Prognóstico e tempo de recuperação
Os resultados de uma substituição total do joelho são frequentemente excelentes.
Após a cirurgia, nove em cada dez pacientes sentem menos dor e maior mobilidade.
É necessário realizar regulamente controles do joelho e a reabilitação com exercícios de fisioterapia.
A maioria das pessoas não precisam de ajuda para andar após uma recuperação completa.
Quanto tempo dura o implante?
A prótese do joelho dura cerca de 10-15 anos. Algumas podem durar até 20-25 anos antes de tornar-se não apropriadas e devem ser substituídas novamente.
Reabilitação pós prótese do joelho
Exercício terapêutico e mobilidade funcional:
• Exercícios passivo (sentado e deitado), ativos e com a ajuda de fisiotearpista.
• Mobilização passiva do joelho.
• Terapia de massagem de tecidos moles.
• Contração isométrica (falta de movimento) dos músculos.
• Elevar a perna em extensão (elevação)
• Aumento da amplitude de movimento (ROM) e reforço muscular.
• Exercícios de cadeia cinética fechada (com o pé apoiado) somente se a articulação não é muito dolorosa e possui uma força muscular boa.
• Reeducação para caminhar sobre superfícies planas e subir escadas.
• Formação das alterações posturais
Retomar as atividades normais
Após a demissão se deve continuar a atividade física.
É necessário esperar alguns “dias bons” e dias”ruins”, você deve notar uma melhoria gradual e um aumento progressivo da força muscular nos próximos 6 a 12 meses.
Exercícios de fisioterapia- Você deve continuar fazer os exercícios prescritos pelo menos dois meses após a cirurgia. Exercício de bicicleta pode ajudá-lo a manter o tônus muscular elevado e a flexibilidade do joelho.
Você deve tentar atingir o grau máximo de flexão (dobrar o joelho) e extensão possível.
Dirijir o carro – Se o joelho operado é a esquerda e você tem um carro com macha automática, você pode começar a dirigir em uma semana ou duas.
È necessário terminar a terapia farmacológica contra a dor.
Se o joelho operado é o direito, você deve evitar dirigir por seis a oito semanas. Lembre-se que os reflexos podem não ser tão bons quanto antes da operação.
Detectores de metais nos aeroportos – O som ao passar sob a máquina depende da sensibilidade dos detectores de metais e é improvável que a prótese cause um alarme.
É necessário levar um atestado médico que atesta a presença de um metal no joelho.
Atividade sexual, A atividade sexual pode ser retomada após quatro a seis semanas após a cirurgia.
Posições para dormir – você pode dormir de costas, em ambos os lados ou sobre a barriga.
Retorno ao trabalho – O retorno ao trabalho depende do tipo de trabalho que se realiza. É possível que passe até seis-oito semanas antes de voltar ao trabalho.
Outras atividades – caminhadas, mas lembre-se que a caminhada não substitui os exercícios indicados pelo seu médico ou fisioterapista. Recomenda-se a natação.
Você pode começar assim que você remove as suturas e a ferida cicatriza, depois de cerca de 6-8 semanas após a cirurgia.
As atividades aceitáveis são dançar, jogar golfe e ciclismo em superfícies planas.
Devemos evitar: tênis, escaladas, esportes de contato (tais como futebol, beisebol, futebol americano e rugby), squash, esquiar ou correr.
Você não deve executar um trabalho pesado (com deslocamento de mais de 18 kg) ou levantamento de pesos.
Protocolo de reabilitação
Fase I: fase cirúrgica (dias 0-3):
Os objetivos da fisioterapia durante a fase pós-operatória precoce são as seguintes:
-Diminuir o inchaço,
-Aumentar a amplitude de movimento,
-Melhorar a força muscular,
-Maximizar a autonomia do paciente.
Fase II – fase do movimento (dia 3 – semana 6)
Exercícios terapêuticos:
• Exercícios de flexão e extensão.
• Bicicleta: começar com movimentos circulares (um quarto de um círculo), alcançar maiores amplitudes até a volta completa.
• Mobilização da rótula e do joelho.
• Continuar com exercícios isométricos de quadríceps, isquiotibiais e os músculos glúteos.
• Movimentos com a perna estendida: flexão, abdução, adução, extensão.
4-6 semanas
• Continuar com os exercícios anteriores e com a atividade isométrica (contrações na ausência de movimento).
• Iniciar os exercícios isotónicos (movimento isotônico é uma contração do músculo, enquanto se move a perna).
• Passar no plano frontal e lateral.
• Lunges de frente a 1/4.
• Uso de posição sentada para aumentar a flexão do joelho durante os intervalos.
• Continuar a bicicleta para aumentar a amplitude de movimento.
• Iniciar um programa de reabilitação na piscina se as lesões cutâneas onde o joelho foi operado são curadas.
Fase III – fase intermediária (7-12 semanas):
Exercícios terapêuticos:
• Continuar com os exercícios listados na fase II, aumentando a resistência e as repetições. Recomenda-se avaliar a estabilidade das articulações do quadril e joelho e explicar bem ao paciente como executar os exercícios.
• Continuar a mobilização das articulações da patela e do joelho.
• Iniciar um programa de treinamento a fadiga, caminhando na piscina.
• Iniciar os exercícios para recuperar o equilíbrio compatível com a idade do paciente.
Fase IV – reforço avançado (semana 12-16):
Exercícios terapêuticos:
• Continuar os exercícios anteriores com a progressão da resistência e repetições.
• Aumentar a duração das tarefas.
• Iniciar o retorno às atividades específicas\ricreativas: corrida, tênis, golfe, etc.