Dolor en la planta del pie

La causa del dolor en la planta del pie suele ser diferente respecto a la que se piensa al observar la radiografía y la resonancia magnética

Sin embargo, el diagnóstico se realiza según los resultados de los exámenes, cuando en realidad, estos deberían ser solo una herramienta para descartar ciertos trastornos graves.
De hecho, el médico puede detectar la causa del dolor solo gracias a un examen físico.

Para detectar la causa del problema, el médico debe saber si el dolor es repentino o si se ha desarrollado gradualmente.

Las siguientes preguntas son importantes:

  • ¿El dolor es más fuerte en la mañana, al despertarse?
  • ¿En qué punto preciso se siente el dolor?
  • ¿Los síntomas empeoran al apoyar el peso del cuerpo sobre el pie afectado?
  • ¿El dolor aumenta al caminar?

 

Causas del dolor en la planta del pie

fractura, dedos, pie, dolor, huesos, soporte, carga

Fractura de los dedos de los pies
Alila/bigstockphoto.com

La fractura del pie puede producirse en cualquiera de los huesos de los dedos de los pies, pero ocurre con mayor frecuencia en:

  1. Talón
  2. Quinto metatarsiano
  3. Falanges (huesos de los dedos)
  4. Astrágalo
  5. Escafoides

 

1) Fractura de talón

El calcáneo (talón), junto con el quinto metatarsiano, es el hueso del pie que se fractura con mayor frecuencia.
A menudo, la lesión está causada por un golpe fuerte en el talón, por ejemplo:

  • Tras una caída desde gran altura
  • Tras un accidente de coche

Por lo general, no está causada por osteoporosis sino debido a traumatismos en el deporte, también afecta en particular a los corredores.
La fractura de talón, es una de las causas más comunes del dolor de pie en los niños porque durante la infancia, el cartílago y el hueso son más frágiles, mientras que los ligamentos son más resistentes (Houghton – 2008).
Por lo tanto, es más probable que ocurra una lesión en los huesos respecto a la rotura de un ligamento.

Los síntomas son:

  1. Dolor en el talón
  2. Hematoma
  3. Hinchazón
  4. Cojera
  5. Dificultad para estar de pie

Si se sospecha que se trate de una fractura hay que acudir a un médico que solicita una radiografía para confirmar el diagnóstico.

El tratamiento para la fractura del talón incluye:

  • Reposo, hay que caminar exclusivante con ayuda de muletas
  • Utilizo de una talonera en el calzado
  • Ortesis ortopédica para proteger el talón
  • Analgésicos o fármacos antiinflamatorios
  • Magnetoterapia para reducir el tiempo de consolidación ósea
  • Cirugía

cirugía de fractura del talón

 

2) Fascitis plantar

La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón en la parte interior y en el arco plantar (Tu – 2011).

La fascia plantar es una banda de tejido duro que conecta el talón con los dedos del pie.
El dolor y la rigidez de la fascia plantar se sienten en la parte inferior del pie entre el talón y la base de los dedos.
Los síntomas en la fascia plantar pueden empeorar con al estirar e la parte inferior del pie.
Las personas que sufren de este trastorno experimentan menos dolor después de realizar calentamiento para el pie.

En la mañana, el dolor es más fuerte porque por la noche el pie está en posición de flexión plantar (con la punta del pie hacia abajo), pero al apoyar el pie en el suelo se hace una flexiona dorsal (elevando la punta hacia arriba) y. por lo tanto, se extiende rápidamente la fascia plantar “sin calentar”.
También se puede sentir dolor en el talón después de correr por mucho tiempo.

fascia plantar y talón

Hay que saber diferenciar entre una fascitis y una talalgia, es decir la inflamación del talón:

  1. La fascia plantar provoca dolor en un punto preciso, es decir entre el talón y la planta del pie, en la parte interna
  2. La talalgia provoca dolor al rededor de todo el talón

Los tratamientos más adecuados para la fascitis plantar son:

  • Reposo
  • Estiramiento de los músculos de la pantorrilla y del pie, los ejercicios se pueden realizar estando de pie y apoyando la punta del pie en un peldaño
  • Utilizar zapatos con una buena plantilla
  • Medicamentos analgésicos de venta libre

La fisioterapia instrumental ayuda a eliminar la inflamación de la fascia plantar a través de:

  1. Ondas de choque
  2. Láserterapia
  3. Ultrasonido
radiografía de espolón calcáneo

Radiografía de un espolón calcáneo

 

3) Espolón calcáneo

El espolón calcáneo es un crecimiento anormal del hueso en l parte inferior e interna del calcáneo.

Muchas personas piensan que el espolón calcáneo sea la causa del dolor, pero en realidad esta protuberancia no está asociada directamente con el dolor, de hecho:

  1. Muchas personas con espolón calcáneo no padecen dolor
  2. Los pacientes que consiguen eliminar el dolor gracias a un tratamiento, siguen teniendo espolón calcáneo (esto se observa realizando una nueva radiografía).

Los pacientes que tienen una fascitis plantar también pueden tener espolón calcáneo, pero esto no es la causa inflamación de la fascia plantar.
Las personas con pies planos o cavos tienen más probabilidades de desarrollar un espolón calcáneo.

Los tratamientos para el espolón calcáneo son:

  • Plantilla ortopédica
  • Antiinflamatorios no esteroideos
  • Reposo
  • Ondas de choque
  • Cirugía (raramente)

 

4) Pies planos

Los pies planos son una anormalidad en la que el arco plantar es menos pronunciado o se aplana al estar de pie o al caminar, esta malformación causa dolor en el pie y otros trastornos.

El pie plano puede causar:

  1. Dolor de rodilla (Gross et Al. – 2012)
  2. Dolor en el tobillo (Riskowski et Al. – 2013)
  3. Dolor de pie (Hawke – 2009)

El tratamiento para el pie plano consiste en:

  • Utilizar plantillas ortopédicas
  • Cambiar de zapatos
  • Utilizar una ortesis
  • Fisioterapia(ejercicios para el pie)

Raramente se recurre a la cirugía.

Otras causas menos comunes del dolor en la planta del pie son:

  1. Atrapamiento del nervio o neuroma (dolor acompañado de ardor y hormigueo en el pie)
  2. Atrofia (falta de desarrollo) de la almohadilla plantar (dolor interno en la parte central del talón)
  3. Verrugas plantares

Artículos Relacionados:

 

Bibliografía:

  1. Kristin M Houghton. Review for the generalist: evaluation of pediatric foot and ankle pain. Pediatr Rheumatol Online J. 2008; 6: 6.
  2. Tu P1, Bytomski JR. Diagnosis of heel pain. Am Fam Physician. 2011 Oct 15;84(8):909-16.
  3. JL Riskowski, AB Dufour, TJ Hagedorn, Howard Hillstrom, VA Casey, and MT Hannan. Associations of Foot Posture and Function to Lower Extremity Pain: The Framingham Foot Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Nov; 65(11): 1804–1812.
  4. K. Douglas Gross, Flat Feet Are Associated With Knee Pain and Cartilage Damage in Older Adults. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Jul; 63(7): 
  5. Fiona Hawke and Joshua Burns, Understanding the nature and mechanism of foot pain. J Foot Ankle Res. 2009; 2: 1.