Sangrado vaginal y anal

El sangrado vaginal que no está causado por las menstruaciones puede ser un síntoma de una enfermedad grave, pero en algunas ocasiones puede ser inofensivo.

 

¿Cuáles son las causas de sangrado vaginal?

Hormonas maternas: En las niñas recién nacidas, el sangrado vaginal puede ser causado por las hormonas de las madres.
Esto ocurre sólo en las recién nacidas porque las hormonas maternas pueden estimular la mucosa uterina de la bebé durante el embarazo.

Unas semanas después del nacimiento, las hormonas eliminan y el sangrado cesa.

Cuerpo extraño: Las niñas pequeñas a veces ponen juguetes pequeños en la vagina (jugando o como una manera de explorar su propio cuerpo) y no los quitan.
Esto puede provocar lesiones y sangrado.
En las mujeres, el cuerpo extraño más común es un tampón olvidado.

Infecciones de transmisión sexual (ITS): los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual son diferentes, por ejemplo:

  1. Sangrado después de las menstruaciones;
  2. Secreciones de moco vaginal;
  3. Hinchazón, úlceras, erupciones cutáneas o un nódulo que aparece alrededor de la vulva, vagina o ano;
  4. Dolor durante las relaciones sexuales;
  5. Dolor al orinar.

Las infecciones más frecuentes que causan sangrado son:

Pólipo en el cuello del útero
Un pólipo es una formación anormal del epitelio uterino conectado por un pedúnculo.
Los pólipos son pequeñas formaciones que se pueden desarrollar en el cuello uterino o en el interior de la cavidad uterina.
Normalmente, el médico lo ve durante la visita.
Los pólipos se pueden quitar en el hospital, y por lo general, no son cancerosos.

Algunos tumores, como el cáncer de cuello uterino pueden causar sangrado. A menudo, hay otros síntomas, por ejemplo el dolor durante las relaciones sexuales.

 

¿Sangrado vaginal durante un ciclo menstrual?

Durante unos pocos días al mes hay un sangrado por la vagina.
La cantidad de sangrado puede variar entre un ciclo menstrual y otro, también cambia de mujer a mujer.
Algunas mujeres tienen un sangrado escaso y oscuro, otras tienen un sangrado más abundante de color rojo brillante.
A veces se forman coágulos, especialmente si el sangrado es abundante.
Una cantidad normal de sangrado de un ciclo es de entre 20 y 60 ml.
La menstruación puede durar hasta ocho días, pero la media es de cinco días.
El sangrado es más abundante durante los primeros dos días.
El dolor en la parte baja del abdomen es bastante frecuente, pero no indica enfermedades graves.

Menstruación abundante
Este es un fenómeno frecuente. Es difícil medir con precisión el sangrado, generalmente, se consideran menstruaciones abundantes si el sangrado excede los 80 ml en cada ciclo menstrual.
La menstruación se considera abundante si:

  1. Es necesario cambiarse de toalla sanitaria cada dos horas, o menos;
  2. Si el sangrado continúa durante más de 7 días;
  3. Si hay coágulos de sangre;
  4. Si afecta la vida diaria normal

 

Causas de sangrado durante el embarazo

Primer trimestre de embarazo
El sangrado leve durante el primer trimestre no es siempre un problema.
Puede ser causado por:

  • Relaciones sexuales,
  • Una infección,
  • El normal sangrado de implantación en el útero,
  • Cambios en las hormonas.

Las causas graves de sangrado en el primer trimestre son:

  • Un aborto espontáneo, casi la mayoría de las mujeres que abortan notan un sangrado antes de un aborto espontáneo;
  • Un embarazo ectópico, que puede causar una hemorragia y calambres;
  • Un embarazo molar, en que un óvulo fecundado no viable que se ha implantado en el útero no se desarrolla, entonces el embarazo no se puede llevar a cabo.

embarazo extrauterino

Tercer trimestre de embarazo
Los cambios en el cuello uterino pueden causar hemorragias, especialmente después de las relaciones sexuales.

Expulsión del tapón mucoso
Cuando se expulsa el tapón de moco que se encuentra en el cuello del útero durante el embarazo es una señal de que el cuello del útero está siempre listo para el parto. El tapón se expulsa junto con pequeños rastros de sangre. El sangrado se debe a la rotura de los capilares más frágiles del cérvix del útero. Este sangrado de color claro aparece un par de días antes del inicio de las contracciones o durante el parto.

