Enfermedad de gota e ataque

¿Qué es la gota?

La gota es una enfermedad que resulta de una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo.
Esta sobrecarga conduce a la formación de pequeños cristales de urato en los tejidos del cuerpo, especialmente en las articulaciones.
Cuando se forman cristales en las articulaciones causando inflamación recurrente de los mismos (artritis) articulaciones.


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La gota es una de las enfermedades registradas con mayor frecuencia a lo largo de la historia.
A menudo está vinculada a la anormalidad hereditaria en la capacidad del organismo para metabolizar ácido úrico. El ácido úrico es un producto del metabolismo de las purinas que son parte de muchos alimentos que comemos.
Una anomalía en el manejo de ácido úrico puede causar episodios de artritis dolorosa (ataque de gota), cálculos renales e insuficiencia renal. Por otro lado, algunas personas pueden desarrollar sólo en los niveles en sangre de los niveles de ácido úrico (hiperuricemia) sin tener los síntomas de la gota, tales como la artritis o la insuficiencia renal. Hiperuricemia asintomática ocurre si hay niveles altos de ácido úrico en la sangre sin síntomas.
El nivel de ácido úrico en la sangre disminuye a menudo durante un ataque agudo de gota.
Hiperuricemia asintomática L ‘es considerado un estado precursor del desarrollo de la gota.
Los ataques de artritis son extremadamente dolorosas y conduce a una rápida inflamación de las articulaciones.

Inflamación de las articulaciones se debe al depósito de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial y el revestimiento de la articulación (sinovial). La intensa inflamación de las articulaciones es la reacción normal del sistema inmune que aumenta la cantidad de células blancas de la sangre para eliminar el ácido úrico y libera los mediadores químicos de la inflamación que causa dolor, calor y enrojecimiento de la articulación.
La enfermedad progresa ataques más frecuentes y dolorosas de la participación de otras articulaciones.

¿Quién se ve afectado por la gota?
Más de 8 millones de personas en los Estados Unidos sufren de gota. La gota es nueve veces más común en hombres que en mujeres. Afecta predominantemente a los hombres después de la pubertad, con un pico alrededor de los 75 años. En las mujeres, los ataques de gota por lo general se producen después de menopausa.Tra la población masculina en los Estados Unidos, aproximadamente el 10% tiene hiperuricemia. Sin embargo, sólo una pequeña parte de las personas con hiperuricemia desarrollar gota.

Causas

Articulación de la rodilla afectada, gota
rodilla

Además de anomalía hereditaria debido a la gestión de ácido úrico, otros factores de riesgo son: la obesidad, aumento de peso, el consumo de alcohol, presión arterial alta, la ingesta de fructosa y jarabe de maíz con contenido en las bebidas gaseosas, además del mal funcionamiento de los riñones.
Además, algunos medicamentos, como los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida), dosis bajas de aspirina, niacina, ciclosporina y medicamentos para la tuberculosis pueden causar que los niveles elevados de ácido úrico en la sangre y llevar a la gota.
Los ataques muy fuertes de la enfermedad son acelerados por la deshidratación, la fiebre, la ingesta de alcohol, traumatismo o cirugía reciente.
Aunque algunas enfermedades pueden causar la producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo. Algunos ejemplos están: las leucemias, los linfomas y los desórdenes de la hemoglobina.
Curiosamente, un estudio mostró una disminución en los niveles de la hormona tiroidea (hipotiroidismo) en pacientes con gota.
Los ataques de gota provocados por una cirugía reciente se relacionan con los cambios en el equilibrio de líquidos en el cuerpo

Signos y síntomas

El dedo gordo del pie es la parte del cuerpo que sufre un ataque de gota aguda con más frecuencia, se llama la gota.
Otras articulaciones que a menudo se ven afectados son los tobillos, rodillas, muñecas, dedos y codos. Los ataques agudos se caracterizan por una rápida aparición de dolor en la articulación afectada, junto con calor, hinchazón y coloración rojiza de la piel.
Los pacientes también pueden tener fiebre.
Estos ataques de dolor por lo general desaparecen después de unos días, con o sin medicación. En casos raros, un ataque de gota aguda puede durar semanas. La mayoría de los pacientes con gota tuvieron una recurrencia de los ataques de artritis en la vida.
Los cristales de ácido úrico pueden almacenarse en sacos llenos de líquido pequeños (bolsas) alrededor de las articulaciones. Estos cristales de ácido úrico aumentan la inflamación que produce dolor e hinchazón alrededor de las articulaciones (bursitis). En casos raros, la gota lleva a un tipo más crónico de la inflamación articular similar a la artritis reumatoide.
En la gota crónica, masas nodulares de cristales de ácido úrico se depositan en las diferentes áreas de los tejidos blandos del cuerpo alrededor de los dedos, los codos, las orejas y alrededor del dedo gordo del pie. Estos nódulos pueden aparecer en cualquier lugar en el cuerpo, de hecho, han sido reportados en áreas inesperadas tales como las cuerdas vocales o alrededor de la médula espinal.

