Cólico renal


El cólico renal está causado por la formación de cálculos renales que obstruyen las vías urinarias.

Los cálculos son acumulaciones de sales (por ejemplo de oxalato de calcio o de ácido úrico) que pueden aumentar de tamaño y formar cristales duros.
El aparato urinario está formado por :

  1. Riñones
  2. Uréteres
  3. Vejiga
  4. Uretra.

Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
La uretra transporta la orina hacia el exterior del cuerpo a través de la micción.
Las causas de los cólicos son los cálculos que se forman en los dos riñones.

Mientras los cálculos se encuentren en los riñones, el paciente no tiene síntomas, pero cuando el cálculo llega al uréter bloquea el flujo de orina.
Esto puede provocar un fuerte dolor repentino.

Justo cuando el cálculo llega a la vejiga, el dolor desaparece inmediatamente.
Los coágulos de sangre y los espasmos musculares de los uréteres también pueden provocar una obstrucción en el sistema urinario.
Los cálculos renales de calcio son más comunes en los hombres entre 30 y 50 años de edad.

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Causas del cólico renal

El cólico renal puede estar causado cálculos en los riñones. Cuando estas pequeñas piedras alteran el flujo de la orina, esto puede provocar hinchazón y dolor muy fuerte en los riñones (cólico).
Los cálculos renales también pueden desarrollarse en los niños, aunque esta situación no es muy común.

Causas de los cálculos renales
Los cálculos que provocan el cólico renal están formados por varias sustancias químicas y pueden estar causados por:

  • Quimioterapia
  • Cistinuria (enfermedad hereditaria que se caracteriza por un exceso de cistina en la orina)
  • Enfermedad del intestino delgado
  • Gota (tipo de reumatismo causado por la acumulación de ácido úrico en las articulaciones)
  • Hipercalciuria (exceso de calcio en la orina)
  • Enfermedades inflamatorias intestinales crónicas (morbo de Crohn y colitis ulcerosa)
  • Enfermedades renales
  • Intervenciones quirúrgicas abdominales
  • Infecciones de las vías urinarias

Una cirugía del abómen como el bypass gástrico puede causar malabsorción del calcio y del agua. Por consiguiente, se produce un aumento del oxalato de calcio che forma los cálculos en el sistema urinario.

La diabetes de tipo 2 puede aumentar la acidez de la orina favoreciendo así la formación de cñalculos.

Gota 
Esta enfermedad provoca una acumulaión de ácido úrico en la sangre que se cristalizan en las articulaciones y en los riñones.

Paratiroidismo
Si las glándulas paratiroideas producen demasiadas hormonas, el nivel de calcio en la sangre aumenta.

Acidosis tubular renal
Este trastorno de los riñones se caracteriza por un exceso de acidez en el cuerpo.

Trastornos intestinales
Los cálculos constituyen el trastorno renal más común en las personas con una enfermedad inflamatoria intestinal, como:

  1. Enfermedad de crohn
  2. Colitis ulcerosa

Los trastornos intestinales pueden causar diarrea, por lo que la persona puede perder muchos líquidos haciendo que la cantidad de orina disminuya.
Además, el cuerpo puede absorber una mayor cantidad de oxalato del intestino.

 

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Factores de riesgo para el cólico renal

Existen varios factores que aumentan el riesgo de cólico renal.
Sin embargo, no todas las personas que presentan estos factores de riesgo, desarrollan cólico renal.
Algunos factores de riesgo son:

  • Deshidratación
  • Deporte (provoca una grave pérdida de líquidos)
  • Dieta con alto contenido de vitamina D
  • Haber padecido cálculos renales
  • Infecciones de las vías urinarias
  • Tomar antiácidos a base de calcio
  • Tomar ciertos medicamentos

Entre los medicamentos que pueden causar la formación de cálculos se encuentran:

  1. Algunos antibióticos, como la ciprofloxacina y los antibióticos sulfamídicos
  2. Algunso medicamentos para el tratamento del SIDA
  3. Algunos diuréticos empleados en el tratamiento de la presión alta, aunque otros diuréticos tiazídicos ayudan a prevenir la formación de cálculos

Además, tomar suplements de vitamina D o de calcio durante mucho tiempo puede aumentar en nivel de calcio en la orina. Este mineral favorece la formación de cálculos renales.

 

¿Cómo se puede prevenir el cólico renal?

Para disminuir el riesgo de desarrollar cálculos y de tener cólico renal, se recomienda:

  • Evitar los suplementos de calcio
  • Evitar algunos alimentos con alto contenido de oxalato, como por ejemplo el ruibarbo y las espinacas
  • Eliminar o reducir la cantidad de sal en la dieta
  • Evitar el exceso de carne, pescado y aves
  • Beber muchos líquidos, especialmente agua, para evitar la deshidratación

 

¿Cuáles son los síntomas del cólico renal?

Los síntomas del cólico renal pueden aparecer diariamente o raramente.
Algunos de estos síntomas pueden llegar a ser graves:

Arenilla renal

La sangre en la orina se observa en caso de que el cálculo haya lesionado la pared de los órganos del sistema urinario.

