Pérdida de la visión

La pérdida de visión puede ocurrir de repente o desarrollarse gradualmente con el tiempo.
La pérdida de la visión puede ser bilateral (a los dos ojos) o unilateral (afecta a un ojo solo) o incluso puede afectar sólo a partes del campo visual.
También puede verificarse una pérdida de visión que no se puede corregir con gafas o lentes de contacto.
La ceguera parcial significa que la vista es muy limitada.

La ceguera completa significa que no se puede ver nada, ni siquiera la luz.
(La mayoría de la gente usa el término “ceguera” en el sentido de la ceguera completa).

 

Las causas de la pérdida de la visión sin dolor

Cataratas – los pacientes dicen que ven brillos en la oscuridad (y por lo tanto tienen dificultad a conducir por la noche), y que los colores parecen más opaco y sin brillo en comparación con el pasado.
Puede haber un reflejo rojo anormal y en casos avanzados, las cataratas pueden ser visibles a simple vista (esto es cada vez más raro porque hoy se interviene precozmente).
Si al mismo tiempo no hay otra patología, los otros parámetros del examen a los ojos son normales.pérdida de la visión, disminución, gafas

Degeneración macular asociada con la edad (DMAE) – hay que sospechar de degeneración macular si el paciente tiene más de 50 años y si presenta uno de los siguientes síntomas que suelen afectar a un ojo a la vez:

Trastornos visuales donde las líneas rectas aparecen torcidas u onduladas.

  • Pérdida de la visión o visión borrosa en la zona central o alrededor del centro.
  • La persona puede describir una mancha de color negro o gris que afecta al campo visual central (escotoma).
  • Se pueden verificar otros síntomas visuales, o la DMAE puede ser identificada por un optometrista de manera accidental.
  • La agudeza visual en un diagrama de Snellen puede ser normal o reducida.

 

Mientras se visualiza un gráfico de Amsler (o papel cuadriculado), los pacientes pueden ver las líneas con interrupciones, onduladas o algunas partes de la imagen no son visibles.

Glaucoma de ángulo abierto (primario) crónico – usualmente se detecta durante una revisión.
Si es tan avanzado que el paciente es el primero en notar la pérdida de visión, se puede hacer muy poco. El glaucoma se caracteriza por la pérdida progresiva de la visión periférica (o lateral) y la alteración de los discos ópticos: la zona central del disco óptico se hace más grande y el borde periférico se reduce.
El grado de urgencia depende de cuánto está avanzado el daño.


Retinopatía diabética – el problema puede ser debido a problemas micro vasculares diabéticos (es decir, los exudados y hemorragias), enfermedades asociadas (por ejemplo, catarata diabética) o enfermedades independientes (por ejemplo, el glaucoma).
Consultar con un oftalmólogo de inmediato (dentro de una semana) porque el tratamiento precoz de la retinopatía diabética puede prevenir la pérdida de visión.

Compresión del nervio óptico o de la trayectoria óptica – rara, pero se debe considerar si hay un historial de dolores de cabeza y si hay algunas anormalidades neurológicas o endocrinológicas (por ejemplo, acromegalia) durante el examen de los ojos.
Buscar un defecto pupilar aferente relativo (normalmente no está presente en las condiciones mencionadas antes), un disco óptico pálido o hinchado (los bordes no están bien definidos), y defectos del campo visual.

Fármacos, toxinas o deficiencias nutricionales – por ejemplo:

  • La amiodarona – causa varios efectos en el ojo
  • Medicamentos para la tuberculosis – etambutol e isoniacida (por neuritis óptica).
  • La hidroxicloroquina (para la maculopatía).
  • Medicamentos con cortisona de uso sistémico (para cataratas y glaucoma)
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa (por ejemplo. Sildenafil o Viagra).
  • Otros medicamentos – tetraciclinas (hipertensión intracraneal benigna), isotretinoína, tamoxifeno (diferentes posibles efectos sobre la visión).
  • Beber, fumar y deficiencias nutricionales (por ejemplo, la ambliopía tóxica por tabaco y por alcohol.); intoxicación por metanol; deficiencia de vitamina A (en general provoca la ceguera nocturna).