Diagnóstico

La gota se sospecha cuando un paciente refiere tener ataques de artritis dolorosa, especialmente en la base de los dedos del pie. Los tobillos y las rodillas son las articulaciones más afectadas. Esta enfermedad generalmente ataca a una articulación a la vez, mientras que otros tipos de artritis, tales como el lupus sistémico y la artritis reumatoide que implica múltiples articulaciones al mismo tiempo.

radiografía, pie
Rayos X del pie

La radiografía puede ser útil para mostrar los depósitos de cristales, los daños causados por la inflamación crónica y para monitorear los efectos de la gota crónica en las articulaciones.

La prueba diagnóstica más útil para la gota es la identificación de los cristales en las articulaciones, fluidos corporales y tejidos, obtenidos por la aspiración de líquido de la articulación (artrocentesis).
Artrocentesis es un procedimiento que se realiza con anestesia local. Usando una jeringa y una aguja estéril, el líquido es aspirado de la articulación inflamada. Se analiza el líquido en busca de cristales de ácido úrico y de posibles infecciones. Los cristales de ácido úrico son vistos con un microscopio. El diagnóstico de la gota se puede hacer mediante la búsqueda de estos cristales de urato en los nódulos de material aspirado desde el fluido de las articulaciones y juanetes.
Los reumatólogos son especialistas con experiencia en esta evaluación.
Los pacientes con una historia de los clásicos y de los síntomas de la gota pueden ser tratados con éxito sin tener que hacer artrocentesis. Sin embargo, para llegar a un diagnóstico correcto es difícil, ya que otros trastornos pueden ser similares a la gota, como pseudogota, artritis psoriásica, artritis reumatoide e incluso infecciones de la articulación.

Tratamientos y remedios naturales para la gota

 

 

Hay dos conceptos básicos para el tratamiento de la gota.

Lo primero que hay que hacer es bloquear la inflamación aguda de las articulaciones afectadas y luego es importante la prevención a largo plazo de la enfermedad para prevenir recaídas de ataques dolorosos, así que hay que reducir el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones.

El tratamiento de esta enfermedad es diferente que el tratamiento de la hiperuricemia.

 

El tratamiento de un ataque agudo de artritis gotosa incluye remedios y medicamentos que reducen la inflamación.

Para prevenir la gota hay que beber mucho, reducir el peso, cambiar la dieta, beber menos alcohol. El médico puede recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia reducir).

La prevención de ataques agudos de gota es posible bebiendo mucho, de esta manera disminuye el riesgo de formación de cálculos renales.

El alcohol es famoso por tener efectos diuréticos que pueden causar la deshidratación y la alteración del metabolismo del ácido úrico que puede causar hiperuricemia.

 

Algunos remedios naturales que pueden aliviar los síntomas de la gota aguda son: reposo y elevación articulación inflamada.

Las aplicaciones de hielo pueden empeorar la inflamación porque promueven la formación de cristales de ácido úrico en la articulación.

Los pacientes deben evitar los medicamentos que contienen aspirina, cuando sea posible, ya que este medicamento previene la eliminación de ácido úrico en el cuerpo.

 

 

¿Qué comer? Dieta y alimentación para la gota

 

 

Un cambio en la dieta puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Puesto que las purinas son convertidas por el cuerpo en ácido úrico, los alimentos ricos en esta sustancia alimentos que deben evitar.

Ejemplos de alimentos ricos en purinas son: crustáceos y carne, especialmente el hígado, cerebro y riñón.

 

 

 

 

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Carne y pez provocan la gota

 

 

 

 

Carne y pescado causan la gota

 

 

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Los investigadores han descubierto que el consumo de carne y pescado aumenta el riesgo de ataques de gota, mientras que el consumo de productos lácteos parece reducir la frecuencia de los ataques.

 

 

 

 

 

Los productos lácteos deben evitarse por otros motivos.

Una dieta rica en proteínas o vegetales purinas no afecta a este trastorno, mientras el alcohol tiene un efecto negativo.

Una dieta saludable compuesta principalmente de frutas, verduras, legumbres, frutos secos y semillas, arroz y cereales también es buena para la gota.

 

La reducción de peso puede ser útil para disminuir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

Para este fin es necesario introducir menos calorías y hacer un programa de ejercicios regular.

 

¿Que no se debe comer?

Alimentos a evitar son la carne, particularmente el rojo, el pescado, el alcohol, y en general todos los alimentos que contienen proteínas de origen animal.

 

 

 

Medicamentos para la gota

 

Hay tres tipos de fármacos para el tratamiento de la gota.

En primer lugar, los analgésicos como el paracetamol (efferalgan) o los analgésicos más potentes se utilizan para controlar el dolor.

El segundo lugar, los antiinflamatorios no esteroides (AINE), colchicina y los corticosteroides se utilizan para disminuir la inflamación de las articulaciones.

Finalmente, los medicamentos se utilizan para el desequilibrio metabólico que causa hiperuricemia. Esto sirve para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.