El ardor al orinar se percibe cuando el cálculo se encuentra cerca de la vejiga.

La fiebre está causada por la acumulación de orina en el riñón, en la parte superior del uréter, provocando una infección.

La infección de las vías urinarias puede provocar fiebre y escalofríos.

Intensidad del cólico renal
El cólico renal es una enfermedad dolorosa y las personas que padecen cálculos renales suelen sentir un dolor muy fuerte repentinamente.
La intensidad del dolor inculso puede ser peor que el dolor que se siente:

  • Durante el parto
  • Por una fractura de los huesos

Localización y características del dolor provocado por los cálculos renales
Los cálculos renales se desplazan hacia abajo siguiendo los uréteres hasta llegar a la vejiga.
Si los cálculos obstruyen la unión entre el uréter y la pelvis, el paciente puede sentir un dolor muy fuerte y profundo en el costado, este dolor no llega hasta la ingle.
Cuando los cálculos quedan atrapados dentro del uréter, la persona puede sentir un dolor muy fuerte en el costado que se difunde hacia la parte baja del abdomen, hasta llegar a los testículos o a la vulva.
Este dolor puede ir acompañado de náuseas y vómito.

Síntomas que pueden indicar la presencia de una enfermedad grave
En algunos casos, el cólico renal es un síntoma de una enfermedad grave y por lo tanto, el médico debe efectuar inmediatamente una valoración.
Hay que acudir al médico de inmediato si se presentan los siguientes síntomas:

  • Fiebre alta (más de 38°C)
  • Incapacidad de orinar
  • Vómito descontrolado

 

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Diagnóstico del cólico renal

El médico debe examinar al paciente para detectar la causa de los síntomas, además, debe descartar algunas enfermedades que presentan síntomas similares, como por ejemplo la cistitis o la apendicitis.

  1. El primer examen que se realiza es la ecografía que permite observar el cálculo y la dilatación del riñón.
    La ecografía permite observar muy bien el riñón y la parte inicial y fnal del uréter, pero no la parte central de este.
    Este examen también puede realizarse durante el embarazo.
  2. El médico también puede solicitar una radiografía que permite observar los cáculos que no son demasiado pequeños.
  3. Si aún no se observa el cálculo, puede realizarse una TAC sin medio de cntraste, que permite observar muy bien el uréter y ayuda diagnosticar otras enferemedades.

Para diagnosticar el cólico renal también pueden efectuarse los siguientes examenes:

  • Exámenes de sangre para medir el nivel de calcio o ácido úrico en la sangre o para detectar una infección.
  • Examen de orina para monitorear la cantidad de minerales que pueden provocar la formación de cálculos.

 

Tratamiento para el cólico renal

Si el paciente siente un dolor demasiado fuerte, debe acudir inmediatamente a urgencias.
Generalmente, durante la fase aguda de la enfermedad, el médico recomienda reposo, y quizá algunos medicamentos analgésicos.

No hay que beber agua durante la fase aguda de los cólicos, debido a que esto provoca una sobrecarga de la función renal.
El tratamiento para el cólico renal y para los cálculos renales implica la disminución del dolor y la ruptura de los cálculos. En algunos casos, los cálculos renales y los síntomas que estos conlleva, desaparecen por sí solos.
Sin embargo, las recidivas de los cálculos renales son bastante frecuentes. Puede ser beneficioso beber muchos líquidos durante el tratamiento, además, esto disminuye el dolor causado por el cólico renal.

Medicamentos para el cólico renal y para los cálculos renales
Generalmente, en la fase aguda de la enfermedad, el médico recomienda medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el diclofenaco (Dolotren, Voltaren®) o el ketorolaco (Toradol®).
Los antiespasmódicos como la butilescopolamina (Buscapina®) no se utilizan en esta fase debido a que la causa de los síntomas no es el espasmo muscular.

Después de las primeras horas de la enfermedad, el médico prescribe algunos medicamentos para favorecer la expulsión de los cálculos renales y para aliviar el dolor.
Los medicamentos para el cólico renal incluyen:

  • Alopurinol (para los cálculos renales formados por ácido úrico).
  • Medicamentos Alfa – bloqueantes para eliminar los cálculos, debido a dilatan el uréter facilitando la expulsión de los cálculos.
  • Antibióticos para eliminar las infecciones.
  • Medicamentos para reducir la cistina. Estos medicamentos disminuyen los niveles de este aminoácido en la orina.
  • Medicamentos analgésicos y antipiréticos (para disminuir la fiebre), por ejemplo el paracetamol (Apiretal).
  • Citrato de potasio para reequilibrar el pH de la orina y prevenir la formación de cálculos.
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Otros tratamientos para el cólico renal y para los cálculos renales de grandes dimensiones
Además de los medicamentos, pueden ser necesarios otros tratamientos para eliminar o para extirpar los cálculos renales.
En algunos casos se requiere una intervención quirúrgica.
Las opciones de tratamiento para los cálculos renales incluyen:

  • Litotripsia (se utilizan ondas de choque para romper los cálculos renales), se realiza en caso de cálculos renales que miden menos de 2 cm. Si el cálculo se encuentra en el uréter, la eficacia de este tratamiento puede ser menor.
  • Intervención quirúrgica para remover los cálculos más grandes. Puede realizarse en laparoscopia en caso de que el paciente sufra otros trastornos, por ejemplo el estrechamiento del uréter.
  • Insertar un stent ureteral para mantener abiertos las vías urinarios desde los riñones hasta la vejiga (uréteres).
  • Ureteroscopia (cirugía mínimamente invasiva).

