Luxación de hombro

¿Qué es la luxación de hombro?

Si el hombro es empujado violentamente hacia arriba y hacia atrás, puede salir de su sitio anatómico. Esta lesión es dolorosa e incapacitante. La fuerza requerida es la de una caída o de un trauma con otra persona o cosa (puede ocurrir durante la actividad deportiva).

La mayoría de las luxaciones de hombro desplazan el brazo a la parte anterior e inferior del hombro, favorecidas por la formación anatómica de la articulación.

Prueba de rotación externa del hombro
© Massimo Defilippo

Los huesos del hombro son la escápula y la esfera en el extremo superior del brazo (cabeza humeral). La cavidad de la escápula es bastante superficial, pero un labio o borde del cartílago la hace más profunda. La articulación es sujetada por los ligamentos por todos los lados, por la cápsula articular y todo el conjunto está cubierto por los músculos del manguito de los rotadores. El manguito de los rotadores se compone de cuatro tendones de los músculos que originan en la escápula y terminan en el húmero, en la parte superior. Éstos refuerzan la articulación del hombro desde arriba, en la parte anterior y posterior, pero el punto débil del manguito de los rotadores es en la parte anterior – inferior.

La subluxación se refiere a un desplazamiento parcial del brazo. La subluxación ocurre cuando las dos superficies articulares han perdido su contacto normal. Una subluxación del 50% significa que las superficies articulares opuestas han perdido la mitad de su contacto y la articulación está parcialmente luxada. Una luxación corresponde a una subluxación del 100%.

Causas de la luxación de hombro

La articulación del hombro es la que se luxa con mayor frecuencia. El movimiento del brazo no está bloqueado por otros huesos, de esta manera tiene la posibilidad de moverse en todas las direcciones, pero es menos estable que las otras articulaciones.
El brazo puede «salir» hacia adelante, hacia atrás o hacia abajo, completamente o parcialmente. Además, los ligamentos que conectan los huesos del hombro se pueden estirar o desgarrar, complicando la luxación.

Cuando el hombro recibe un fuerte golpe, como un trauma repentino en el hombro, el brazo sale de su lugar (luxación). La rotación excesiva del brazo puede causar el desprendimiento de la cabeza humeral de la cavidad glenoidea, es decir, de la cavidad de la escápula.

La luxación parcial o subluxación se produce cuando el húmero se une solo parcialmente al hombro.

luxación de hombro, anterior o posterior
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Una luxación de hombro puede ser causada por:

• Una lesión deportiva, es una lesión común en los deportes de contacto, como el fútbol, el hockey y en los deportes donde se puede caer, por ejemplo, el esquí, la gimnasia y el voleibol.
• Un trauma no relacionado con el deporte. Un fuerte golpe en el hombro durante un accidente de coche es una causa común de salida del hombro.
• Una caída. La luxación puede ocurrir por una caída, por ejemplo de una escalera o tropezando con un objeto.

Factores de riesgo para la luxación de hombro

Algunos factores juegan un papel importante en la posibilidad de sufrir una luxación de hombro. Es más fácil sufrir la luxación de hombro para:

• Los hombres, la frecuencia de luxación de hombro es mayor en los hombres que en las mujeres.
• Los que tienen una edad comprendida entre los 20 y los 30 años. Las personas de esta edad a menudo practican deportes, esto puede aumentar el riesgo de lesiones.

TAC de un paciente con una luxación de hombro, el húmero ha salido de la cavidad glenoidea y se encuentra por debajo de su sitio anatómico
© Massimo Defilippo

Signos y síntomas de la luxación de hombro

• Un hombro visiblemente deformado o fuera de lugar,
• Hinchazón,
• Hematomas,
• Dolor muy intenso en el hombro,
• Incapacidad para mover el brazo.
• La luxación de hombro puede causar también entumecimiento, debilidad u hormigueo en la región afectada, pero también en el cuello o a lo largo del brazo.
• Los músculos del hombro pueden tener espasmos por el trauma, a menudo aumentan la intensidad del dolor.

¿Cuándo ir al médico? Puede ser difícil distinguir una fractura del húmero de una luxación.
Si el hombro de su hijo parece estar dislocado, hay que llamar a Urgencias de inmediato.

Qué hacer mientras se espera la llegada del médico en Urgencias:

No mover la articulación. Entablillar o vendar la articulación del hombro en su posición actual. No tratar de mover el hombro o volver a colocarlo en su posición. Esta maniobra puede dañar la articulación, los músculos circundantes, los ligamentos, los nervios y los vasos sanguíneos.
Aplicar el hielo en la articulación dañada. El hielo puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón disminuyendo las hemorragias internas y la acumulación de fluidos dentro y fuera de la articulación del hombro.

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Complicaciones de la luxación de hombro

Las complicaciones de una luxación de hombro son:

• Desgarro de los músculos, ligamentos y tendones que refuerzan la articulación del hombro.
• Daños a los nervios o a los vasos sanguíneos dentro o alrededor de la articulación del hombro.
• Susceptibilidad a una nueva lesión (inestabilidad de hombro) si se tiene una luxación severa o luxaciones repetidas.
• Si los ligamentos o los tendones del hombro se han estirado o desgarrado, o si se han dañado los nervios o los vasos sanguíneos que rodean la articulación del hombro, podría ser necesaria una cirugía para reparar estos tejidos.

Exámenes y pruebas para la luxación de hombro

Ejercicio con bastón para luxación de hombro
© Massimo Defilippo

Después del control de la anamnesis (cuando ha ocurrido el trauma, como ha ocurrido, si hay problemas graves de salud u otras lesiones), el médico realiza un breve examen general y un examen detallado del hombro afectado.
El músculo deltoides (el músculo redondo que cubre la articulación del hombro) aparece casi plano en el lado afectado.
Cualquier movimiento del brazo causa el dolor en el hombro.
Generalmente, las pulsaciones (pulso arterial), la sensibilidad y los movimientos de la mano son normales.

Pueden ocurrir lesiones en los nervios, en los vasos sanguíneos, en los ligamentos, en los tendones y en los músculos. Estos daños pueden ser difíciles de diagnosticar porque el paciente no logra moverse a causa de la luxación.

Una radiografía del hombro es el examen más útil para diagnosticar una luxación de hombro. Este examen sirve para comprobar el desprendimiento de la articulación y para controlar otras lesiones como una fractura del húmero o el desgarro de los ligamentos que conectan la clavícula con la escápula.

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