Fractura de fémur

Como en muchas lesiones ortopédicas, las complicaciones neurovascolari y la gestión del dolor son las preocupaciones más significativas para los pacientes que llegan a la urgencias.
Si hay entonces un sangramiento notable la aportación de sangre a los tejidos de abajo disminuye mucho.
Las lesiones asociadas de los tejidos blandos, nervios y macetas sanguíneas son frecuentes.


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Modelo anatómico del fémur

Las fracturas expuestas tienen un importante potencial de infección.

Los 3 tipos de fracturas del diáfisis femoral son:

Tipo LOS – espiral o transversal, más frecuente, Tipo II – comminuta Tipo III – expuesta

Las Tasas de morbilità y mortalidad han sido reducidas en las roturas del diáfisis femoral, principalmente como resultado de modificaciones en el tipo de inmovilización post-fractura.
Las terapias actuales permiten la movilización precoz, reduciendo así el riesgo de complicaciones asociadas al descanso a cama prolongada.

 

Causas

Generalmente, las Fracturas del diáfisis femoral en los jóvenes son causadas por un cierto tipo de impacto a alta energía.
La causa más frecuente de este tipo de fractura es un accidente de tráfico en el coche o en movimiento.
Otra causa frecuente es una máquina que invierte a un peatón, las caídas de lo alto y las heridas de arma de fuego.
Un accidente con un impacto débil como una caída de detención de pie, puede causar una fractura femoral a las personas ancianas que padecen de osteoporosis.

Las fracturas diafisarie son la consecuencia de una notable fuerza transmitida por un impacto directo o indirecto hacia la rodilla.
Las fracturas patológicas pueden averiguarse con una fuerza relativamente leve.
En este caso puede ser el resultado de la debilidad ósea de osteoporosis o de lesiones litiche.

 

Señales y síntomas

Los síntomas de una fractura del fémur son localizados principalmente en el área del muslo. Si se averiguan otras lesiones o hemorragias graves adjuntas a la fractura, estas molestias producen síntomas que no subvalorar, algunos de los que pueden ser una amenaza por la vida.

Los síntomas más comúnes son:

Generalmente, un fémur fracturado provoca intenso dolor, deformidad e incapacidad de mover la pierna.
Hemorragias o amoratadas Deformidades de la pierna Incapacidad de mover la pierna golpeadas Cuitas muscular Entumecimiento u hormigueo Dolor severa Hinchazón

 

Diagnóstico

Examen clínico e historial

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Prueba de movimiento de la cadera

Es importante que el médico sepa exactamente los síntomas que se advierten a la pierna.
Por ejemplo, en caso de accidente de coche, el médico debería saber a que velocidad estaba yendo, quién ha tenido la fractura: si el conductor o un pasajero, si se vistieran los cinturones de seguridad y si el airbag ha estallado.
Estas informaciones ayudarán el médico a determinar como han sido dañados y si pueden haber heridas por algunos altares parte.

Es importante que el especialista sepa si se sufre como por otras molestias de salud: hipertensión, diabetes, asma o alergias.
El médico pregunta si se asumen algunos fármacos por otras patologías.
Después de haber expuesto el modo en que ha ocurrido el accidente y la historia clínica, el médico hace un atento examen.
Él o ella valora la condición de salud general y luego se concentra en la pierna.

El médico tiene que observar cuidadosamente el muslo a la búsqueda de:

Una deformidad visible de la pierna o el muslo, un rincón insólito, una eventual torsión, la abducción de la cadera o el acortamiento de un miembro inferior, Interrupciones en la piel Contusiones Fragmentas óseos que pueden empujar sobre la piel

Gestión del paciente fracturado

Gestión inicial:

La primera cosa por hacer es valorar las funciones vitales y cualquiera lesión a nivel del pecho, cerebro, abdominales o espinales.
Es necesario tratar las lesiones potencialmente letales para salvar la vida al paciente.
Tutor por las fracturas, tutor de Thomas o el equivalente de una varilla de tracción.

Radiografía del fémur.
Análisis de la sangre, comprendidos el grupo sanguíneo por una eventual transfusión.
Los reflejos y la sensibilidad periférica tienen que ser valorados cuidadosamente.
Analgesia: una adecuada analgesia por vía inyección intravenosa. Generalmente, el bloque del nervio femoral es eficaz.

Gestión siguiente

Después de la observación visual, el médico tiene que palpar el muslo, la pierna y el pie en busca de anomalías, controlar si la piel ha resistido y la condición de los músculos alrededor del muslo. Él o ella tiene que también valorar los reflejos.
Si el paciente está despierto, el médico tiene que probar la sensibilidad, el movimiento de la pierna y el pie.

Diagnóstico diferencial

Síndroma compartimentale Luxación de la cadera Fractura cadera

 

Exámenes diagnóstico instrumentales

Los exámenes que el médico prescribe para tener ulteriores informaciones acerca de la herida son:

Radiografía, el modo más frecuente para valorar una fractura está con los rayos equis que enseñan imágenes nítidas del hueso. La radiografía puede enseñar si un hueso está intacto o roto.
Usted también puede enseñar el tipo de fractura y dónde se encuentra dentro del fémur.
Es posible que el primer día no se vea la fractura porque los márgenes no están todavía bien separados, pero si se repite después el examen al menos 3 días se verá mejor la condición del hueso.
Tomografia axial computadorizado (TAC).

Si el médico necesita ulteriores informaciones después de las haber examinado la radiografía, él o puede ordenar un TAC.
Este examen visualiza una imagen de la sección transversal del miembro inferior.
El médico puede sacar informaciones preciosas acerca de la gravedad de la fractura. Por ejemplo, a veces las líneas de fractura pueden ser muy sutiles y difíciles que encontrar sobre una radiografía. Un TAC puede ayudar el médico a ver más claramente las líneas.

 

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Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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