Granuloma dental o apical

¿Qué es un granuloma dental o apical?

Es una masa que se encuentra en la parte más profunda de la raíz de un diente y está compuesta por tejido granular rodeado por una cápsula fibrosa.

El tejido granular está formado por:

  • Vasos sanguíneos muy pequeños
  • Fibroblastos
  • Células inflamatorias
  • Miofibroblastos
  • Matriz extracelular

El granuloma es un mecanismo de defensa para intentar encapsular el tejido muerto y las bacterias en la raíz del diente.

Granuloma dentale,visita

Se considera como un proceso inflamatorio provocado por la irritación crónica de la raíz del diente afectado.
El granuloma periapical está formado principalmente por:

  • Tejido granular
  • Una gran cantidad de linfocitos T y monocitos / macrófagos
  • Una cantidad reducida de linfocitos B y de leucocitos polimorfonucleares

Por lo general, s la causa del problema no se elimina, el granuloma continúa creciendo y puede afectar al hueso de la mandíbula, esta lesión del hueso puede detectarse con una radiografía.

Granuloma periapical, quiste radicular y absceso periapical
Las enfermedades más frecuentes de los dientes son las lesiones inflamatorias de la pulpa y las zonas periapicales.

Cuando la inflamación (pulpitis) se extiende desde la pulpa dental, puede producir muchos cambios patológicos , los más frecuentes son:

  1. Granuloma periapical
  2. Quiste radicular
  3. Absceso periapical

Varios factores (como la resistencia del huésped y la carga bacteriana) pueden afectar la respuesta inflamatoria local en el área periapical.

pulpitis

 

Causas de granuloma dental

  • Los granulomas se derivan de las caries que no se han curado completamente. A través de estas, las bacterias pueden continuar su viaje hacia la raíz del diente.
  • Entre las consecuencias también se encuentra la pulpitis
  • Entre otras causas se encuentran: traumatismosextracción de un dienteperiodontitis y los productos químicos.
  • La formación de granuloma dental puede ser una complicación de un diente desvitalizado de manera incorrecta.

 

Síntomas de granuloma dental o apical

Es muy importante recordar que en muchos casos el granuloma es asintomático porque hay un equilibrio entre los granulocitos (células blancas de la sangre) y bacterias.

Los síntomas del granuloma son:

  1. Dolor de dientes
  2. Hinchazón
  3. Fiebre
  4. Ganglios linfáticos hinchados
  5. Dificultad para masticar

Sólo cuando en el interior de un diente hay demasiadas bacterias o material supurante se puede experimentar el dolor de muelas.

En ciertos casos, el granuloma apical puede causar fiebre.
También se pueden observar los ganglios linfáticos del cuello hinchados debido a la infección.

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Consecuencias del granuloma apical
Si no se realiza ningún tratamiento, el granuloma apical puede avanza hasta convertirse en:

  1. Quiste periodontal apical, debido a la proliferación de los tejidos epiteliales
  2. Fístulas (canal anormal)
  3. Absceso (acumulación de pus)

 

Diagnóstico del granuloma apical

A menudo, el dentista detecta el granuloma durante una radiografía. Sin embargo, este no es el examen más adecuado para diagnosticar el granuloma apical porque no permite distinguir con certeza un quiste de un grenuloma.

Un estudio científico ha demostrado que la resonancia magnética dental es el examen diagnóstico más adecuado para detectar el granuloma.
De hecho, este examen permite distinguir seis características para diferenciar el granuloma periapical de los quistes.

Fuente: Differentiation of periapical granulomas and cysts by using dental MRI: a pilot study

 

¿Qué hacer? Tratamiento para el granuloma apical

El tratamiento del granuloma periapical consiste en limpiar los conductos radiculares para eliminar los tejido necróticos (células muertas) e infectados por la pulpa.
Para terminar, se desinfectan los conductos y el empaste de un material específico (llamado gutapercha).
Si el dolor no desaparece o si el granuloma permanece en la raíz del diente, puede ser necesario otro tratamiento para el conducto.

La apiectomía es un tratamiento indicado cuando el diente del paciente tiene:

  1. Una corona
  2. Perno de metal

La última opción de tratamiento es la extracción del diente.

Después de retirar el diente, el dentista puede insertar un implante.
No hay remedios o curas naturales para el granuloma apical.

dientes-implante-dental

 

Técnicas utilizadas para la eliminar el granuloma

Apicectomía – la extracción quirúrgica de la parte superior de una raíz dental y del proceso patológico (granuloma o quistes). La apicectomía no es una solución para todos los pacientes.

