Tendinite do ombro cotovelo e mão

O que é a tendinite nos membros superiores?

Epicondilite é uma inflamação dos extensores e supinadores do punho: extensor radial curto, extensor ulnar do carpo, extensor longo comum dos dedos, supinador curto.

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Cotovelo de tenista
© Lovrencg – Fotolia.com

Quem sofre de epicondilite não consegue abrir uma porta ou derramar a água de uma garrafa, porque sente uma dor aguda, quase insuportável.
Muitas vezes não se forma um derramamento articular. Normalmente, os tendões inflamados não são aqueles dos extensores, mas os supinadores e para saber isso é necessário fazer um exame muscular.
No esporte os 40/50% dos tenistas amador tem a tendinite do cotovelo.
Cada tenista tem a sua própria raquete para impedir a epicondilite.
Até mesmo os pedreiros pode ter esse transtorno por conta do uso da espátula.
Muitas vezes sofrem de epicondilite aqueles que sonar guitarra, saxofone, trompete, etc.

A coisa mais importante é lidar com o problema o mais rápido possível, porque a tendinopatia tornar-se facilmente crónica e forma calcificações (deposição de sais de cálcio) e degeneração do tecido.

Qual é o exame instrumental mais adequado ?

O ultra-som é o exame indicado para determinar se a dor no cotovelo é causada por uma epicodite.
Às vezes os tendões são ligeiramente hipoecóica com um aumento na espessura, esta característica é típica da tendinopatia.

 

teste para epicondilite

Exame para epicondilite

Diagnóstico da tendinite

O diagnóstico da tendinopatia do cotovelo é clínico com a confirmação do ultrassonografia.
Se aplicar o exame que consiste em levantar a mão pronata e se o paciente não sentir dor ou desconforto, significa que não tem qualquer inflamação dos tendões dos extensores.
Se invés lhe peço para girar a mão para fora (supinação) e dói, significa que o problema é no nível dos músculos supinadores.

Manipulação miofascial

Manipolazione miofasciale © Yuri Arcurs – Fotolia.com

 

 

 

O que fazer? Qual é o tratamento?

É necessário proceder em várias maneiras para remover a inflamação, remover a causa da epicondilite e evitar recaídas.
É necessário mudar o gesto esportivo e usar uma pulseira anti-epicondilite que serve para descarregar as forças no antebraço, mas a 2cm longe do cotovelo.
É como mover alguns centímetros a inserção dos músculos na mão.

O atleta com uma órtese pode jogar tênis, é necessário colocar com o braço relaxado.
Muitas vezes a causa da dor é um mau uso do cotovelo causado do deslocamento milimétrico do rádio sobre o cúbito, causado por trauma ou por microtrauma, no caso de jogadores de tênis, portanto com a terapia manual é possível colocar suavemente em eixo os dois ossos.
Com a manipulação das fáscias eliminamos as aderências que se formaram nos músculos e tecido conjuntivo e que provoca dor, perda de força e limitação de movimento.
A maioria dos pacientes se curar da epicondilite com a fisioterapia: laser, ondas de choque ou ultra-som.

Uma pequena porcentagem de pacientes se curar com a aplicação de gelo.
Terapias manuais, menos eficaz, mas que podem proporcionar alívio em caso de epicondilite incluem: alongamento e a massagem transversa profunda.
Se todas as terapias conservadoras não resolverem o problema, depois de um ano, você pode pensar em uma cirurgia no cotovelo, mas os resultados são geralmente escassos.

A epicondilite medial é a tendinite do cotovelo na parte interna, as pontadas localiza-se no epicôndilo, podem afetar os tendões pronatores ou os flexores do punho e dos dedos.
O caso típico é o cotovelo do golfista que é caracterizado pela inflamação dos tendões nas pessoas não-profissionais.
O tratamento é o mesmo da epicondilite.

 

Cisto do tendão

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Cisto nos tendões do pulso

Se trata de uma protuberância de líquido sinovial na articulação ou na bainha do tendão e é causado por uma inflamação.
É bastante freqüente, mas não é sempre dolorosa, geralmente é localizado no lado dorsal do pulso e é o resultado de uma tendinite dos extensores do tendão.
Na maioria dos casos é palpável e visível a olho nu, mas pode acontecer que seja dentro do pulso e não se vê.

Para fazer o diagnóstico é realizado um ultra-som que também pode exibir o tamanho.
Às vezes, os cistos desaparecem espontaneamente, mas muitas vezes eles voltam.
O tratamento da tendinite do pulso depende dos sintomas, se não causa dor ou desconforto geralmente se esperar porque talvez o paciente se cura sem tratamento ou com a imobilização da articulação.
Em caso de dor intensa, o cirurgião ortopédico pode aspirar o fluido com uma seringa, este tratamento reduz os sintomas, mas não resolve o problema.
Uma vez que você tentou a fisioterapia, os medicamentos e as infiltrações, se o paciente não está curado, é possível considerar a cirurgia.

 

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Exame para tendinite ou tenossinovite da cabeça longa do bíceps

A tendinite do ombro

O tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial origina-se da escápula e termina no bíceps (parte de trás do braço).
A tendinite do ombro pode afetar o tendão do supra-espinhal ou do bíceps, raramente afeta os outros músculos do manguito rotador (infra-espinhal, subescapular, redondo pequeno).
A articulação do ombro é aquela mais livre para executar os movimentos, na verdade, pode executar a flexão, extensão, adução e rotação interna ou externa.

A causa da tendinite da cabeça longa do bíceps é o tipo de atividades desportivas: levantar muitos pesos na academia, lançadores, etc.
Geralmente este tendão torna-se inflamado juntamente com o do músculo supra-espinhal devido à sobrecarga do manguito rotador ou um movimento atlético incorreto.
Quando você trabalha com o braço acima dos ombros, a cabeça longa do bíceps pode inflamar.

Esta tendinite em adultos, idosos ou atletas pode causar depósito de sais de cálcio que impedem o movimento do tendão e doí, na articulação do ombro o caso mais freqüente é a tendinopatia do supra-espinhal.

 

O que fazer? Qual é o tratamento mais adequado?

Na tendinite do ombro se efetuar o tratamento instrumental com terapia a laser e a terapia manual para dissolver as aderências dos tecidos conjuntivos que armadilha os nervos e provoca dor, limitação de movimento e redução da força.
Uma tendinite de sobrecarga, em fase aguda e subaguda deve ser tratada com fisioterapia e o reposo.
Se o paciente continua a sobrecarregar um tendão inflamado pode causar degeneração e a formação de calcificações.
Nesta fase, recomendamos fisioterapia e terapias físicas tais como ultra-som e terapia com laser.
A T.E.C.R. terapia ® não é adequada para o tratamento dos tendões.

Entre as terapias, a infiltração de cortisona pode causar a formação de calcificações e degeneração do tendão.
As compressas de gelo são usados para tratar a inflamação, mas apenas na fase aguda.
O alongamento pode ajudar a aliviar a dor, mas não é uma terapia comprovada cientificamente, a dor pode piorar quando você faz exercícios de alongamento do tendão.
Quando diminui a inflamação local, os exercícios de fisioterapia e reabilitação devem ser efetuados com um peso que aumenta progressivamente e lentamente.
Somente se todas estas terapias não têm nenhum efeito é necessário procurar um cirurgião.
Se o ombro não tem calcificações, as possibilidades de resolver o problema são mais elevadas.
Para a síndrome do conflito do ombro é importante executar os exercícios de decapitação articular, ou seja, um exercício que afasta os ossos de uma articulação.

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

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