Pasadas algunas horas, algunos pacientes que padecen cólico renal pueden sentir un alivio considerable cuando los cálculos se desplazan de la vejiga y cuando pasan a través de la uretra. Si el paciente aún se encuentra bajo tratamiento médico, puede filtrarse la orina del paciente a través de una malla para cerciorarse de que el cálculo renal salga del cuerpo.

 

¿Cuánto tiempo duran los cólicos renales? ¿Cuál es el tiempo de recuperación?

Si se realiza el tratamiento adecuado, los síntomas duran solo unas horas.

 

Remedios naturales para los cólicos renales

En la fase aguda de la enfermedad, los remedios naturales no son eficaces, algunas personas sienten alivio colocándose una bolsa de agua caliente a la altura de los riñones.

 

¿Qué hay que comer? Dieta y alimentación para cólicos renales

Cálculos renales de calcio
Hay que limitar los alimentos con alto contenido de oxalato. Algunos alimentos tienen un alto contenido de oxalato como:

  • Espinacas
  • Ruibarbo
  • Calabacines
  • Espárragos
  • Nueces
  • Salvado de trigo

Estos alimentos pueden provocar una excreción excesiva de oxalatos en la orina que se une al calcio formando cálculos de oxalato de calcio.

Si el calcio aumenta, este puede unirse con los oxalatos y los fosfatos provocando la formación de cálculos.
Durante la digestión, el calcio que proviene de los alimentos y de los suplementos y se une con el oxalato de los alimentos.
Este compuesto entra en la sangre y en el aparato urinario e impide la formación de cálculos de oxalato de calcio.

Los suplementos de vitamina C y D pueden aumentar el riego de cálculos renales. La vitamina C, o ascorbato, puede convertirse en oxalato en el cuerpo.

Reducir la cantidad de sodio (sal) en la alimentación ayuda a prevenir los cálculos de calcio. El aumento del sodio en la orina puede provocar una mayor excreción de calcio.
Hay que limitar el consumo de alimentos con alto contenido de sodio como por ejemplo:

  • Perros calientes
  • Sopas y verduras en lata
  • Alimentos transformados y congelados
  • Comidas rápidas

Las personas deben leer las etiquetas de los alimentos para evitar los productos que contienen sodio escondido como:

  • Glutamato monosódico (GMS)
  • Fosfato disódico
  • Alginato de sodio
  • Nitrato de sodio
  • Nitrito de sodio y otros

El zumo de limón o la limonada es muy beneficioso para disminuir el pH de la orina, y por lo tanto, para prevenir la formación de cálculos renales.
Se recomienda añadir un poco de jengibre en la alimentación.

Hay que limitar el consumo de proteínas animales debido a que aumentan la excreción de calcio en la orina y reducen la excreción de citratos.

Cálculos renales de ácido úrico
Las proteínas animales contienen purinas que se descomponen en ácido úrico y se excretan a través de la orina. Por lo tanto, hay que limitar el consumo de proteínas animales para evitar la formación de cálculos de ácido úrico.
También debe limitarse el consumo de otras proteínas que se encuentran en la leche, en los lácteos, en las aves, en los huevos, en el pescado y otros. La carne de órganos como por ejemplo el hígado tiene un alto contenido de purinas.

Para mantener un peso saludable, es necesario tener una alimentación adecuada y realizar ejercicio debido a que de esta manera se reduce la probabilidad de que se formen cálculos de calcio y de ácido úrico.

Agua
Para prevenir la formación de los cálculos renales hay que beber más agua (2 litros al días).

Estudios demuestran que beber jugo de naranja y limonada puede aumentar la concentración de citrato en la orina y puede disminuir el pH de la orina. Esto, a su vez, reduce el riego de los cálculos renales.
Para prevenir esta enfermedad es preferible beber jugo de naranja en lugar de limonada o jugo de arándanos, debido a que el jugo de naranja tiene un efecto alcalinizante mucho mayor. Además, el jugo de naranja tiene la capacidad de aumentar la excreción de citrato a través de la orina y por lo tanto esto aumenta la solubilidad de los cálculos.

¿Qué tipo de agua hay que beber?
Se recomienda beber un tipo de agua con un pH bajo o con un residuo fijo bastante bajo.

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Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.

Me llamo Massimo Defilippo, soy un Fisioterapeuta de Rubiera (pueblo entre Reggio Emilia y Módena en Emilia-Romaña) y llevo practicando terapia física y osteopatía desde 2008. Me he graduado en la universidad “Magna Grecia” de Catanzaro (Calabria) aprobando con 110/110. Biografía completa Dr. Massimo Defilippo