Rotura del frenillo prepucial

La rotura del frenillo puede producirse en el glande del pene.

Frenillo prepucial

El frenillo del pene es una estructura mucocutánea masculina que une el prepucio al glande. Su aspecto cambia considerablemente dependiendo de la persona.

El frenillo puede ser:

  1. Grueso – formado por una gran cantidad de tejido
  2. Delgado –  o prácticamente inexistente

El frenillo está en tensión cuando el prepucio se retrae completamente, es decir, cuando el pene está completamente erecto.

Cuando hay una erección, el frenillo sano permite que el prepucio se retraiga normalmente.
Si el frenillo es corto puede provocar dolor durante la erección o durante las relaciones sexuales. Además el frenillo puede romperse, provocando sangrado.

Es algo normal y natural, por lo que no hay que preocuparse.
El frenillo está hecho de tejido muy inervado y erógeno (que estimula la excitación sexual), y por esto es muy sensible.
De hecho, su rotura provoca un dolor muy fuerte.

Las lesiones en el frenillo pueden ser:

  1. Totales, en este caso, después de la cicatrización de la herida, el paciente no corre el riesgo de otras roturas en el futuro
  2. Parcial, en este caso, existe el riesgo de sufrir otras lesiones y de sangrado durante las relaciones sexuales sucesivas

La rotura del frenillo puede producirse a cualquier edad, incluso en personas no vírgenes, por lo que no está vinculada a la primera vez.
El uso del condón no es suficiente para prevenir la ruptura del frenillo.

 

Causas de la rotura del frenillo prepucial

La rotura del frenillo suele producirse en caso de frenillo corto.
Por lo general, la lesión se produce durante:

  1. Las relaciones sexuales
  2. La masturbación

Raramente, puede ocurrir tras una intervención quirúrgica en los genitales.
La rotura puede producirse durante la primera relación sexual o en las siguientes.
Por lo general, esta lesión se cura por sí sola en unos pocos días.
La rotura del frenillo es la causa principal de sangrado durante las relaciones sexuales:

  1. Vaginales
  2. Anales

 

Síntomas de la rotura del frenillo prepucial

La duración del sangrado varía de unos minutos a 20-30 minutos, dependiendo de:

  1. Otras patologías del paciente
  2. Fármacos anticoagulantes el paciente puede estar tomando

 

 

Complicaciones de la rotura del frenillo prepucial

A veces, la lesión puede que no se cure por completo, provocando la rotura del frenillo en el mismo punto.
En algunos casos, cuando la herida se cura por completo, se puede formar un tejido cicatricial que provoca adherencias dolorosas, especialmente durante la erección.
Tras la cicatrización, o en caso de rotura parcial del frenillo, se puede experimentar fastidio durante las relaciones sexuales.
En este caso puede que sea necesaria una intervención quirúrgica.

 

¿Cuál es el tratamiento para la rotura del frenillo prepucial?

Lo primero que hacer para detener el sangrado es taponar la herida con una gasa estéril o simplemente detener el sangrado apretando el glande entre con el dedo pulgar y el índice.
Después de unos minutos el sangrado se detiene. De lo contrario, se recomienda ir a urgencias.
Allí, el médico puede detener el sangrado colocando puntos de sutura.

Los hombres vírgenes que tiene miedo de romper el frenillo durante la primera penetración deben:

  1. Empezar el acto sexual delicadamente
  2. Esperar a que los genitales estén bien lubricados antes de realizar la penetración

La herida suele curarse por sí sola sin necesidad de tratamiento. Lo importante es mantenerla limpia y desinfectada.
La aplicación de una crema o pomada antibiótica, como por ejemplo Celestoderm Gentamicina, puede ser de utilidad para desinfectar y prevenir la infección.

Evitar las relaciones sexuales hasta que la herida se cure
El tiempo de recuperación varía dependiendo del tamaño y la profundidad de la lesión, puede tardar desde una semana hasta más de un mes.

