Método Mc Kenzie


O método mckenzie é uma terapia para a dor no pescoço e na coluna que mudam quando efetuamos determinados movimentos (dor de tipo mecânico).

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Exercício de extensão de Prono.
© Yuri Arcurs – Fotolia.com

Quando o médico diz ao paciente que ele tem pelo menos uma protrusão do disco intervertebral, ele terá a certeza que esse será o seu problema por toda a sua vida.

Na verdade, existem alguns estudos científicos publicados em importantes revistas médicas que mostra uma alta porcentagem de indivíduos saudáveis com herniação ou protrusão, cerca de l’80%.
Em casos raros, a hérnia comprime o nervo e comprometer sua funcionalidade.
O método de diagnóstico e terapia Mc Kenzie é uma excelente terapia para a dor lombar, cervical, dorsal e intercostal que pode irradiar (estender) para as extremidades superiores e inferiores.
Foi criado na Nova Zelândia por um fisioterapeuta Robin Mc-kenzie.
Um paciente chamado Smith estava efetuando a iontoforese terapia da três semanas sem resultado, no final do tratamento o Dr. McKenzie disse-lhe de deitar-se propenso na cama no outro quarto.
Essa cama tinha o encosto levantado, mas Smith se deitou sem baixa, portanto com a coluna reta para trás.

Após quinze minutos chegou o Dr. Robin McKenzie e ficou surpreso com a posição do paciente. O fisioterapeuta peguntou ao paciente como ele se sentia, ele respondeu que a dor tinham passado. A partir daquele dia, Mckenzie desenvolveu este método que agora é efetuado em muitas nações do mundo.


Como é classificado a dor que se origina na coluna verteberal?

• Derangement

• Disfunção

• Postural

A síndrome do derangement é a mais comum, significa o alontamento de uma parte do disco vertebral que dificulta o movimento.

Se o paciente está sofrendo de dor ciática, a dor resulta da coluna vertebral lombar e irradia ao longo do nervo ciático até o pé.
No caso de lombocruralgia a dor manifesta-se na coluna, no abdômem direito ou esquerdo, na virilha e interno das coxas até os joelhos.
Alguns movimentos repetitivos e posições melhorar os sintomas, ou centralizá-los, ou seja, se a forte dor também se estende para o membro inferior, com a terapia desaparece na coxa e perna, mas permanece na zona lombar.
Este é um excelente resultado, embora o desconforto a nível da coluna aumenta em intensidade e torna-se muito forte, muitas vezes o paciente tem uma maior amplitude de movimento.

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Hérnia lombar

Outros movimentos, no entanto, irão causar um agravamento dos sintoma, ou seja, uma agravamento da dor nos membros inferiores ou uma extensão ao pé.
Neste último caso, é necessário alterar o exercício ou a posição da manter.
A maioria dos pacientes se sente bem com posições e exercícios de extensão, mas existe alguns pacientes que pioram.

A síndrome da disfunção afeta os pacientes com: tecidos moles encurtados, cicatrizes ou aderências que em determinados movimentos se alongar e causar uma pontada ou um incômodo.

Os sintomas são causados na última parte de determinados movimentos, por exemplo uma disfunção em flexão provoca desconforto somente quando os joelhos estão muito perto dos ombros.
A dor permanecer  pelo menos 6 semanas e não pode ser constante.
Em repouso, o paciente está sempre bem. A terapia consiste na repetição dos movimentos que provoca a dor, até que os tecidos tornam-se mais elásticos.

A síndrome postural está presente em pacientes com idade inferior a 30 anos, é causado pela manutenção de posturas que esticar os tecidos moles.
Geralmente, essa dor é causada por uma posição de assento incorreto com a cabeça inclinada para a frente, hipercifose dorsal e reduzida lordose lombar.

Os indivíduos afetados por esta síndrome têm um estilo de vida sedentário ou praticar esportes e quando terminam a atividade se sentam em uma posição errada.
Após a atividade física, é mais fácil haver esse distúrbios porque os tecidos são facilmente deformáveis.

Em repouso os pacientes não sentem os sintomas.
A fisioterapia mckenzie consiste na: correção postural, exercícios para serem feitos durante o dia e mudaça de alguns hábitos do paciente.


O método mckenzie cura a hérnia de disco?

