Síntomas de la policitemia

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Los síntomas de la policitemia son causados por un aumento anormal de las células de la sangre y en particular de los glóbulos rojos (hematíes).

La policitemia es una enfermedad mieloproliferativa que causa también un aumento de las plaquetas y de los glóbulos blancos.
Las hematíes se producen excesivamente y esto causa una densidad excesiva en la sangre.

La policitemia afecta principalmente a los adultos y a los ancianos, raramente afecta a los niños, a los recién nacidos y a los jóvenes.
Los hombres tienen el doble de las posibilidades de sufrir de esta enfermedad con respecto a las mujeres.

 

Tipos de policitemia

La policitemia puede ser:

Primaria o idiopática
En la Policitemia primaria hay anomalías en la producción de glóbulos rojos. Las dos enfermedades principales que pertenecen a esta categoría son la policitemia vera (PV) y la policitemia primaria familiar o congénita.

Causas de la policitemia primaria

  • La policitemia vera (o rubra) está relacionada con una mutación genética del gen JAK2 por la cual la médula ósea aumenta la sensibilidad a la eritropoyetina.
    En esta enfermedad, también los niveles de otras células de la sangre (glóbulos blancos y plaquetas) aumentan. En los ancianos, la policitemia vera puede progresar a leucemia aguda o mielofibrosis.
  • La policitemia familiar benigna o congénita es una enfermedad relacionada con la mutación en el gen EPOR y causa un aumento de la producción de glóbulos rojos en respuesta a la epo (eritropoyetina).

Policitemia secundaria
En la policitemia secundaria los glóbulos rojos se producen a causa de la falta de oxígeno en la sangre.

Causas de la policitemia secundaria

  • Estructura anormal del glóbulo rojo,
  • Presencia de tumores que causan producción de epo.

Algunas enfermedades que causan valores altos de eritropoyetina son los siguientes:

  1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, enfisema, bronquitis crónica),
  2. Hipertensión pulmonar,
  3. Síndrome de hipoventilación,
  4. Insuficiencia cardíaca congestiva,
  5. Apnea del sueño,
  6. Falta de suministro de sangre a los riñones,
  7. Vivir a gran altura.

La deficiencia de 2,3-BPG es una enfermedad en la que la hemoglobina de los glóbulos rojos tiene una estructura anormal.
En esta enfermedad la hemoglobina se une más fácilmente al oxígeno y es menos fácil liberarlo en los tejidos.
Este evento se “resuelve” mediante el aumento de los glóbulos rojos.
Los tejidos perciben sólo un nivel de oxígeno insuficiente.

Algunos tumores graves producen altas cantidades de epo. Los tumores que causan este problema son:

Hay enfermedades benignas que provocan un aumento de la producción de Epo.
La exposición crónica al monóxido de carbono puede causar policitemia. La hemoglobina tiene una mayor afinidad por el monóxido de carbono que por el oxígeno. Cuando las moléculas de monóxido de carbono se unen a la hemoglobina, se produce la policitemia con el fin de compensar la sangre pobre en oxígeno. El humo de cigarrillo provoca una situación similar con el dióxido de carbono.
La policitemia en los recién nacidos (policitemia neonatal) es causada por la transferencia de la sangre materna de la placenta.
Un largo período de hipoxia del feto durante el embarazo (hipoxia intrauterina) causa policitemia neonatal.

Policitemia relativa o espuria
La policitemia relativa es una enfermedad en la que el número de los glóbulos rojos es alto a causa de la falta de líquidos (deshidratación).
La policitemia relativa es causada por la reducción de la sangre que circula en el cuerpo.
La policitemia relativa (o falsa o aparente) se divide en:

  • Transitoria (cuando muchos glóbulos rojos entran de repente en el torrente sanguíneo)
  • Absoluta o eritrocitosis (un aumento de la masa efectiva de las células rojas en el cuerpo).

La policitemia relativa puede ocurrir en caso de:
– Beber demasiado poco,
– Pérdida de fluidos corporales como en vómitos, diarrea o sudoración excesiva.
Tabaquismo, alcohol, hipertensión y obesidad.