Tras la curación de la herida, se pueden reanudar las relaciones sexual utilizando un lubricante para evitar que el problema se repita.
No se trata de una enfermedad grave y generalmente no requiere tratamiento, a menos que se sienta mucho dolor en la zona afectada.
Aunque es poco probable, la lesión puede volver a aparecer en futuro.
El médico a quien acudir es el andrólogo.

En algunos casos, puede que sea necesaria una intervención quirúrgica denominada frenuloplastia, en la que el cirujano extiende el frenillo para:

  1. Garantizar una mayor libertad de movimiento
  2. Prevenir otras lesiones y sangrado

 

Cirugía para el frenillo prepucial – frenuloplastia

Descripción de la cirugía

  1. Suele realizarse con anestesia local, raramente se realiza con anestesia general.
    Según un estudio científico, las cremas con anestésicos locales son toleradas de manera adecuada y son eficaces para la frenuloplastiaa.
    Se recomienda utilizar un preservativo para mantener la crema en su posición y así reducir el porcentaje de fracaso de la cirugía debido a que la medicina se corre.
    Fuente: EMLA cream anaesthesia for frenuloplasty. – Brough RJ1, Betts CD, Payne SR. – Br J Urol. 1995 Nov;76(5):653-4
  2. El médico puede administrar antibióticos por vía intravenosa antes de la cirugía.
  3. El cirujano realiza una incisión en el frenillo.
    Esto le permite alargar el frenillo.
  4. Después, coloca puntos de sutura en dirección longitudinal a lo largo del frenillo.
    Se colocan suturas reabsorbibles que desaparecen al cabo de 2 o 3 semanas aproximadamente.
  5. Por lo general, se envuelve el pene con un vendaje no muy apretado.

La frenuloplastia dura aproximadamente 20 minutos y se realiza de forma ambulatoria.
Esta cirugía:

  1. Elimina la molestia durante las relaciones sexuales
  2. Reduce la posibilidad de que se produzcan otras roturas

En muy pocos casos de pacientes con este problema se requiere una circuncisión después de la cirugía de frenuloplastia.
Fuente: Penile frenuloplasty: a simple and effective treatment for frenular pain or scarring. – Dockray J1, Finlayson A, Muir GH. – BJU Int. 2012 May;109(10):1546-50

Se aconseja evitar las relaciones sexuales durante 4 semanas después de la operación.
Se recomienda cambiar el apósito diariamente en los primeros días después de la intervención.

Efectos colaterales Riesgo
Hinchazón durante unos días 10-50%
Reducción de la sensibilidad en el glande 2-10%
Hemorragia 2-10%
Cirugía no exitosa
(se requiere una circuncisión)
2-10%
Infección de la herida de incicsón 0,4-2%

Reacciones adversas a la anestesia
o problemas cardiovasculares:

  1. Infección torácica
  2. Embolia pulmonar
  3. Ictus
  4. Trombosis venosa profunda
  5. Infarto del miocardio
  6. Muerte
< 0,4%

 

Posoperatorio de frenuloplastia

  • La hinchazón y el hematoma en el pena pueden durar varios días
  • Al cabo de 2 o 3 semanas, los puntos de sutura se reabsorben completamente, aunque a veces se requiere más tiempo
  • El médico puede rectar analgésicos como el paracetamol
  • Los apósitos se desprenden al cabo de 24 horas, de lo contrario, es necesario acudir al hospital para que sean removidos, especialmente si hay dificultad al orinar
  • No ducharse ni tomar baños en la bañera con agua caliente durante las primeras 24-48 después de la cirugía
  • No nadar durante una o dos semanas
  • La micción (orinar) no debe causar dolor o ardor
  • Mantener la herida limpia y seca después de orinar
  • Aplicarse vaselina en el glande y en las suturas para evitar que se adhieran a las prendas de vestir
  • Vestirse con prendas anchas durante 2 o 3 días
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