Enfermedad de gota e ataque

Los síntomas de la gota son causados por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones, en particular en la base del dedo gordo del pie.

Esta enfermedad se caracteriza por un nivel elevado de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia), es dolorosa, crónica y progresiva.

La gota es hereditaria y no es contagiosa.

Esta enfermedad afecta principalmente a los adultos y a los ancianos, rara vez se diagnostica en los niños.

Gota, acumulación, cristales, ácido, úrico, articulación, artritis, dedo gordo del pie
Alila / bigstockphoto.com

 

Los cristales de ácido úrico se pueden almacenar en pequeñas bolsas llenas de líquido alrededor de las articulaciones.

Estos cristales aumentan la inflamación que causa dolor e hinchazón alrededor de las articulaciones (bursitis). En casos raros, la gota se convierte en un tipo de inflamación crónica de las articulaciones similar a la artritis reumatoide.

En la gota crónica, los cristales de ácido úrico se depositan en las diferentes zonas de los tejidos blandos del cuerpo :alrededor de los dedos, en los codos, en las orejas y alrededor del dedo gordo del pie. Estos nódulos pueden aparecer en cualquier lugar en el cuerpo, de hecho se han observado en zonas inesperadas como las cuerdas vocales o alrededor de la médula espinal.

 

¿Qué es la gota?

La gota es una enfermedad causada por una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo. Esta sobrecarga provoca la formación de pequeños cristales de ácido úrico que se depositan en los tejidos del cuerpo, especialmente en las articulaciones.

Cuando los cristales se acumulan en las articulaciones causan inflamaciones recurrentes de éstas (artritis).

La gota es causada a menudo por una anomalía hereditaria en la capacidad del cuerpo para metabolizar el ácido úrico.

El ácido úrico es un producto de la degradación de las purinas (sustancia que se encuentra en las proteínas y en el ADN) que constituyen muchos alimentos que comemos.

Un exceso de ácido úrico puede causar ataques de artritis dolorosa (ataque de gota) , pero puede afectar también las vísceras, especialmente los riñones.

Las consecuencias pueden ser los cálculos renales y la insuficiencia renal.

Atención, algunas personas pueden tener valores elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia) sin tener los síntomas de la gota, como artritis o insuficiencia renal.

La hiperuricemia asintomática ocurre cuando hay niveles elevados de ácido úrico en la sangre sin síntomas.

El nivel de ácido úrico en la sangre disminuye a menudo durante un ataque agudo de gota.

La hiperuricemia asintomática es considerada un estado precursor para el desarrollo de la gota.

Los ataques de artritis son extremadamente dolorosos y causan una rápida inflamación de las articulaciones.

La inflamación de las articulaciones se debe al depósito de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial y en el recubrimiento de la articulación (membrana sinovial).

La inflamación de las articulaciones es la normal reacción del sistema inmune que envía los glóbulos blancos para eliminar el ácido úrico y libera los mediadores químicos de la inflamación que causan dolor, calor y enrojecimiento alrededor de la articulación.

Esta enfermedad evoluciona con ataques dolorosos más frecuentes y se extiende a otras articulaciones.

¿Quién se ve afectado por la gota?

Más de 8 millones de personas en los Estados Unidos sufren de gota.

La gota es nueve veces más común en los hombres que en las mujeres.

Afecta principalmente a los hombres después de la pubertad, con un pico alrededor de los 75 años.

En las mujeres, los ataques de gota normalmente ocurren después de la menopausia.

Entre la población masculina en los Estados Unidos, alrededor del 10% tiene la hiperuricemia.

Sin embargo, sólo una pequeña parte de las personas con hiperuricemia desarrolla la gota.

 

Causas de la gota

rodilla, articulación , afectada, gota
Rodilla

Además de la anomalía hereditaria debida a la gestión del ácido úrico, otros factores de riesgo son: obesidad, aumento de peso, consumo de alcohol, presión arterial alta, ingesta de fructosa y jarabe de maíz contenido en las bebidas no alcohólicas, así como problemas en los riñones.

