Cáncer de mama

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¿Qué es el cáncer de mama?

El cáncer de mama es una enfermedad caracterizada por la aparición y la formación excesiva e incontrolada de células en el tejido mamario.

Las células anormales se pueden convertir en células cancerosas y pueden invadir los tejidos circundantes.
Con el cribado, las investigaciones médicas para la detección precoz y los tratamientos siguientes, la mayoría de las personas con cáncer de mama pueden llevar una vida tranquila y normal.

 

Anatomía de la mama

Tejido adiposo
La mama femenina está constituida principalmente por un conjunto de células de grasa llamado tejido adiposo. Este tejido se extiende desde la clavícula hacia la axila hasta el centro de la caja torácica.

Lóbulos, lobulillos y conductos de la leche
Una mama femenina se compone de 12-20 secciones llamadas lóbulos.
Cada uno de estos lóbulos se compone de muchos lobulillos más pequeños, en los cuales se encuentran las glándulas que producen la leche.
Ambos lóbulos y lobulillos tienen los conductos de la leche, es decir, tubitos que llevan la leche al pezón.
Estas estructuras, lóbulos y lobulillos de la mama son por lo general la parte en que el tumor empieza a formarse.

El sistema linfático
Dentro del tejido adiposo hay una red de ligamentos,un tejido conectivo fibroso con nervios, vasos linfáticos, ganglios linfáticos y vasos sanguíneos.
El sistema linfático forma parte del sistema inmunitario y es una red de vasos linfáticos y ganglios linfáticos que se encuentra en todo el cuerpo.
El sistema linfático es similar al sistema circulatorio y distribuye la linfa a todo el cuerpo, además transporta las células y los fluidos que ayudan al sistema inmunitario contra el tumor.

 

En general, el tipo de cáncer de mama se determina a partir de la zona en que se originó y creció el tumor, casi siempre se produce en los lóbulos, lobanillos o conductos.

 

¿Cuáles son las causas del cáncer de mama?

Cuando el médico le dice al paciente que tiene cáncer de mama, es natural preguntarse qué pudo haber causado la enfermedad.
No se conocen las causas exactas del cáncer de mama.
Los médicos rara vez saben por qué una mujer desarrolla esta enfermedad.
La mayoría de las mujeres con un cáncer de mama no es capaz de identificar una causa única y precisa.
Lo que sabemos es que el cáncer de mama siempre es causado por alteraciones en el ADN de una célula y por factores que empeoran el daño celular como el estilo de vida y los malos hábitos que tienen efectos negativos en la salud.

Factores de riesgo genéticos del cáncer de mama

  • Edad.
  • El cáncer de mama se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres caucásicas.
  • Historia familiar.
  • Historia clínica: si ya se han diagnosticado otros canceres de mama, se tiene un mayor riesgo de diagnóstico de cáncer de mama (u de otros tumores en el futuro).
    Además, el riesgo aumenta si las células cancerosas de la mama se originan a partir de un carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o de un carcinoma ductal in situ (CDIS).
  • Historia menstrual: la menarquia precoz (menstruación antes de los 12 años), la menopausia tardía (después de los 55), tener el primer hijo a una edad más avanzada o ser nulíparas (no haber dado a la luz) también puede aumentar el riesgo.
  • Mutaciones en algunos genes, como BRCA1 y BRCA2, son signos de riesgo.
  • Tejido mamario denso: tener el tejido mamario denso puede aumentar el riesgo de enfermedad y formar nódulos más difícil de detectar.
    Los desodorantes no causan cáncer de mama.

 

 

¿Cuáles son las causas y los factores que influyen en el crecimiento del tumor?

El cáncer de mama se puede extender de tres maneras:

  1. Las células anormales se replican causando el crecimiento del tumor.
  2. Las hormonas y las sustancias químicas del cuerpo pueden acelerar el crecimiento de algunos tumores.
  3. A través de los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos se puede extender a otras áreas del cuerpo. Si el cáncer se diagnostica en el ganglio centinela cerca de la mama, significa que el cáncer se ha diseminado.
    Si en los ganglios linfáticos más cercanos hay células cancerosas, se examinan los más lejanos para comprobar la presencia o ausencia de células cancerosas y entender cuánto ha progresado la enfermedad. El examen histológico de los ganglios linfáticos puede ayudar a identificar la progresión de la enfermedad.