La consecuencia es una excesiva concentración de glóbulos rojos en comparación con el volumen de sangre circulante.

Policitemia por estrés
Esta enfermedad se diagnostica en los hombres de mediana edad. Un estado de ansiedad o período de estrés en el trabajo provoca un aumento de los eritrocitos.
Otros nombres para esta enfermedad son pseudo-policitemia, eritrocitosis por estrés o síndrome de Gaisbock.

Otras causas
En casos raros una obstrucción renal o los quistes renales pueden causar la producción de una mayor cantidad de eritropoyetina.
Una enfermedad hereditaria rara (la policitemia de Chuvash) provoca un aumento de la actividad del gen que produce eritropoyetina.
La sobreproducción de eritropoyetina causa la policitemia.

 

Síntomas de la policitemia

En los primeros días, los signos y los síntomas de la policitemia vera no se notan porque es un problema leve.
El paciente siente los primeros síntomas sólo cuando la sangre se espesa considerablemente.
El flujo de sangre se reduce a causa de la mayor viscosidad y de la falta de oxígeno en muchas partes del cuerpo.
Los síntomas aparecen gradualmente, la enfermedad se desarrolla con el tiempo.
La hipoxia (falta de oxígeno en la sangre) reduce el trabajo de órganos y tejidos y se notan los primeros síntomas, entre ellos:

 

Glóbulos rojos; sintomas de la policitemia

Complicaciones de la policitemia

El paciente desarrolla muchas complicaciones como la formación de coágulos de sangre en las arterias. Esto reduce el flujo sanguíneo y aumenta el riesgo de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular e infarto.
El bazo filtra los glóbulos rojos muertos de la sangre. Un aumento de hematíes causa el agrandamiento del bazo (esplenomegalia).
La piel se vuelve más sensible y se siente picazón, ardor u hormigueo en brazos, piernas, manos y pies.
La policitemia aumenta el riesgo de desarrollar una úlcera gástrica o duodenal y la gota.

 

Diagnóstico de la policitemia

Después de realizar un conteo sanguíneo completo se diagnostica la policitemia vera. Los análisis de sangre determinan el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Se identifica un gran número de hematíes, hematocrito, niveles altos de hemoglobina y niveles bajos de la hormona eritropoyetina.

 

Tratamiento de la policitemia

El tratamiento de la policitemia vera se basa en la flebotomía.
Se extraen algunos centilitros de sangre de las venas para disminuir el número de células y el volumen de sangre.
La decisión de realizar la flebotomía depende de la gravedad de la enfermedad.

El punto clave del tratamiento de la policitemia vera es la flebotomía (o sangría).
El objetivo de este tratamiento es mantener un hematocrito de 45% en los hombres y de 42% en las mujeres.
Se puede realizar la flebotomía cada 2-3 días y extraer de 250 a 500 ml de sangre cada vez. Una vez alcanzado el nivel correcto de células, la flebotomía se puede realizar menos frecuentemente.

También los medicamentos pueden ayudar a tratar la policitemia. El médico puede prescribir un medicamento llamado hidroxicarbamida o la anagrelida (Xagrid ®), que reduce la producción de las plaquetas.
La aspirina se administra a algunos pacientes para reducir la sensación de ardor en los pies y prevenir la formación de coágulos de sangre. En caso de tumor la quimioterapia podría ser recomendada para matar las células cancerosas en el cuerpo.

 

Remedios naturales para la policitemia

Entre los remedios caseros hay:

  1. Beber mucho,
  2. Actividad física ligera,
  3. Evitar los deportes de contacto (especialmente con el bazo agrandado)
  4. Evitar los alimentos ricos en hierro como la carne roja poco hecha.

La dieta y la alimentación no tienen efectos en los síntomas.

 

¿Cuál es la esperanza de vida? El pronóstico

La esperanza de vida de la policitemia primaria (sin tratamiento) es corta, alrededor de 2 años. El pronóstico mejora hasta 10-15 años de vida con una sola intervención de flebotomía.
La esperanza de vida de la policitemia secundaria depende de la causa.

Síntomas de la policitemia ultima modifica: 2017-01-04T00:18:51+00:00 da Fisioterapia Rubiera