Algunos medicamentos como los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida), dosis bajas de aspirina, ciclosporina y medicamentos para la tuberculosis pueden causar niveles elevados de ácido úrico en la sangre y conducir a la gota.

Los ataques muy fuertes de la enfermedad son acelerados por deshidratación, fiebre, ingesta de alcohol, traumas recientes o cirugías.

Incluso algunas enfermedades pueden causar una producción excesiva de ácido úrico en el cuerpo. Algunos ejemplos son: leucemia y linfoma.

Un estudio ha demostrado una disminución de los niveles hormonales de la tiroides (hipotiroidismo) en pacientes con la gota.

Los ataques de gota pueden ser causados por una cirugía reciente, a causa de los sangrados.

 

¿Cómo se manifiesta la gota? Signos y síntomas

El dedo gordo del pie es la parte del cuerpo que sufre un ataque agudo de gota más a menudo, se llama podagra.

Entre las articulaciones afectadas más a menudo hay:

  • Pies,
  • Tobillos,
  • Rodillas,
  • Muñecas,
  • Dedos de las manos,

 

Los ataques agudos se caracterizan por un dolor repentino en la articulación afectada junto con hinchazón, calor y enrojecimiento de la piel.

La gota puede ser también poliarticular, es decir, afecta diferentes articulaciones al mismo tiempo.

Los pacientes pueden tener también la fiebre.

Estos ataques dolorosos desaparecen normalmente después de unos días, con o sin medicamentos. En casos raros, un ataque agudo de gota puede durar algunas semanas.

La mayoría de los pacientes con gota ha tenido una recidiva de artritis aguda en la vida.

 

 

 

Diagnóstico de la gota

La gota se sospecha cuando un paciente sufre de ataques de artritis, especialmente en la base de los dedos de los pies.

Los tobillos y las rodillas están entre las articulaciones más afectadas.

Por lo general, esta enfermedad se manifiesta en una articulación a la vez, mientras que otros tipos de artritis, como el lupus sistémico y la artritis reumatoide implican más articulaciones al mismo tiempo.

 

radiografía, pie
Radiografía del pie

La radiografía puede ser útil para mostrar los depósitos de cristales, posibles daños causados como resultado de la inflamación crónica y para evaluar los efectos de la gota crónica en las articulaciones.

La prueba diagnóstica más útil es la artrocentesis, es decir la aspiración del líquido articular para entender si hay cristales en las articulaciones.

La artrocentesis es un procedimiento que se realiza bajo anestesia local.

Usando una jeringa y una aguja estéril, se aspira el líquido de la articulación inflamada. El líquido se analiza para buscar los cristales de ácido úrico y posibles infecciones.

Los cristales de ácido úrico se observan con un microscopio.

El diagnóstico de gota se puede hacer mediante la búsqueda de estos cristales de urato en el material aspirado de los nódulos articulares y del fluido de las bursitis.

Los reumatólogos son los especialistas expertos en esta evaluación.

Los pacientes con una historia clásica y los síntomas de la gota pueden ser correctamente tratados sin tener que realizar la artrocentesis.

Sin embargo, llegar a un diagnóstico correcto es difícil porque otros problemas pueden ser similares a la gota por ejemplo la pseudogota, la artritis psoriásica, la artritis reumatoide, y también las infecciones de la articulación.

 

 

 

 

 

 

Tratamientos y remedios naturales para la gota

 

 

Hay dos conceptos básicos para el tratamiento de la gota.

Lo primero que hay que hacer es bloquear la inflamación aguda de las articulaciones afectadas y luego es importante la prevención a largo plazo de la enfermedad para prevenir recaídas de ataques dolorosos, así que hay que reducir el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones.

El tratamiento de esta enfermedad es diferente que el tratamiento de la hiperuricemia.

 

El tratamiento de un ataque agudo de artritis gotosa incluye remedios y medicamentos que reducen la inflamación.

Para prevenir la gota hay que beber mucho, reducir el peso, cambiar la dieta, beber menos alcohol. El médico puede recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia reducir).