Claro que não, eu não tenho estatísticas detalhadas para ser publicado, porque quando uma pessoa deixa de sentir os sintomas não repete a ressonância magnética de controle.
Nos casos raros em que um paciente efetuou a ressonância magnética após a terapia de Mckenzie com excelentes resultados, permaneceu a mesma hérnia de antes do tratamento ou até mesmo mais consistente.
Isso mostra que em geralmente a hérnia de disco não é a causa dos sintomas ou o indivíduo tratado teria piorado em vez de melhorar muito ou eliminar completamente a dor.

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Ressonância destacando uma hérnia lombar grande L5-S1 e uma menor L4-L5

Pode acontecer que um paciente sem hérnia de disco, mas com forte dor que se origina na parte da coluna e se estende até o pé ou do pescoço irradia até a mão.
Eu também vi pacientes com trinta anos com uma mínima artrose cervical ou lombar.
Portanto, podemos deduzir que a hérnia não causa a dor ciática ou a braquialgia.

 

Então por que tenho uma dor que se origina na coluna e irradia ao longo do da perna ?

A dor pode ser causada por bandas conjuntivas originárias da coluna que se estender até os dedos dos pés.
Os sintomas que começam da área lombar e irradiam em direção ao pé não devem ser causados por uma hérnia.
Quando observamos a região dolorosa, muitas vezes não corresponde com o decurso do nervo que está comprimido pelo disco intervertebral.
Se um paciente sofre de dor que começa a partir de nádegas e irradia até o joelho, a causa pode ser a síndrome do piriforme.
A hérnia de disco que comprimir o nervo e impede o funcionamento correto, deve causar quatro sintomas:

  • Dor ao longo o decurso do nervo da coluna até os dedos dos pés;
  • Formigamento nos pés;
  • Perda de força dos membros inferiores, o paciente é incapaz de andar sobre os calcanhares;
  • Perda de sensação e reflexos (reflexo patelar ou tendão de Aquiles)

Se os seus sintomas não coincidir com o estado clínico do paciente, é necessário controlar o diagnóstico.

 

Como funciona o método Mckenzie?

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Exercício espinha dorsal

O tratamento consiste em uma avaliação minuciosa do paciente para entender se esta terapia pode permitir a cura ou aliviar os sintomas, também serve para saber qual é a terapia mais adequada.
No dia seguinte, podemos verificar se o programa causou uma melhoria dos sintomas e possíveis alterações.
Nas semanas seguintes, o paciente deve continuar em casa o programa de exercícios ou posições mantidas e a mudança de postura.
Desta forma pode “curar-se” e evitar tomar medicamentos que dão alívio temporário.
É um método não-invasivo que em muitos casos permite ao paciente de curar-se.
É suficiente apenas um controle por semana para verificar: a evolução dos sintomas, a imparcialidade na execução dos exercícios e a modificação do tratamento.
A ginástica postural ou os exercícios para dor lombar podem ser :

  • Flexão; quando os ombros chegam perto dos joelhos.
  • Extensão; consiste em arquear a coluna para trás como para olhar para cima.
  • Rotação em flexão; consiste em levantar as pernas em supina (deitado com a barriga para cima) e girar o quadril para um lado.
  • Escorregar de lado; se inclina a coluna para um lado ou do outro com os braços estendidos longo o quadril.

O terapeuta pode aplicar forças adicionais: mobilizações ou manipulação se os exercícios realizados pelos pacientes não foram suficientes.
É importante definir um programa de tratamento personalizado, porque pode haver diferenças importantes entre pacientes que sofrem da mesma síndrome.
Algumas pessoas podem sentir dor ou desconforto quando estão em pé, enquanto outros podem haver dificuldades a permanecer em determinadas posições por muito tempo.

Muitas vezes, quando o paciente e o terapeuta falam do método Mckenzie pensa sempre ao movimento de extensão para a coluna e pescoço, mas às vezes é necessário realizar rotações, flexões ou movimentos laterais combinados.
A avaliação é necessária para compreender o tipo de dor na coluna, tais movimentos podem reduzir a intensidade dos sintomas e o que pode aumentar.

 

Evidência clínica

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Para os pacientes com sintomas não graves, os exames de diagnóstico por imagem (ressonância magnética, tomografia computadorizada, etc) podem mostrar falsos positivos ou falsos negativos.
Oitenta por cento das pessoas com abaulamento ou protusão discal não tem quaisquer sintomas, isso mostra que existe uma relação de causa-efeito entre a dor e a doença.
Estudos científicos mostram que o repouso não melhora os sintomas, pelo contrário provocar um agravamento.
Até 10/20 anos atrás, os médicos recomendavam o reposo. Estes remédios são revelados contraproducentes e hoje os tratamentos oferecido pelos médicos baseiam-se no movimento e na fisioterapia.
O método de diagnóstico mecânico e terapia Mckenzie se baseia em alguns conceitos no qual existe evidência científica:

  • Exercício terapêutico
  • Correção postural
  • Educação
  • Manipulações (realizados apenas em alguns casos).

