Tratamiento para las venas varicosas
Para el tratamiento de los problemas relacionados con la circulación hay que acudir al angiólogo o al cirujano vascular que son los médicos especialistas.
Fármacos para quitar las várices
Cuando las várices no son graves, el médico receta algunos tratamientos entre los cuales se encuentran los medicamentos flebotónicos que refuerzan las paredes de las venas.
Para las venas de las piernas, el fármaco que suelen recetar los médicos es la troxerutina (Venoruton).
Cremas para las várices
Las cremas pueden ayudar a reducir los síntomas, pero hay que tener cuidado con los productos en gel debido a que suelen contener alcohol y, por lo tanto, tienden a secar la piel.
Esto puede aumentar el picor.
Algunas de las cremas más eficaces son:
Venorex
Esta crema contiene:
- Áloe vera
- Vitamina K
- Potasio
Esta crema penetra en la epidermis y favorece la reparación de los capilares
Favorece la coagulación y la regeneración de las paredes venosas.
Debe aplicarse después de bañarse para que la crema penetre en la piel limpia.
Goicoechea crema
Es una crema a base de productos naturales como la centella asiática y el castaño de indias, que ayuda a reducir la hinchazón y la pesadez en las piernas.
Además, mejora la tonicidad de la piel ayudando a quitar las várices.
No debe utilizarse en heridas o lesiones cutáneas.
Varicofix
Este producto está elaborado con productos naturales, que incluyen:
- Árnica
- Extracto de hojas de centella asiática
- Extracto de rizoma de polygonatum
- Rusco
- Piñas de los cipreses
Medias de compresión para várices
Las medias elásticas de compresión progresiva ayudan mucho el retorno venoso. Estas medias deben apretar bastante la parte inferior de la pierna (cerca del pie) y deben ser menos apretadas en la parte superior de la pierna. De esta manera, se aprietan las arterias de la parte inferior impidiendo el retorno venoso hacia los pies.
El único problema es que calientan mucho, por lo tanto en verano son difíciles de tolerar. Además, estas medias deben ajustarse a la medida de cada persona, de lo contrario podrían crease pliegues en las medias que podrían empeorar el problema de las várices.
Según un estudio de Hirai M et all. (Department of Surgery, Aichi Prefectural College of Nursing, Tougoku, Kamishidami, Moriya-ma-ku, Nagoya, 463-8502 Japan, las medias de compresión previenen la hinchazón en las personas que sufren de várices.
Sin embargo, la compresión mínima debe ser de 22 mmhg (compresión moderada) para obtener mejores resultados.
¿Cuándo operar las venas varicosas?
La cirugía está indicada:
- Si los síntomas de la persona no han desaparecido a través de otros tratamientos
- Para mejorar la apariencia estética
Además, la cirugía también se realiza para prevenir las complicaciones como:
Los pacientes suelen preocuparse por las posibles consecuencias de la extirpación de la vena.
En las extremidades inferiores existen venas profundas que están conectadas a las venas superficiales a través de una amplia red de venas «perforantes».
Por lo tanto, eliminar una vena superficial no impide el retorno venoso.
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Cirugía con láser para las venas varicosas
La cirugía con láser es la transmisión de un rayo láser que «quema» algunas partes internas de la vena:
- Vena safena mayor
- Vena safena menor
El láser es muy preciso y actúa sólo en la zona afectada.
Este tratamiento con láser crea una fibrosis dentro del vaso sanguíneo y, al cabo de un año, la vena desaparece debido a la atrofia.
La cirugía no es muy fastidiosa y no causa dolor ya que no prevé incisiones quirúrgicas, sino que simplemente se realiza una pequeña incisión superficial para introducir la fibra láser (que es muy delgada).
Descripción de la cirugía
- El médico coloca anestesia local por medio de pequeñas inyecciones
- Introduce la fibra en la rodilla y avanza hasta llegar a la ingle
- Para colocar correctamente la fibra en la vena, se realiza guiada por ecografía
- Después de la cirugía, el paciente regresa a casa y debe colocarse medias de compresión
La cirugía se realiza de forma ambulatoria y puede durar 15-20 minutos.
Contraindicaciones
Este tratamiento no puede realizarse en las venas superficiales porque el calor del láser puede provocar quemaduras en la piel.
La vena en la que se aplica el láser debe ser bastante recta, de lo contrario puede no ser posible introducir la fibra láser.
Después de la cirugía el paciente se siente bien:
- No es necesaria la hospitalización tras la cirugía
- Puede retomar las actividades diarias de inmediato
Cirugía para las venas varicosas
En el 20% de los casos en que la cirugía no está indicada debido a que las venas son demasiado superficiales, el médico puede recomendar un Stripping para várices.
La cirugía para eliminar la safena se realiza cada vez menos, debido a que:
- Existen otras técnicas menos invasivas que proporcionan mejores resultados
- La vena safena puede ser necesaria en caso de cirugía del corazón
La flebectomía (la primera se realizó en 1924 en la Mayo Clinic) se refiere a la extirpación de una vena y no requiere hospitalización.
A través de esta técnica pueden extirparse todas las várices, excepto la safena mayor que requiere otro tipo de cirugía: la crosectomía.
