Rehabilitación y fisioterapia para la enfermedad de Parkinson
La fisioterapia permite mantener o recuperar el uso de las extremidades para realizar las actividades diarias.
El logopeda puede mejorar la forma de hablar.
En las primeras etapas de la enfermedad se recomiendan actividades motoras como la danza.
En etapas avanzadas se realizan ejercicios de gimnasia para la rehabilitación:
- Sesiones de rehabilitación en grupo, por lo que el paciente está más motivado porque sabe que es capaz de realizar las actividades al igual que los demás y se crea una «competencia»;
- La fisioterapia individual para una actividad personalizada en función de las necesidades del paciente.
- Los ejercicios de respiración son fundamentales porque el paciente con la enfermedad de Parkinson tiene una postura inclinada hacia adelante que causa el acortamiento del músculo diafragma. Este es el principal de los músculos respiratorios.
La rehabilitación consiste en:
Los ejercicios de estiramiento – sirven para prevenir la postura en flexión hacia delante.
Ejemplo: Los pacientes deben sentarse en el suelo con las piernas estiradas y la espalda contra la pared.
Rehabilitación para el equilibrio
En las primeras etapas de la enfermedad:
- Saltar en una pierna de un punto a otro.
© Massimo Defilippo
- Caminar a lo largo de un recorrido con obstáculos (por ejemplo, un escalón), saltar los obstáculos.
- Con el balón suizo o fitball (bola con diámetro de 65 cm), la posición de acostado boca abajo con el balón debajo de la barriga. Elevar la pierna y el brazo opuesto juntos,
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- Con el terapeuta, mantener la posición vertical mientras el fisioterapeuta da pequeños empujones en los hombros en todas las direcciones.
Ejercicios de coordinación
- Posición tumbada boca arriba con las rodillas dobladas. Con un palo, se inicia con el palo apoyado en la pelvis. Se levanta el palo y se lleva detrás de la cabeza. Mientras tanto se ensanchan las rodillas, y luego se vuelve a la posición inicial.
- Ponerse de pie de sentado en un taburete (sin apoyabrazos).
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- En la silla, levantar los brazos y luego inclinarse hacia un lado hasta tocar el suelo en el lado derecho. Repetir la misma acción hacia la izquierda.
- Sentado en el taburete, mover los pies en el piso de forma alterna.
- La pronación de un antebrazo y la supinación del otro simultáneamente.
- Estando sentado, alejar los brazos (abducción) y unirlos. Una vez, la mano izquierda se queda por encima de la derecha, la vez siguiente la mano izquierda se encuentra por debajo.
- Sentado en el taburete, levantar el brazo derecho y la pierna izquierda al mismo tiempo. A continuación, repetir con las otras extremidades.
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Ejercicios para las manos y los dedos
Mientras se está sentado, lanzar una pelota a alguien o contra la pared y luego recogerla.
Los ejercicios funcionales – es decir, para las actividades de la vida cotidiana
- Estando sentado, se empieza con las manos apoyadas sobre los muslos. Con una pelota de tenis, simular el movimiento para peinarse el pelo, descansar apoyando la mano sobre los muslos y repetir el movimiento con la otra mano.
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- Con una cuerda o una banda elástica de goma, se pone la banda elástica tensa detrás de la espalda y luego se extiende un brazo y dobla el otro, como para lavarse la espalda.
- Sentado en un taburete contra la pared, con una pelota detrás de la cabeza, levantar y bajar los brazos sin que caiga la pelota.
Levantarse de la posición acostada
Boca arriba, doblar las rodillas, girar todo cuerpo hacia el borde de la cama, poner el brazo delante de los hombros, mover los pies fuera de la cama y empujar el cuerpo hacia la posición sentada con la mano.
Mejorar la marcha
Ejercicios para la etapa avanzada de la enfermedad de Parkinson:
- De pie, levantar las rodillas como sea posible. Sirve para evitar atropellarse y para no rastrear los pies en el suelo.
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- Caminar sobre unas almohadas, en diagonal, las almohadas están desplazadas lateralmente.
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- Caminar sobre las almohadas con los brazos abiertos y con las manos que sostienen una pelota de tenis.
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- Caminar hacia atrás
- Caminar lateralmente
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- Llevar una pierna hacia un lado y luego ponerla en su sitio, repetir con la otra pierna. Repetir llevando la pierna hacia adelante.
- Slalom en un recorrido de obstáculos.
- A causa del fenómeno de la congelación (el paciente se detiene antes de empezar el ejercicio), se puede poner un pequeño obstáculo delante. Se pide al paciente que levante las rodillas todo lo que pueda y luego que salte el obstáculo.
Postura
El fisioterapeuta trata de trabajar en la postura porque el paciente, inclinándose hacia adelante, acorta/retrae el diafragma y no respira bien.
El cambio de postura
- No poner los pies debajo de la silla,
- No apoyar sólo la zona lumbar, sino también la dorsal
Ayudas para el paciente que sufre de Parkinson
El terapeuta ocupacional enseña al paciente las actividades de la vida diaria con los auxilios.
Enseña cómo utilizar el bastón con empuñadura anatómica para evitar:
- Rizartrosis (artrosis de la articulación en la base del pulgar),
- Túnel Carpiano.
Ayudas para comer con temblor:
- Los cubiertos tienen un mango más grueso.
- El plato tiene un borde elevado para que la comida no salga a la derecha y a la izquierda.
- Manteles y platos antideslizantes para evitar que se desplacen.
© Massimo Defilippo
Consejos para manejar la enfermedad de Parkinson
Actividades diarias
Los ejercicios de rehabilitación son muy importantes para las personas que padecen esta enfermedad. Sin embargo, cuando la enfermedad se encuentra en etapa avanzada, es más difícil realizar estos ejercicios. El paciente debe realizar ejercicios de gimnasia con regularidad, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
Realizar una pequeña caminata todos los días es una excelente opción para realizar ejercicio y ayuda a relajar los músculos rígidos. Las personas que padecen esta enfermedad pueden caminar de manera más lenta que antes. El paciente debe intentar realizar todas las actividades diarias posibles en lugar de dejar que sus familiares y amigos las realicen por ellos solamente por el hecho de que los hacen más rápidamente.
Depresión
La depresión es bastante común en las personas que padecen la enfermedad de Parkinson y puede provocar algunos síntomas que el paciente percibe como un empeoramiento de la enfermedad (como por ejemplo la falta de energía y la lentitud).
Si el paciente siente que la enfermedad ha empeorado rápidamente en pocas semanas, esta sensación puede estar causada por la depresión.
En este caso hay que acudir al médico.
La depresión puede curarse.
Algunas recomendaciones prácticas
Por ejemplo:
– Ponerse de pie desde una silla alta en lugar que desde un sofá bajo;
– Caminar con un bastón para caminar ya que esto aumenta la confianza en sí mismos y también la estabilidad.
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