Desprendimiento de placenta –  una complicación del embarazo bastante grave en que la placenta se desprende, parcial o completamente, de la pared del útero. El desprendimiento de placenta generalmente causa:

El desprendimiento de la placenta puede ocurrir incluso si no hay síntomas y si no hay sangrado.

 

Placenta baja (o placenta previa) – cuando la placenta se encuentra en la parte inferior del útero o cerca del cérvix.
El sangrado por placenta baja puede ser muy abundante y puede ser peligroso para la madre y para el niño.
Por lo general, el médico recomienda una cesárea.

Vasa previa – son complicaciones del embarazo en que los vasos sanguíneos, placentarios o umbilicales, del niño pasan a través de las membranas que cubren el cuello del útero.

Normalmente los vasos sanguíneos se encontrarían dentro del cordón umbilical y la placenta.
Cuando se rompe la fuente , estos vasos pueden romperse y causar sangrado.
El niño puede perder una cantidad peligrosa de sangre, lo que puede llegar a causarle la muerte.

Los casos de vasa previa son muy difíciles de diagnosticar antes del parto, pero en algunos casos pueden ser detectados antes del nacimiento con un eco Doppler para monitorear el flujo sanguíneo que pasa a través del orificio uterino (apertura del útero sobre el cérvix).
En caso de vasa previa se recomienda un parto cesáreo de urgencias.

 

Sangrado después del parto

El sangrado después del parto se llama loquios y es normal.
Estos son fragmentos de la mucosa del endometrio (decidua).
El sangrado es de color rojo brillante con coágulos en los primeros días, luego cambia de color con el tiempo y se vuelve rosado, amarillento y finalmente blanco.
La cantidad se reduce hasta desaparecer en el plazo de 3 semanas, algunas mujeres notan este sangrado sólo durante dos semanas.

 

Otras causas de sangrado

Sangrado durante la ovulación
Durante la ovulación se puede notar un ligero sangrado o secreciones de moco con sangre.
La causa es la disminución del nivel de las hormonas estrógenos en la sangre que precede el pico de la ovulación.
Generalmente, la sangre se debe únicamente a las fluctuaciones hormonales.

Sangrado después de tener relaciones sexuales: también se conoce como spotting postcoital (ligero sangrado).
Puede ocurrir debido a que el cuello del útero (cérvix) es doloroso e inflamado.
Por esta razón, las posibilidades de sangrar después de las relaciones sexuales aumentan.
Entre las razones que causan el sangrado con más frecuencia durante las relaciones sexuales se encuentran:

  • Las infecciones como la clamidia,
  • Las alteraciones hormonales,
  • Resequedad vaginal,
  • Lesiones en el cérvix.

Sangrado oscuro

El sangrado color marrón, o spotting, puede ocurrir debido a:

  • Estrés: puede provocar menstruaciones irregulares,
  • Anorexia, bulimia y obesidad: puede provocar debilidad y sangrado oscuro,
  • Píldora anticonceptiva o anillo vaginal: a veces se puede producir un ligero sangrado en los primeros meses después del inicio de la píldora anticonceptiva,
  • Dispositivo intrauterino, o espiral, introducido de manera incorrecta,
  • Enfermedades orgánicas como los quistes de ovarios, los pólipos y la endometriosis.

Por lo general, se detiene después de unos meses.

 

Diagnóstico del sangrado

Compresa higiénica con sangre

Al ir al médico, hay que explicar:

  • El tipo de sangrado,
  • La cantidad del flujo,
  • Si hay coágulos,
  • Si son malolientes.

El médico necesita saber si se toman:

  • Medicamentos,
  • Productos a base de plantas.

A veces, los productos naturales pueden interactuar con los medicamentos recetados como la píldora anticonceptiva.
El médico solicita información acerca de la vida sexual para ver si el paciente puede tener una infección.