Los AINE, como la indometacina y naproxeno (naprosyn) son fármacos antiinflamatorios eficaces para los ataques agudos de gota.

Los efectos secundarios frecuentes de los AINEs son la irritación del sistema gastrointestinal, la ulcera del estómago y el sangrado intestinal.

Las personas con antecedentes de alergia a la aspirina o pólipos nasales deben evitar los AINEs debido al riesgo de reacciones alérgicas.

La colchicina se administra por vía oral para reducir la inflamación y prevenir los ataques de artritis gotosa, mientras que la hiperuricemia se reduce con medicamentos como alopurinol o febuxostat (adenuric). Para los ataques agudos, la colchicina es suministrada cada hora o cada dos horas hasta que se produce una mejora del dolor o el paciente desarrolla efectos secundarios gastrointestinales tales como diarrea. Otros efectos secundarios de la colchicina son náuseas y vómito.

 

Los corticosteroides como la prednisona son potentes anti-inflamatorios para el tratamiento de la gota, pero durante períodos cortos.

Se puede administrar por vía oral o con una infiltración directa en la articulación inflamada.

Las cortisonas se prescriben a los pacientes que tienen problemas gastrointestinales, renales o hepáticas.

El uso a largo plazo de corticosteroides no se recomienda debido a graves efectos secundarios a largo plazo.

 

Probenecid y …. son los fármacos que se utilizan generalmente para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre (uricosúricos) y aumentar la excreción por la orina.

 

La reducción de los niveles de ácido úrico en la sangre reduce el riesgo de ataques recurrentes de artritis, cálculos y enfermedades renales.

Estos medicamentos se pueden tomar durante períodos prolongados.

Los medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico deben ser tomados por el paciente después de la desaparición de la inflamación aguda, de lo contrario, pueden empeorar la situación.

También se puede tomar el primer ataque agudo.

 

En casos raros, estos medicamentos pueden causar cálculos renales, se deben evitar por lo pacientes con problemas de cálculos.

Los uricosúricos deben tomarse con mucha agua para facilitar el paso rápido de ácido úrico a lo largo del sistema urinario y prevenir la formación de cálculos renales.

 

 

El Alopurinol reduce el nivel de ácido úrico en la sangre mediante bloqueando la producción.

En realidad, bloquea la conversión metabólica de las purinas en ácido úrico.

Este medicamento debe ser tomado con precaución por pacientes con problemas renales, ya que puede causar efectos secundarios graves, incluyendo erupción cutánea y daños hepáticos.

El febuxostat (Adenuric) ha sido aprobado por la “Food and Drug Administration” en los EE. UU. para el tratamiento crónico de la hiperuricemia.

Este fármaco se ha demostrado más eficaz que el alopurinol en la prevención de ataques agudos de artritis gotosa y es eficaz en la reducción de depósitos de ácido úrico en dedos, codos y oídos.

Dado que el febuxostat no da efectos secundarios a los riñones, puede ser mejor en comparación con alopurinol en pacientes con insuficiencia renal.

El febuxostat y alopurinol se prescriben al paciente sólo después de la resolución completa del ataque agudo de gota.

En algunos pacientes, el aumento de la dosis de estos fármacos reduce los ataques de gota.

 

Un nuevo fármaco por vía intravenosa que se utiliza para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre en algunos pacientes con gota crónica es la ………..

Este medicamento (tomado cada dos semanas) se prescribe sólo a los pacientes que no han tenido el beneficio con los demás fármaco.

 

 

 

¿La gota es peligrosa? Las complicaciones

 

La gota causa rigidez y dolor en las articulaciones, también causa daños crónicos y progresivos al cartílago articular y el hueso. Con el tiempo puede acumular grumos de ácido úrico en los tejidos del cuerpo que causan dolor local en las áreas del cuerpo afectadas.

 

 

 

 

 

 

Cálculos renales

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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La gota también provoca cálculos renales y presión arterial alta.

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Prevención

Para reducir los ataques de gota recurrentes hay que seguir una dieta regular, bajar de peso y beber mucho. Además, los fármacos que aumentan el ácido úrico en la sangre y causan hiperuricemia como los diuréticos tiazídicos, ácido nicotínico, levodopa, aspirina, etc. deben evitarse siempre que sea posible.

Una buena dieta no es suficiente para prevenir los ataques de gota.

Los medicamentos que disminuyen el nivel de ácido úrico en la sangre se pueden utilizar para prevenir la artritis gotosa.

 

¿Cuánto dura? Tiempo de recuperación

Típicamente, los ataques de artritis gotosa se resuelven en una semana con el uso de medicamentos para reducir la inflamación o algunas terapias instrumentales utilizados en fisioterapia para reducir la hinchazón.

La gota recidivante no sólo es dolorosa, sino también causa daños permanentes en el cartílago y el hueso.

La mejor manera para prevenir ataques es reducir el contenido de ácido úrico en la sangre, el valor debe ser inferior 6,0 mg/dl.

Por lo tanto, el control regular del ácido úrico en la sangre y el cambio de dieta es la mejor prevención de la gota.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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