Distrofias hereditarias de la retina – éstas son raras, y dependiendo del problema, pueden estar presentes desde la primera infancia hasta la mediana edad.
Algunos avanzan rápidamente; otros son muy lentos. Entre las características se encuentran: mala visión nocturna y la intolerancia a la luz. No se puede ver bien el movimiento en el campo visual periférico. Hay que investigar por si hay problemas similares en los miembros de la familia (que podrían no ser diagnosticados).
Los niños deberían tener más a menudo controles al oftalmólogo que los adultos.
Estos pacientes deben tener un control genético, y deben tener un apoyo que le ayude si el pronóstico es malo.

Enfermedades cerebrovasculares (Ictus o AIT) – aunque estos suelen presentarse de forma aguda. Los ataques isquémicos temporáneos (AIT) causan la pérdida de la visión, llamada amaurosis fugaz.

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Baja presión: es un trastorno caracterizado por una presión de la sangre menor contra las paredes de las arterias. Entre los síntomas de la presión baja, se encuentra una pérdida de la visión se vuelve borrosa.

Edema de papila – por ejemplo, debido a hipertensión intracraneal.

 

Causas de la pérdida repentina de la visión sin dolor: 

  1. Desprendimiento de retina
  2. Hemorragia vítrea
  3. Oclusión venosa retiniana
  4. Oclusión de la arteria retiniana
  5. Degeneración macular húmeda
  6. Neuropatía óptica isquémica anterior
  7. Neuritis óptica
  8. Ataque cerebrovascular

 

Pérdida de visión acompañada de dolor

 Este trastorno es muy raro y hay que pensar en una enfermedad más grave como:

  • Esclerosis múltiple – La pérdida de visión es uno de los primeros y más frecuentes síntomas de la esclerosis múltiple.
    Esta enfermedad causa daños en el nervio óptico que sirve para transportar las señales visuales desde la retina hasta el cerebro.
    La esclerosis múltiple causa la pérdida de la mielina (capa de aislamiento que rodea el nervio), y la consecuencia es la neuritis óptica.
    En general, la pérdida de la visión es temporal y puede causar una pérdida transitoria de la visión con la aparición de puntos ciegos (escotoma) y dolor retrobulbar.
  • Cáncer progresivo (melanoma coroideo) o un proceso inflamatorio (por ejemplo, la coriorretinitis).
  • Un problema sistémico (por ejemplo, la sarcoidosis o la enfermedad vascular del colágeno).
  • Lesiones en el nervio óptico (por ejemplo, la neuritis óptica, granuloma o neuroma).
  • Patología intracraneales o masas (se pueden presentar con dolor de cabeza, un tumor pituitario puede causar síntomas endocrinos).
  • Hipertensión intracraneal (puede causar dolores de cabeza).
  • Conmoción cerebral. Un traumatismo craneal puede causar pérdida de la visión o sólo visión borrosa temporalmente. Según el historial del paciente, se hace el examen neurológico y lo análisis de sangre básicos (se efectuar simultáneamente). Todos los pacientes deberían consultar con un especialista dentro de unos días.

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Pérdida temporal de visión (Amaurosis fugaz)

¿Qué es la amaurosis fugaz?

La amaurosis fugaz es la pérdida temporal de la visión causada por la falta de flujo de sangre al ojo. La pérdida de visión, en general, se verifica en un solo ojo, y dura desde unos pocos segundos a unos pocos minutos.
Los episodios de ceguera pueden ser muy cortos, de menos de un minuto a media hora.
Estos trastornos se pueden verificar raramente.
Si se resuelve la causa, se puede detener la pérdida temporal de la visión.