La prevención de ataques agudos de gota es posible bebiendo mucho, de esta manera disminuye el riesgo de formación de cálculos renales.

El alcohol es famoso por tener efectos diuréticos que pueden causar la deshidratación y la alteración del metabolismo del ácido úrico que puede causar hiperuricemia.

 

Algunos remedios naturales que pueden aliviar los síntomas de la gota aguda son: reposo y elevación articulación inflamada.

Las aplicaciones de hielo pueden empeorar la inflamación porque promueven la formación de cristales de ácido úrico en la articulación.

Los pacientes deben evitar los medicamentos que contienen aspirina, cuando sea posible, ya que este medicamento previene la eliminación de ácido úrico en el cuerpo.

 

 

¿Qué comer? Dieta y alimentación para la gota

 

 

Un cambio en la dieta puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Puesto que las purinas son convertidas por el cuerpo en ácido úrico, los alimentos ricos en esta sustancia alimentos que deben evitar.

Ejemplos de alimentos ricos en purinas son: crustáceos y carne, especialmente el hígado, cerebro y riñón.

 

 

 

 

carne, pez, alimentación, gota
Carne y pez provocan la gota

 

 

 

 

Carne y pescado causan la gota

 

 

Tag: carne, pescado, alimentación, gota

 

 

 

Los investigadores han descubierto que el consumo de carne y pescado aumenta el riesgo de ataques de gota, mientras que el consumo de productos lácteos parece reducir la frecuencia de los ataques.

 

 

 

 

 

Los productos lácteos deben evitarse por otros motivos.

Una dieta rica en proteínas o vegetales purinas no afecta a este trastorno, mientras el alcohol tiene un efecto negativo.

Una dieta saludable compuesta principalmente de frutas, verduras, legumbres, frutos secos y semillas, arroz y cereales también es buena para la gota.

 

La reducción de peso puede ser útil para disminuir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

Para este fin es necesario introducir menos calorías y hacer un programa de ejercicios regular.

 

¿Que no se debe comer?

Alimentos a evitar son la carne, particularmente el rojo, el pescado, el alcohol, y en general todos los alimentos que contienen proteínas de origen animal.

 

 

 

Medicamentos para la gota

 

Hay tres tipos de fármacos para el tratamiento de la gota.

En primer lugar, los analgésicos como el paracetamol (efferalgan) o los analgésicos más potentes se utilizan para controlar el dolor.

El segundo lugar, los antiinflamatorios no esteroides (AINE), colchicina y los corticosteroides se utilizan para disminuir la inflamación de las articulaciones.

Finalmente, los medicamentos se utilizan para el desequilibrio metabólico que causa hiperuricemia. Esto sirve para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.

Los AINE, como la indometacina y naproxeno (naprosyn) son fármacos antiinflamatorios eficaces para los ataques agudos de gota.

Los efectos secundarios frecuentes de los AINEs son la irritación del sistema gastrointestinal, la ulcera del estómago y el sangrado intestinal.

Las personas con antecedentes de alergia a la aspirina o pólipos nasales deben evitar los AINEs debido al riesgo de reacciones alérgicas.

La colchicina se administra por vía oral para reducir la inflamación y prevenir los ataques de artritis gotosa, mientras que la hiperuricemia se reduce con medicamentos como alopurinol o febuxostat (adenuric). Para los ataques agudos, la colchicina es suministrada cada hora o cada dos horas hasta que se produce una mejora del dolor o el paciente desarrolla efectos secundarios gastrointestinales tales como diarrea. Otros efectos secundarios de la colchicina son náuseas y vómito.

 

Los corticosteroides como la prednisona son potentes anti-inflamatorios para el tratamiento de la gota, pero durante períodos cortos.

Se puede administrar por vía oral o con una infiltración directa en la articulación inflamada.

Las cortisonas se prescriben a los pacientes que tienen problemas gastrointestinales, renales o hepáticas.

El uso a largo plazo de corticosteroides no se recomienda debido a graves efectos secundarios a largo plazo.

 

Probenecid y …. son los fármacos que se utilizan generalmente para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre (uricosúricos) y aumentar la excreción por la orina.