Es importante conocer el tipo de anticonceptivo utilizado, por ejemplo, un preservativo protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

Consulta ginecológica
El ginecólogo puede examinar la vagina mediante la inserción de dos dedos en su interior.
Esto puede hacer entender qué tan grande es el útero y si está dolorido.
El médico puede usar un instrumento llamado espéculo para observar el interior de la vagina.
Con el espéculo se pueden ver los flujos vaginales y se puede tomar una muestra con una varilla (frotis vaginal).
El tejido extraído se envía al laboratorio para los análisis y para determinar si la causa de los flujos es una infección.

El ginecólogo puede ordenar algunos exámenes adicionales o realizar una ecografía.

 

Sangrado anal

El sangrado anal se define como hematoquecia y se refiere al sangrado rojo por el ano, a menudo junto con las heces

Si el sangrado no está asociado con la defecación, se define como rectorragia.
Por lo general, se desarrolla rápidamente y es causado por un problema intestinal.
Aunque el sangrado puede proceder del recto, en algunos casos, se puede producir en otras partes del tracto gastrointestinal inferior y superior (especialmente en el colon).
El sangrado puede ser observado en forma de:

  • Heces similares al alquitrán o negras (melenas)
  • Heces color rojo vivo.
  • Sangre en el papel higiénico.

Las consecuencias del sangrado pueden ser síntomas como:

 

Causas del sangrado anal

Fisuras anales: Las fisuras anales son una causa común de sangrado rectal.
La pared del canal anal se rompe a causa del estreñimiento que causa el sangrado y también fuertes dolores durante la evacuación de las heces.

Hemorroides: Las hemorroides son vasos sanguíneos dilatados o venas dentro del canal anal.
Las venas se hinchan a causa de:

  • Alimentación incorrecta, por ejemplo por un exceso de fruta de cáscara (nueces, almendras, y otras) o por un exceso de cereales.
  • Esfuerzos del ano durante la evacuación de las heces duras o secas, esto causa molestia anal o sangrado.

Sin embargo, el sangrado por hemorroides por lo general es moderado y no causa:

  • Anemia,
  • Presión arterial baja.

Fístula: Una fístula anal es un canal anormal que se extiende desde el recto hasta la piel alrededor del ano.
Por lo general, pasa un fluido amarillento (pus), pero a veces incluso puede sangrar.
Por lo general, la fístula está relacionada con la inflamación crónica del tracto intestinal, causa:

divertículo-en-el-colonDiverticulosis: La diverticulosis es una enfermedad en la que se forman bolsas llamadas divertículos (pulsión de la mucosidad intestinal) en el colon.
El desarrollo de estas protuberancias se debe principalmente a el colon o a la debilidad de la pared del colon que se traduce en:

  • Ligero sangrado rectal,
  • Heces malolientes.

Proctitis y colitis, estas enfermedades pueden ocurrir a causa de la inflamación o ulceración del recto, del colon o ambos.
Cuando la inflamación se limita al recto, la enfermedad se llama proctitis, si se extiende al colon se llama colitis.

Algunos de los síntomas son:

  • Calambres,
  • Diarrea,
  • Urgencia rectal (sensación de tener la necesidad de defecar inmediatamente),
  • Sangrado.

Pólipos y cáncer:
Los pólipos son tumores benignos del intestino grueso que alcanzan un gran tamaño y pueden causar el sangrado.
Algunos tipos de pólipos desarrollan cáncer de colon, que causan:

  • Sangrado de color rojo brillante,
  • Dolor abdominal o anal,
  • Diarrea o estreñimiento.

Prolapso rectal: Este problema se produce a causa del debilitamiento de los tejidos de soporte del recto que ocurre en las personas mayores.
La persona puede sentir una protuberancia anormal bajo las nalgas mientras se seca.
Entre los síntomas del prolapso rectal hay también sangrado rectal.

 

Diagnóstico del sangrado anal

En caso de sangrado anal, hay que acudir al proctólogo ya que puede ser un síntoma de enfermedades graves.
Primero se revisa la zona del ano para saber si trata únicamente de hemorroides y rágades.
Si no se logra detectar la causa del sangrado a través de este examen, se recomienda realizar una colonoscopia.

 

¿Cuáles son los tratamientos para el sangrado anal?

Los tratamientos dependen de la causa específica del sangrado.
Pueden variar de simples medicamentos sin receta y remedios caseros a la cirugía.

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Sangrado vaginal y anal ultima modifica: 2017-02-03T11:03:22+00:00 da Fisioterapia Rubiera