En este caso, antes de extirpar la vena se debe realizar una incisión y luego ligar el punto en que se unen:
- La vena safena y la vena femoral
- La vena safena y la vena poplítea
- Los vasos sanguíneos colaterales
Descripción de la cirugía de flebectomía de las várices.
- La cirugía se realiza con anestesia local
- No se realizan incisiones sino pequeños orificios en la piel por medio de una aguja o una cuchilla muy delgada en las zonas en que las várices son más pronunciadas.
- Después, el cirujano introduce en la vena un catéter y un instrumento llamado Stripper hasta llegar a la pierna, debajo de la rodilla.
- Luego hala y extirpa la vena
Recuperación tras la cirugía
- El cirujano coloca un vendaje y medias de compresión
- El paciente debe evitar ponerse de pie durante los siguientes 3 o 4 días
- La recuperación total puede tardar de 2 a 4 semanas
Según un artículo publicado en varicoseveins.org , la técnica de stripping es exitosa en el 71% de los casos, mientras que las técnicas menos invasivas llegan hasta un 98%.
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Escleroterapia para las várices
Es un procedimiento simple que no requiere hospitalización.
Durante este tratamiento, se inyecta una solución en las venas afectadas con una pequeña aguja.
Según Parsons ME. (Sclerotherapy basics. Dermatol Clin. 2004 Oct. 22(4):501-8, xi.), las sustancias utilizadas para cerrar las venas son:
- Detergentes – destruyen la membrana celular (provocan la desnaturalización de las proteínas)
- Productos osmóticos – causan deshidratación de las células y desnaturalización de las proteínas
- Irritantes químicos – destruyen el endotelio de la vena.
Las sustancias más utilizadas son:
- Solución salina hipertónica
- Tetradecilsulfato de sodio
- Polidocanol
- Glicerina cromada
Las inyecciones pueden provocar molestia durante 1 o 2 minutos, especialmente si la vena en la que se aplica es bastante grande.
Indicaciones
Los pacientes ideales son las personas que tienen venas superficiales pequeñas (menos de 5 mm).
Las mujeres embarazadas no pueden someterse a la escleroterapia.
Los efectos secundarios varían y pueden consistir en:
- Molestia leve y moretones
- Reacción alérgica
Hoy en día se utiliza la escleroterapia con espuma: espuma esclerosante.
En este procedimiento, el agente esclerosante líquido se mezcla con el aire para crear una espuma que se inyecta en las venas.
Se aplica en las várices grandes, que miden por lo menos 20 mm, debido a que la espuma desplaza toda la sangre de la várice, mientras que el líquido está diluido.
Esta espuma no se aplica en las várices medianas o pequeñas debido a que puede provocar reacciones graves (hematomas y otras).
Esta es una de las maneras más simples para aliviar el dolor de las venas varicosas.
Se emplean 3 jeringas:
- Una contiene suero fisiológico para «lavar» la vena, eliminar los glóbulos rojos y aumentar la eficacia del fármaco.
- Las otras dos jeringas se emplean para inyectar el fármaco (por ejemplo Etoxisclerol)
Después de la escleroterapia, las personas deben colocarse las medias de compresión para que el fármaco permanezca en contacto con la pared venosa.
Se forma un moretón o hematoma que puede ser más o menos grande dependiendo del tamaño de la vena.
T.R.A.P. para las várices
La escleroterapia es eficaz para eliminar las venas várices superficiales, pero no elimina la causa, por lo tanto:
- No evita las recidivas
- Se producen complicaciones
La fleboterapia regenerativa ambulatoria tridimensional (T.R.A.P.) es una tipo de escleroterapia suave y no obstructiva eficaz para eliminar las várices en toda la red de venas:
- Superficiales
- Perforantes (venas que conectan la circulación superficial a la circulación profunda)
Este tratamiento permite la regeneración de las venas, por lo que no obstruye o cierra las várices.
El cirujano inyecta una solución de salicilato de sodio al 6% y 0,5 ml o 1 ml de lidocaína clorhidrato en una solución alcalina en todos los vasos sanguíneos que se observan:
- A simple vista
- Por medio de transiluminación
Según estudios científicos, con el T.R.A.P. se obtienen mejores resultados por lo que se refiere a la parte estética con respecto a otros tratamientos, estos resultados duran incluso 6 años después del tratamiento.
El salicilato de sodio tiene una acción:
- Antiinflamatoria
- Anticoagulante
El pH alcalino de esta sustancia provoca 3 efectos:
- Limita la absorción del salicilato
- Neutraliza sus productos del metabolismo
- Acelera la eliminación de esta sustancia
La viscosidad de esta sustancia:
- Hace que el fármaco se diluya lentamente
- Permite el que entre en contacto con el endotelio (parte interna). Esta característica no se encuentra en los demás tratamientos esclerosantes líquidos, pero si en los espumosos.
En caso de várices leves, una sola sesión con el cirujano es suficiente para realizar el tratamiento en todo el brazo. Por el contrario si las várices son graves, en cada sesión se realiza el tratamiento en una región específica:
- Medial o interna
- Posterior
- Lateral
Si este tratamiento se realiza de manera adecuada no produce efectos colaterales.
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