 

La reducción de los niveles de ácido úrico en la sangre reduce el riesgo de ataques recurrentes de artritis, cálculos y enfermedades renales.

Estos medicamentos se pueden tomar durante períodos prolongados.

Los medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico deben ser tomados por el paciente después de la desaparición de la inflamación aguda, de lo contrario, pueden empeorar la situación.

También se puede tomar el primer ataque agudo.

 

En casos raros, estos medicamentos pueden causar cálculos renales, se deben evitar por lo pacientes con problemas de cálculos.

Los uricosúricos deben tomarse con mucha agua para facilitar el paso rápido de ácido úrico a lo largo del sistema urinario y prevenir la formación de cálculos renales.

 

 

El Alopurinol reduce el nivel de ácido úrico en la sangre mediante bloqueando la producción.

En realidad, bloquea la conversión metabólica de las purinas en ácido úrico.

Este medicamento debe ser tomado con precaución por pacientes con problemas renales, ya que puede causar efectos secundarios graves, incluyendo erupción cutánea y daños hepáticos.

El febuxostat (Adenuric) ha sido aprobado por la “Food and Drug Administration” en los EE. UU. para el tratamiento crónico de la hiperuricemia.

Este fármaco se ha demostrado más eficaz que el alopurinol en la prevención de ataques agudos de artritis gotosa y es eficaz en la reducción de depósitos de ácido úrico en dedos, codos y oídos.

Dado que el febuxostat no da efectos secundarios a los riñones, puede ser mejor en comparación con alopurinol en pacientes con insuficiencia renal.

El febuxostat y alopurinol se prescriben al paciente sólo después de la resolución completa del ataque agudo de gota.

En algunos pacientes, el aumento de la dosis de estos fármacos reduce los ataques de gota.

 

Un nuevo fármaco por vía intravenosa que se utiliza para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre en algunos pacientes con gota crónica es la ………..

Este medicamento (tomado cada dos semanas) se prescribe sólo a los pacientes que no han tenido el beneficio con los demás fármaco.

 

 

 

¿La gota es peligrosa? Las complicaciones

 

La gota causa rigidez y dolor en las articulaciones, también causa daños crónicos y progresivos al cartílago articular y el hueso. Con el tiempo puede acumular grumos de ácido úrico en los tejidos del cuerpo que causan dolor local en las áreas del cuerpo afectadas.

 

 

 

 

 

 

Cálculos renales

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tag

Cálculos, riñones, gota, arena, arenilla, dolor,

 

 

La gota también provoca cálculos renales y presión arterial alta.

Cálculos, renios, gota, arena, ásaro, dolor, malo, inflamación, gota
Cálculos renales

 

 

 

Prevención

Para reducir los ataques de gota recurrentes hay que seguir una dieta regular, bajar de peso y beber mucho. Además, los fármacos que aumentan el ácido úrico en la sangre y causan hiperuricemia como los diuréticos tiazídicos, ácido nicotínico, levodopa, aspirina, etc. deben evitarse siempre que sea posible.

Una buena dieta no es suficiente para prevenir los ataques de gota.

Los medicamentos que disminuyen el nivel de ácido úrico en la sangre se pueden utilizar para prevenir la artritis gotosa.

 

¿Cuánto dura? Tiempo de recuperación

Típicamente, los ataques de artritis gotosa se resuelven en una semana con el uso de medicamentos para reducir la inflamación o algunas terapias instrumentales utilizados en fisioterapia para reducir la hinchazón.

La gota recidivante no sólo es dolorosa, sino también causa daños permanentes en el cartílago y el hueso.

La mejor manera para prevenir ataques es reducir el contenido de ácido úrico en la sangre, el valor debe ser inferior 6,0 mg/dl.

Por lo tanto, el control regular del ácido úrico en la sangre y el cambio de dieta es la mejor prevención de la gota.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
P. IVA 02360680355

http://www.facebook.com/fisioterapiarubierese?ref=hl

http://www.fisioterapiareggio.com

© Scott Maxwell – fotolia.com

    Artículos Relacionados Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.