Células alteradas
Las células sanas son los “ladrillos” de todos los tejidos y órganos del cuerpo.
Cuando se altera el ADN celular, es posible que las células alteradas se reproduzcan rápidamente de una manera incontrolada.
Un crecimiento celular agresivo puede formar una masa de tejido que no funciona como debería, por lo tanto se forma un tumor.
Las células dañadas se pueden convertir en un cáncer de mama y se pueden extender a otras partes del cuerpo.

Aceleración del crecimiento tumoral
El crecimiento y la propagación del cáncer de mama puede ser difícil de controlar, ya que es estimulada por algunas sustancias que se encuentran normalmente en el cuerpo, por ejemplo estrógenos, progesterona, y el gen HER2 / neu.
Aunque cada una de estas tres sustancias corporales puede tener un papel importante en la salud, cuando las células se vuelven cancerosas estas sustancias pueden acelerar el crecimiento de los tumores.

Hay que pensar en un receptor como si fuera una boca. Cuando está abierto, las células cancerosas pueden alimentarse y crecer.
Cuando está bloqueado o cerrado, las mismas células empiezan a morir de hambre.

 

Los receptores HER2 son las proteínas que influyen en el crecimiento, división y reparación de las células de la mama.
Sin embargo, alrededor de un cuarto de todos los enfermos de cáncer de mama tiene los genes HER2 que no funcionan correctamente.
Ocurre una reproducción celular excesiva, este proceso se conoce con el nombre de ” Amplificación del gen HER2.”
Los genes HER2 adicionales provocan la creación de demasiados receptores celulares HER2. Este fenómeno se llama “Sobreexpresión de la proteína HER2.”
El resultado final es que las células de la mama crecen y se dividen sin control.

A través de la identificación de los receptores del tumor, el médico puede prescribir los tratamientos más eficaces para bloquear los receptores y para limitar el crecimiento del tumor.

 

 

cancer de mama

El cáncer de mama masculino
Todas las personas nacen con las mamas (hombres y mujeres), pero en los hombres no se desarrollan después de la pubertad.
Aunque los hombres no desarrollan las mamas ni producen leche, las células de la mama y del tejido de un hombre pueden desarrollar el cáncer.
El cáncer de mama masculino es muy raro.
El uno por ciento de todos los casos de cáncer de mama afecta a los hombres y sólo un hombre entre mil tendrá un diagnóstico de cáncer de mama.
El cáncer de mama en los hombres por lo general se detecta como un nódulo duro debajo del pezón y la areola.
Los hombres tienen una tasa de mortalidad mayor que las mujeres, sobre todo porque hay menos conciencia y los hombres son menos propensos a suponer que un nódulo es un cáncer de mama.
Esto puede causar un retraso en los tratamientos.

El carcinoma ductal infiltrante en los hombres

En la mayoría de los hombres que desarrollan cáncer de mama, se trata de un carcinoma ductal infiltrante (CDI), significa que las células cancerosas en o alrededor de los conductos empiezan a invadir el tejido circundante.
El diagnóstico de la enfermedad de Paget de pezón es muy rara en el hombre.

Otros factores de riesgo

  • Exposición a radiaciones
  • Altos niveles de estrógenos
  • Historia familiar de cáncer de mama.

 

Las etapas del cáncer de mama

El diagnóstico del tumor prevé el examen médico y varias pruebas instrumentales porque hay varias formaciones benignas que se pueden confundir con un tumor:

  1. Fibroadenoma;
  2. Quistes mamarios;
  3. Mastitis.

El cáncer de mama se puede dividir en cuatro etapas, las cuales difieren según el tamaño del tumor (nódulo) y si se ha extendido a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo.

Etapa 1 – el tumor es inferior o igual a 2 cm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la axila.

Etapa 2 – se divide en dos partes:

  • Fase 2A – el nódulo es inferior a 2 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la axila o es superior a 2 cm (pero inferior a 5 cm) y los ganglios linfáticos no están afectados o el tumor no se encuentra en la mama sino en los ganglios linfáticos debajo de la axila.
  • Fase 2B – el nódulo es inferior a 5 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la axila, o es superior a 5 cm, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

Etapa 3 – se divide en tres fases:

  • Fase 3A – el nódulo es inferior a 5 cm y el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos debajo de la axila, o el nódulo es superior a 5 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • Fase 3B – el cáncer se ha diseminado al tejido cercano a la mama y puede ser atado a la piel circundante o al músculo. Por lo general, hay células cancerosas en los ganglios linfáticos debajo de la axila.
  • Fase 3C – el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo de la axila que se han agrandado, debajo del esternón, cerca del cuello o debajo de la clavícula.

