Bursitis de pie o calcánea

La Bursitis de pie (o calcánea) es la inflamación de la bolsa sinovial retrocalcánea (en la parte posterior e inferior del talón) que se llena de líquido, se espesa y presiona sobre las estructuras circundantes, causando dolor.
Estos sacos llenos de líquido se usan para reducir la fricción entre los tendones y los huesos, además de distribuir uniformemente la carga sobre la articulación.
La bolsa retrocalcánea está situada en la parte posterior del talón, entre este y el tendón de Aquiles.

El talón es un hueso fundamental en la dinámica el caminar ya que es el primero que apoya en el suelo y que traspasa el peso del cuerpo al suelo.
El hallux valgus puede causar una bursitis en la base del dedo gordo del pie en el lado medial (juanete).

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Bursitis calcáneo, dolor en el pie © NN – Fotolia.com

La bursitis puede ser:

  • Inflamatoria, si la causa es la sobrecarga o una fricción excesiva con las estructuras que la rodean;
  • Química, si es causada por sustancias producidas debido a la inflamación y la degeneración de los tendones;
  • Séptica, si es causada por una infección bacteriana;
  • Hemorrágica, en caso de trauma que llena la bolsa de sangre.

 

¿Cuáles son  las causas de la bursitis de pie?

Las principales causas de la bursitis son los traumas, en concreto, en el caso de la bolsa retrocalcánea, hay varios deportistas que han sufrido esguinces de tobillo o contusiones.
Las probabilidades de tener bursitis en el pie izquierdo o derecho son iguales.

Los atletas que corren mucho: fútbol, corredores de maratón, corredores, jugadores de balonmano, voleibol, baloncesto, rugby, fútbol, etc. pueden sufrir de este inflamación debido al roce continuo de los tendones causado durante el movimiento del tobillo.
El deporte en un terreno de juego muy duro puede forzar el talón a trabajar de forma no fisiológica para amortiguar los impactos contra el suelo durante la marcha y los cambios de dirección.


El cambio de zapatos puede causar la tendinitis del tendón de Aquiles, los zapatos de tacón alto tienen el tendón corto y relajado, mientras que las zapatillas de deporte o sin tacones causan el estiramiento del tendón de Aquiles, si se cambia de zapatos con tacones altos a sin tacones, se puede inflamar la bolsa.
También un zapato demasiado grande o desatado (como suelen hacer a menudo los jóvenes) puede causar un roce en la parte posterior del talón, lo que favorece el desarrollo de la bursitis.
Los deportistas esporádicos son personas que pueden tener una bursitis retrocalcánea porque causan estrés a un tendón que no está acostumbrado.
Entre las causas de la bursitis hay también enfermedades reumáticas, por ejemplo:

  • Gota;
  • Artritis reumatoide;
  • Colagenopatías.

 

¿Cuáles son los síntomas de la bursitis retrocalcánea?

Los que sufren de bursitis retrocalcánea sienten dolor al caminar, durante los movimientos del tobillo (incluso sin carga) y presionando en el área inflamada, en casos severos puede ser insoportable.
La molestia se localiza en la parte posterior y superior del talón y se siente especialmente al caminar y al correr.
En el caso de bursitis post-traumática, el dolor se siente también en los movimientos sin carga, por ejemplo, estando tumbado.
El estiramiento del tríceps sural o la pantorrilla pone en tensión el tendón de Aquiles, entonces puede causar punzadas en pacientes con bursitis retrocalcánea.

 

El diagnóstico de la bursitis de pie

Para el diagnóstico de la bursitis retrocalcánea sirve una ecografía músculo-esquelética en el pie, el ecografista debe ver un engrosamiento de la bolsa sinovial retrocalcánea.
El médico busca signos y síntomas típicos de la enfermedad y con el historial médico determina si el problema es causado por la bolsa o otras enfermedades del pie.

 

¿Qué hacer? ¿Cuál es el mejor tratamiento para la bursitis del pie?

Para tratar la bursitis retrocalcánea inflamatoria se deben tener en cuenta todos los aspectos, es necesario prevenir las recurrencias, la resolución de la inflamación y la eliminación de la causa del problema.
En la fase aguda se puede tratar de mantener el hielo durante 10 minutos, al menos 3 veces al día, pero solo para reducir el dolor temporalmente.

visión hacia los lados del pie anatómico, la fisioterapia, la rehabilitación y la reeducación
Visión anatomía del pie lateralmente © Sebastian Kaulitzki – Fotolia.com

Un deportista sobrecarga el talón y el tendón de Aquiles debería descansar por un período corto, entonces debe corregir el zapato, el terreno de juego o insertar las plantillas en los zapatos para mejorar el apoyo del pie.
Un ungüento con un antiinflamatorio natural como la árnica puede ser útil para reducir los síntomas y para favorecer el deslizamiento del pie en el zapato.
Si estes tratamientos no son suficientes, el fisiatra (u ortopédico) puede proponer un tratamiento anti-inflamatorio basado en medicamentos, infiltraciones o la fisioterapia.

Si la bursitis es post-traumática, el médico se centra en la inflamación y en la alteración anatómica que los huesos del pie han sufrido, de hecho, un trauma puede mover muy poco el calcañar en comparación al astrágalo o a los huesos del tobillo (tibia y peroné).
Este desplazamiento mínimo y el bloqueo de la junta pueden reducir el movimiento de los huesos y mantienen la inflamación.

Si la bursitis persiste durante varios días hay que ir al médico de cabecera o especialista (fisiatra u ortopédico), que probablemente le prescribe los AINE o terapias físicas (por ejemplo, las ondas de choque) y manual.


Entre los remedios naturales encontramos como solución la vuelta al viejo zapato si la bursitis se ha producido después del cambio de calzado.
Si la causa de la bursitis crónica es una enfermedad reumatológica como la gota, el medico especialista al que acudir es el reumatólogo que puede recomendar una dieta y una terapia a base de medicamentos.

 

¿Cuánto tiempo dura? El pronóstico

Si la bursitis es post-traumática, el tiempo de recuperación es corto, en 2/3 semanas el paciente puede curarse por sí mismo.
En caso de sobrecarga o si la causa es el roce de la bolsa contra el zapato, el trastorno puede durar muchos meses, por lo que se recomienda un tratamiento temprano como prescrito por el médico.

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