doenças graves do corpo que não foram diagnosticadas. Portanto, chame uma ambulância logo que possível, especialmente se:
- A pessoa em causa for um recém-nascido, uma criança ou uma pessoa idosa,
- A perda de sangue for significativa.
