Os sintomas da tendinite são causados pela inflamação do tendão.
A tendinite è a inflamação do tendão, este tecido é composto por conjuntivo muito resistente que liga os músculos aos ossos que transmitem a força e permitem o movimento.
O músculo tem uma estrutura mais fraca, mas no caso de lesão muscular se auto-repara muito mais rapidamente.
A bainha do tendão é essencialmente uma bursa alongada que envolve um tendão.
Como as bursas, as bainhas ajudam a reduzir a fricção em uma área particular.
Os tendões são recobertos e deslizam ao interior de uma bainha fibrosa e em certos casos em uma bainha sinovial.
As bainhas sinoviais são divididas em um folheto visceral e um parietal externo, entre cada folheto e entre a bainha há o fluido sinovial, que facilita o deslizamento.
Os tendões que não têm uma bainha sinovial, geralmente estão contidos numa estrutura composta de tecido elástico fibrilar chamado paratenon.
O líquido sinovial serve para nutrir o tendão e para reduzir o atrito durante o movimento.
Enquanto o tendão se move, produz a energia cinética que se transforma em energia térmica, a função do fluido sinovial é dispersar o calor produzido.
No caso da tendinite, a quantidade deste líquido cae e a temperatura pode ser de até 45° causando necrose e metaplasia monócitos.
Os monócitos são transformados em células fibrosas mais resistentes para resistir a esta situação.
Se os monócitos tornam mais densos e o tendão mais rígido, torna-se facilmente lesionado, se era mais elástico poderia esticar sem danos.
Tenossinovite é a primeira fase do sofrimento do tendão, geralmente devido a uma carga sustentada contra a força de gravidade na vida de todos os dias, é raro e normalmente afeta os atletas.
Os amadores são particularmente interessados porque eles correm demais, mau e muito rápidamente.
No caso de uma há infiltração perivascular de células inflamatórias que atacam a estrutura do tendão tornando o tecido homogéneo e atacam a orientação paralela das fibras, com o espessamento do tendão.
Se a inflamação se torna crónica, intervem sobre o tendão das mudanças químicas que alteram o pH, isso envolve a deposição de sais de cálcio localmente.
Na primeira fase, a calcificação é reversível porque é apenas uma etapa na deposição de sais de cálcio localmente.
No ombro ocorre com mais frequência do que outras áreas do corpo.
Este corpo estranho entra em atrito com os tendões durante o movimento eprovoca inflamação e uma nova precipitação de sais de cálcio.
O exame mais apropriado é a radiografia, é geralmente suficiente para detectar a calcificação, a terapia mais adequada è a litotritor (ondas de choque).
Se nada for feito com os tratamentos apropriados, você pode passar para a fase de consolidação .
Esta segunda fase não é reversível com a fisioterapia.
Dor na pubalgia – © Massimo Defilippo
Difícilmente ocorre a reabsorção da calcificação, mesmo com a litotritor porque você obter o diagnóstico apenas no segundo estagio, mas você tem que ter cuidado porque na maioria dos casos a calcificação não é a causa da dor.
O tendão pode ficar lesionado ao nível da junção musculo-tendinosa, a nível da ventre muscular ou na ênteses (inserção do tendão no osso).
Estes são os mais comuns, nestes casos são falamos de tendinopatia insercional.
O Exame mais adequado para verificar a presença da tendinite é a ultrassonografia.
No processo de cicatrização dos tendões, existem três fases:
- Fase inflamatória ou aguda (0-3 dias)
- Fase da síntese de colagénio (4-20 dias)
- Fase da remodelação (20 dias ou mais)
A tendinite pode afetar os membros superiores desde o ombro até os dedos da mão e os membros inferiores especialmente o joelho e o tornozelo, não acontece quase mais uma patologia ao tendão da coluna e do pescoço, a lombalgia e a dor cervical são causados na maior parte por contratura, aderências, articulações mal desalinhadas, hernia ou protusão discal.
A tendinopatia pode ser classificada em:
- Tendinite : É a inflamação aguda que ocorre na bainha fibrosa que cobre o tendão, a expressão correta é peritendinite, isto acontece porque o tendão não é vascularizado .
- Tenossinovite :É a inflamação de uma fina membrana sinovial de rolagem que reveste o tendão.
- Tendinopatia insercional ou êntese: É a junção entre o osso e o tendão.
- Tendinose : E um fenómeno degenerativo crónico no qual o tendão torna-se mais fraco, não indica uma inflamação apesar que ocorre como consequência de uma tendinite mau tratada.
Os sintomas de tendinite é a dor na pressão, durante o movimento e durante o estiramento .
Causas da tendinite
A principal causa é a sobrecarga funcional, ou seja o uso excessivo.
A tendinite dos membros inferiores são causados por fatores de tipo anatômico
- Elevação, anteversão ou retroversão da bacia.
- Dismetria real dos membros inferiores.
- Desequilíbrios musculares ( flexores e adutores muito fraco )
- Rigidez muscular.
Existem causas externas ao corpo.
- Treinamento não precedido por uma fase de aquecimento
- A má gestão das cargas de treinamento.
- Gesto esportivo realizado de forma incorreta
- Tipo de Calçado
- Terreno de jogo
A idade pode favorecer o desenvolvimento da tendinite, após os 35 anos de idade os tendões endurecem.