Extracción del diente – la extracción del diente es una forma segura para resolver el problema. Pero es la última opción.

 

Tiempo de recuperación del granuloma dental

El tiempo en que tarde en recuperarse el paciente depende del tratamiento realizado.
Durante los primeros días tras la cirugía, el paciente desarrolla:

  1. Hinchazón
  2. Dolor al masticar
  3. Hematoma

Sin embargo, el paciente suele recuperarse completamente después de la citugía.
El tiempo en que tarda en desaparecer el granuloma suele ser de 6-12 meses aproximadamente, pero en algunos casos puede tardar más tiempo.

 

Granuloma piógeno oral

Granuloma piógeno oral es el nombre de una enfermedad de la boca. El nombre granuloma piógeno es un término inapropiado ya que la enfermedad no causa la formación de pus y no está relacionado con el granuloma.

El granuloma piógeno oral es principalmente una enfermedad de la boca, pero puede producirse en cualquier área de la piel, la nariz, las extremidades y algunas veces incluso en los muslos.

Puede producirs en niños y jóvenes.
Es más frecuente en mujeres que en hombres.

¿Qué es el granuloma piógeno oral?
Se trata de una protuberancia de color rojo, similar a un nódulo, que se forma lentamente en la mucosa oral.
No es un tumor maligno ni benigno.
Puede tener una forma esférica o puede estar formado por lóbulos.
El granuloma piógeno puede tener:

  • Una base pediculada (es decir, con forma de pedúnculo), por lo tanto, su forma es similar a la de un pulpo
  • Úlceras (lesiones abiertas) en la superficie

El granuloma piógeno oral es una enfermedad que se produce debido a la presencia de varios estímulos tales como la irritación local, lesiones por traumatismos e incluso cambios hormonales.

Por lo general, se observa en mujeres jóvenes cuyo cuerpo está experimentando cambios hormonales.
Es muy común en las mujeres embarazadas debido a que las hormonas favorecen la proliferación de los vasos sanguíneos.
Los nódulos pueden formarse en cualquier momento durante el embarazo, especialmente durante el final del tercer trimestre.
En general, el granuloma piógeno oral, se produce en las encías.
A veces aparece en la parte interior y exterior de la mejillas, en la lengua y en la mandíbula superior.

 

Granuloma dental, implante, puenteCausas del granuloma piógeno

El granuloma piógeno oral es una rección excesiva una irritación crónica de los tejidos de la cavidad oral. También puede producirse debido a:

  1. Traumatismo físico
  2. Cambios hormonales
  3. Falta de higiene bucal
  4. Fármacos
  5. Inflamación de las encías
  6. Erupción de los dientes permanentes
  7. Empastes dentales defectuosos
  8. Periodontitis

Fuente: Oral pyogenic granuloma: a review

Las personas que usan una dentadura postiza inadecuada pueden sufrir de esta hiperplasia inflamatoria.

¿Cuáles son los síntomas del granuloma piógeno?
Por lo general no es doloroso.
El granuloma puede sangrar por sí solo o debido a un traumatismo leve.

Diagnóstico del granuloma piógeno
El médico puede diagnosticar el granuloma piógeno cuando realiza el examen físico.
Sin embargo, puede solicitar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Este examen consiste en tomar una muestra de tejido para ser analizada en el laboratorio.
La biopsia permite descartar las enfermedades malignas (como el cáncer).

El médico debe descartar otras lesiones de la boca:

  1. Hemangioma
  2. Fibroma osificante periferico
  3. Granuloma central de células gigantes
  4. Sarcoma de Kaposi
  5. Angiosarcoma
  6. Linfoma no de Hodgkin

 

¿Cómo curar el granuloma piógeno?

La extirpación quirúrgica del granuloma es el tratamiento más indicado.
Tras haberlo extirpado, el médico realiza un legrado del tejido subyacente para eliminar 2 mm del borde externo de las lesión.

Recidiva
Según Bhaskar y Jacoway, la tasa de recidiva es de 15,8% tras una cirugía conservadora para extirpar el granuloma piógeno

 

 

Bibliografía

Alexander Juerchott. Differentiation of periapical granulomas and cysts by using dental MRI: a pilot study. International Journal of Oral Sciencevolume 10, Article number: 17(2018)

Reet Kamal, Parveen Dahiya, and Abhiney Puri. Oral pyogenic granuloma: a reviewJ Oral Maxillofac Pathol. 2012 Jan-Apr; 16(1): 79–82.