 

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¿Cuál es la causa?

Entre las causas más frecuentes de pérdida de la visión temporal se encuentran:

  • El estrechamiento de la arteria carótida (llamada estenosis) puede reducir el flujo de sangre al ojo. Esta es la causa más común de ceguera episódica.
    Existen dos arterias carótidas, una en cada lado del cuello. Estas llevan la sangre del corazón a los ojos y al cerebro. Desde las arterias carótidas se ramifican algunas arterias más pequeñas que llevan sangre a los ojos. Se pueden formar placas a lo largo de las paredes internas de las arterias que pueden ralentizar el flujo de sangre. Estas placas pueden desprenderse y bloquear el flujo de sangre al ojo.
  • Diabetes, tabaquismo, presión arterial alta y colesterol alto pueden causar problemas en las arterias carótidas y llevar a la ceguera temporal.
  • La migraña puede causar espasmos y estrechamiento de las arterias que llegan al ojo.

 

Pérdida de la visión de cerca y de lejos

Trastornos en el enfoque

Hipermetropía. La visión borrosa debida a la hipermetropía permite ver bien los objetos distantes, pero los ojos no pueden enfocar correctamente los objetos en primer plano o se percibe una fatiga inusual y cansancio ocular.
En los casos graves de hipermetropía, incluso los objetos distantes se ven borrosos.


Astigmatismo. La pérdida de la visión de cerca y de lejos a menudo es el síntoma de astigmatismo. En particular, la visión es borrosa. Este error de refracción está causado generalmente por una forma irregular de la córnea.
Con el astigmatismo, los rayos de luz no logran llegar a ciertos puntos de la retina para producir una visión clara, independientemente de la distancia entre el objeto y los ojos.

Presbicia. Si la persona tiene más de 40 años y empieza a tener la visión borrosa de cerca, por ejemplo, al leer un periódico, es probable que la persona sufra de una condición llamada presbicia.
Es una enfermedad relacionada con la edad.
Los síntomas de la presbicia son idénticos a los causados por la hipermetropía (visión borrosa desde cerca y fatiga visual al leer).
La diferencia es que la presbicia es una disminución de la capacidad de ver objetos cercanos debido al endurecimiento del cristalino al interior del ojo, mientras que la hipermetropía es un defecto de visión causada por la forma del ojo.

 

Remedios caseros para la pérdida de la visión

Una persona que ha perdido la visual puede tener problemas para conducir, leer o realizar tareas sencillas como coser o de otros oficios.
Es posible hacer cambios en casa y en la rutina que ayuden a seguir siendo independiente y mantener la seguridad.
Hay servicios sanitarios que proporcionan formación y el apoyo necesario para vivir de forma independiente.

Computadoras para personas con discapacidad visual
Los ordenadores tienen sistemas operativos (como el software de Windows, Mac, etc.) con las características de accesibilidad que hacen que sea más fácil de usar el ordenador para las personas con problemas de visión o daltonismo.
Para los ciegos, Windows permite recibir información a través de sonido o de la tecnología táctil más que en la pantalla.

Escuchar el texto leído en voz alta por un narrador
Un narrador es un lector que lee en voz alta el texto que aparece en la pantalla y describe los eventos como, por ejemplo, los mensajes de error.
Una persona ciega, que ha perdido la visión parcial o con deficiencia visual, puede ser capaz de utilizar Windows 8 desde la primera vez que inicie el equipo.

Utilizar el reconocimiento de voz para hacer que los programas de trabajo
El software de reconocimiento de voz “Reconocimiento de voz en Windows 8” es una tecnología que le permite controlar el ordenador y dictar en casi cualquier aplicación.
Se pueden dictar documentos, correos electrónicos y navegar por la web.
Un proceso de fácil instalación y un tutorial interactivo está disponible para familiarizarse con los comandos de voz y entrenar al equipo para comprender mejor la persona que ha perdido la vista.