Etapa 4 – el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo como los huesos, hígado, pulmones. Esto se conoce como cáncer de mama secundario o metastásico .

 

¿Qué es el cáncer de mama metastásico?

E cáncer de mama metastásico se clasifica como etapa 4 del cáncer de mama. El tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Por lo general, las metástasis se forman en los pulmones, hígado, huesos o cerebro.

Foto: Cáncer de mama, anatomía

 

¿Cómo se disemina el cáncer o hace metástasis?

cancer de mama

La difusión puede ocurrir a través de una o más de las siguientes maneras:

  • Las células cancerosas invaden las células sanas cercanas y se replican cada vez más.
  • Las células cancerosas penetran en el sistema circulatorio o linfático. Posteriormente viajan a través de las paredes de los vasos linfáticos o de los vasos sanguíneos en los alrededores.
  • Migración a través de la circulación. Las células cancerosas son transportadas por el sistema linfático y por el torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo.
  • Células cancerosas en los capilares. Las células cancerosas están en los capilares y migran hacia los tejidos circundantes.
  • Nuevos pequeños tumores crecen. Las células cancerosas forman tumores pequeños en el nuevo camino ( llamadas micro metástasis).

 

Síntomas del cáncer de mama

Entre los signos y los síntomas del cáncer de mama hay:

  • Un nódulo en la mama o un engrosamiento que se siente diferente del tejido circundante;
  • Dolor de mama y mama hinchada a nivel local, pero no siempre;
  • Secreciones de sangre o de líquido del pezón;
  • Cambio del tamaño o de la forma de la mama;
  • Cambio de la piel sobre la mama, como hoyuelos o piel de naranja;
  • Retracción del pezón;
  • Exfoliación, reducción o descamación del pezón y de la piel de la mama;
  • Enrojecimiento de la piel sobre la mama.

 

Diagnóstico del cáncer de mama

Exámenes clínicos y pruebas diagnósticas
El médico decide que exámenes prescribir para diagnosticar el cáncer.
También está previsto el examen médico realizado por el mastólogo a través de la palpación de la mama y una ecografía.

Las pruebas y los exámenes clínicos utilizados para diagnosticar y controlar a los pacientes con cáncer de mama son:

  • Mamografía tradicional es la prueba estándar para la mama, si hay opacidades hay que realizar otras investigaciones;
  • La ecografía Con la ecografía se pueden ver los ganglios linfáticos de las mamas, axilas, cuello y tórax.muestra si el nódulo y los ganglios linfáticos contienen material sólido o líquido;
  • Resonancia magnética (RM), que identifica muy bien el nódulo y evalúa si hay áreas sospechosas.
  • TAC para ver si el cáncer se ha diseminado.
  • PET para ver si el cáncer se ha diseminado
  • Examen del ganglio centinela con biopsia ecoguiada o con guía gammagráfica.

 

Biopsia de mama, consiste en la aspiración con una aguja de biopsia para extraer las células anormales. Se realiza con la guía ecográfica o estereotáctica .

Entre las últimas innovaciones en el diagnóstico del cáncer de mama, encontramos la biopsia con mammotome. La biopsia quirúrgica clásica ha sido reemplazada por una máquina computarizada que es capaz de localizar el tumor y extraer el tejido sospechoso.
El tejido mamario se extirpa y se analiza en laboratorio.

La Biopsia del ganglio linfático centinela es la forma más común para comprobar si los ganglios linfáticos axilares se ven afectados por el cáncer.
Las investigaciones han demostrado que este método es muy útil para evaluar la condición del primer ganglio linfático de la cadena linfática.
Un análisis que ha combinado los resultados de 69 estudios ha demostrado que la biopsia del ganglio centinela ha permitido diagnosticar correctamente el estado de los ganglios linfáticos en el 96% de las mujeres con cáncer.
Siempre existe la posibilidad de no diagnosticar un ganglio positivo (falso negativo), que es alrededor del 7%.

 

Pronóstico del paciente con cáncer de mama según los ganglios linfáticos

El pronóstico del cáncer de mama depende de la presencia de células cancerosas a nivel de los ganglios linfáticos.

  • Si el primer ganglio linfático es negativo significa, con probabilidad muy alta, que los ganglios linfáticos siguientes no contienen el cáncer.
  • Si el primer ganglio linfático es positivo significa que los ganglios linfáticos siguientes de la cadena podrían verse afectados por la enfermedad.
Cáncer de mama ultima modifica: 2017-01-09T22:08:34+00:00 da Fisioterapia Rubiera