Estudos científicos mostram que a centralização da dor em direção da coluna é um elemento positivo do tratamento, um nível intermediário entre os sintomas iniciais e a cura.

É essencial enfatizar que o bem-estar da coluna é independente de alterações anatômicas como a hérnia de disco.

 

Coluna lombar

Quando um paciente apresenta-se em clínica com dor na região lombar, a coisa mais importante a considerar é a intensidade e a localização dos sintomas.
A região do quadril é frequentemente envolvida, a dor não pode se originar da coluna, mas da nádega ou da virilha.
Pode realizar muitos exames para descobrir a fonte dos sintomas, também devemos determinar se a dor é do tipo mecânico, ou seja, se a dor ocorre durante o movimento ou se não é influenciado por: inclinações, rotações ou extensões.
Devemos sempre fazer uma avaliação correta, porque a dor na coluna e a inflamação do nervo ciático podem ser causadas por patologias não ortopédicas.

 

Método mckenzie cervical

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Método mckenzie cervical

Neuralgia cervicobraquial significa dor que se origina do pescoço e irradia para os dedos da mão.
Em casos graves, é um distúrbio que pode invalidar o paciente, posso encontrar pacientes com a mão acima da cabeça ou com o braço apoiado por uma cinta em volta do pescoço, porque é a única posição que reduzem os sintomas.

Geralmente é menos irritante durante a noite, mas certos movimentos e alguns posições podem aumentar a intensidade dos sintomas.
Quando efetuamos os exercícios de retração do pescoço podemos sentir uma forte sensação de estiramento ao longo da coluna vertebral dorsal, abaixo do pescoço.
Este efeito de algo que “puxa” desaparece após algumas sessões de tratamento, isso mostra que o tratamento tem um efeito positivo no músculo e estruturas fasciais.
A nevralgia cervicobraquial cura muito mais rápido do que a dor ciática. Se a dor é aguda ou subaguda, mas não é muito intensa, pode passar mesmo com duas sessões de tratamento. Se os sintomas são crônicos o tempo para a cura é maior.

Coluna vertebral dorsal

A dor nas costas pode ser sentida durante as rotações do busto, na respiração profunda ou quando levantamos o braço.
O pacientes com lombalgia (dor lombar) e neuralgia intercostal pode reduzir os sintomas efetuando a terapia de Mckenzie.

 

Dor de cabeça, tonturas e náuseas

A dor de origem nervosa pode irradiar para a cabeça e pode causar sintomas irritantes no crânio.
A dor de cabeça, tonturas e náuseas podem surgir da uma compressão dos nervos cranianos.
Os ossos afetados são o occipício e as vértebras C1 e C2, ou seja as duas primeiras cervicais.
Muitas vezes, o paciente com dores de cabeça e tonturas não consegue esticar o pescoço (olhar para acima) e girar para um lado.
Geralmente, a dor origina-se do pescoço e lentamente se irradia para cima ao longo da nuca até dentro dos olhos.
É essencial procurar um médico para descartar qualquer outras causas de dor de cabeça, porque são sintomas que podem ser causados por muitas doenças diferentes.
Os transtornos a ser excluído para poder fazer o tratamento são:

  • Neoplasia
  • Inexplicável perda de peso corporal
  • Dor em qualquer momento do dia, com maior intensidade no repouso
  • Pessímo estado de saúde
  • Ausência de reflexões/doenças neurológicas
  • Pacientes tratados com cortisona por muito tempo
  • Tóxicos dependentes (somente drogas injetáveis)
  • Fratura mesmo que seja só após um trauma
  • Qualquer tipo de movimento ou posição melhora os sintomas
  • Idade é uma contra-indicação relativa, porque um paciente com mais de 60 anos, muitas vezes têm outras doenças que podem causar dor lombar ou cervical
  • Doenças reumáticas em estado agudo

Este método é ensinado em Itália pelo Instituto Mckenzie Itália, a única escola que reproduz cursos oficiais e o material é protegido por direitos autorais.

 

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

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