Tratamiento quirúrgico de la fractura del húmero

Los clavos endomidollari

Los clavos anterogradi en las fracturas proximales combinan un trauma limitado a los tejidos y una alta estabilidad.
En estas operaciones se interviene con un acceso lateral dirigido transdeltoideo con un corte longitudinal del tendón sovraspinoso.


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Estructura interna del hueso Gunita / bigstockphoto.com
Este aproche es considerado menos invasor con respecto del acceso pectoral-deltoideo anterior, pero las desventajas acerca de la incisión del tendón sovraspinoso no ha sido identificado.
El osteosintesi estable es ventajoso porque permite de iniciar precozmente la terapia funcional post-operatoria y evitar limitaciones en el movimiento del hombro.
Se presupone además que una separación de los fragmentos es menos probable con este procedimiento.
Los estudios biomecánicos han demostrado que los clavos endomidollari en el Homero proximal son superiores a la convencional chapa en términos de rigidez de la instalación, resistencia a la deformación y a éxito de la intervención.
Además, el desarrollo de chodi angulares anterogradi estables para ofrecer una elevada estabilidad en el hueso osteoporotico garantizando la seguridad en la movilización precoz.

Láminas estables angulares

Este procedimiento de reducción abierta permite una reducción más precisa y una alta estabilidad con la lámina de osteosintesi pero dev’essere contrapuesto a un mayor riesgo de necrosis de la cabeza humeral con respecto de los otros procedimientos.
Además, hay de los estudios que demuestran la posibilidad de desarrollar complicaciones como la salida de las vides o el impingement subacromiale con las chapas embarazosas.
Los resultados funcionales con el procedimiento convencional en las fracturas proximales del húmero son diferentes.
El objetivo de la idea fija de la fractura Homero proximal es conseguir la reducción anatómica, la estabilidad mecánica y recobrar la amplitud de movimiento preservando las macetas sanguíneas de la cabeza humeral.

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Cirujano ortopédico que lleva a cabo la cirugía en el hombro lenets / bigstockphoto.com

Láminas estables angulares

Este procedimiento de reducción abierta permite una reducción más precisa y una alta estabilidad con la lámina de osteosintesi pero dev’essere contrapuesto a un mayor riesgo de necrosis de la cabeza humeral con respecto de los otros procedimientos.
Además, hay de los estudios que demuestran la posibilidad de desarrollar complicaciones como la salida de las vides o el impingement subacromiale con las chapas embarazosas.
Los resultados funcionales con el procedimiento convencional en las fracturas proximales del húmero son diferentes.
El objetivo de la idea fija de la fractura Homero proximal es conseguir la reducción anatómica, la estabilidad mecánica y recobrar la amplitud de movimiento preservando las macetas sanguíneas de la cabeza humeral.

 

EmiartroplasticaEn este procedimiento quirúrgico, sólo se introduce una prótesis en el húmero, mientras la cavidad glenoide del omóplato, es decir la otra parte de la articulación, queda intacta.
Las indicaciones por el emiartroplastica primario son por las fracturas deordenadas en cuatro partos y las fracturas con luxación con circulación sanguínea alterada de la cabeza del húmero tal como las fracturas de la cabeza que implican más que el 40% de la superficie articular.ResumidoLa clasificación preoperatoria de las fracturas del húmero proximal además del conocimiento profundizado anatomía ósea y vascular es fundamental por el éxito del trato y por la elección del tipo de intervención.Si la reducción y la idea fija son necesarias, las maniobras de reducción agresiva pueden comprometer independientemente el perfusione de la cabeza humeral con consiguiente necrosis del tipo de instalación.
Las instalaciones modernas como los clavos endomidollari por las fracturas humerales proximales y las láminas angulares inmuebles con forma anatómica también ofrecen elevada estabilidad en el hueso osteoporotico con conservación del aflujo de sangre a la cabeza humeral.
Estas instalaciones permiten la ejecución de ejercicios funcionales y han enseñado buenos resultados en la mayor parte de los pacientes con una tasa de complicación tolerable.En alternativa, el trato no operativo de las fracturas deordenadas en dos y tres partos debe ser consideradoles en los pacientes ancianos con grave morbilità por los riesgos operatorios elevados.
Los pacientes ancianos con roturas deordenadas en cuatro partos, fracturas con luxación y lesiones de la cabeza deberían considerar el emiartroplastica porque ofrece alta satisfacción subjetiva del paciente eliminando el dolor a pesar de la función reducida.También lees: La Fractura del húmero – Trato de la fractura del hombro – trato de la fractura del codo – Rehabilitación de la fractura del hombro

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

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