Golpe en los dedos


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Los traumatismos en los dedos pueden causar contusiones, fracturas, luxaciones o lesiones de los tendones y de los nervios.

Fractura del dedo

La articulación del dedo que se rompe con más frecuencia es el nudillo, es decir, la articulación entre el hueso de la palma y los dedos.

Esta articulación se lesiona a menudo en las actividades con el puño cerrado, una fractura de esta parte es conocida como la fractura del boxeador porque se produce dando un puñetazo.

Este tipo de rotura se llama fractura del boxeador.

 

 

Signos y síntomas

Las fracturas en los dedos causan dolor inmediato, hinchazón, hematomas, y, a veces, una deformación de los huesos del dedo.

Durante el traumatismo también puede ocurrir la luxación de una articulación, es decir, los huesos ya no están en contacto como deberían.

Si no hay una deformidad evidente, se experimenta un fuerte dolor en los dedos afectados.

Después de un traumatismo es posible tener un hueso roto, incluso si se logra mover el dedo, el movimiento depende de la gravedad de la lesión.

Dependiendo de la estabilidad, algunas fracturas pueden molestar más que otras.

Por lo general, en 5-10 minutos de la lesión se ve el dedo hinchado y un hematoma, además el dedo se pone rígido y es difícil doblarlo.

La hinchazón no es tan específica como el dolor, además también puede afectar a los dedos adyacentes.

Si la fractura es grave, el hematoma es inmediatamente visible.

Por último, si la hinchazón es excesiva, el dedo puede adormecerse porque el exceso de líquido comprime los nervios.

Tratamiento

El tratamiento inmediato de una fractura del dedo es la inmovilización en una tablilla rígida y el descanso.

Se puede aplicar el hielo y elevar la mano por encima del corazón para reducir la hemorragia y la hinchazón.

Luego hay que ir a urgencias.

Se debe realizar una radiografía para confirmar la fractura o para determinar si los fragmentos se han movido y la fractura está abierta.

Si el hueso roto se ha movido o se ha roto en al menos dos piezas, puede ser necesaria la cirugía.

La operación quirúrgica consiste en la inserción de un tornillo para mantener los fragmentos en contacto y permitir la recuperación.

 

Luxación del dedo

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La luxación del dedo o torcedura de un dedo es una lesión deportiva relativamente frecuente, traumática y que se caracteriza por la laceración del tejido conectivo que rodea y estabiliza una articulación del dedo.

La consecuencia es el desplazamiento de los huesos que forman la articulación, por lo tanto se ve una deformidad y el dedo no logra moverse.

Causas

La luxación del dedo es relativamente común en los deportes de pelota en que se tiene que golpear o detener la pelota en movimiento: baloncesto, voleibol. Normalmente se produce a causa de un accidente específico que dobla el dedo de manera violenta en la dirección equivocada (por ejemplo, una fuerza en hiperextensión o una fuerza lateral).

Es difícil que un golpe directo contra el dedo pueda causar una luxación.

Un dedo torcido también puede ocurrir en los deportes de contacto a causa de una colisión con otro jugador o en las artes marciales.

 

Signos y síntomas de un dedo torcido

Los pacientes con un dedo torcido experimentan un dolor repentino e intenso en el dedo.

Normalmente, hay un escalón evidente o una deformidad a causa del desplazamiento de un hueso del dedo.

Se oye un sonido similar a un desagarro en el momento del accidente.

El dolor puede ser en la parte frontal, posterior o lateral de la articulación del dedo afectado.

En casos raros se siente dolor y hormigueo a lo largo de todo el dedo o la mano del lado afectado.

La hinchazón se puede formar inmediatamente o se acumula gradualmente después de un cierto número de horas.

Tratamiento para un dedo luxado

Antes de empezar el tratamiento para un dedo torcido, los pacientes deberían realizar una radiografía para determinar si también hay fracturas además de la luxación.

La presencia de una lesión ósea es particularmente importante si la luxación del dedo es un traumatismo violento.

Antes de reducir la luxación del dedo el cirujano debe saber si hay un hueso roto para evitar causar más daños.

En primer lugar se tiene que realizar una radiografía, luego el hueso se debe colocar en su lugar tan pronto como sea posible, pero esta acción debe ser realizada por un ortopedista o un médico deportivo con mucha experiencia.

El paciente debe evitar poner los huesos en su lugar porque hay nervios y vasos sanguíneos que se pueden dañar durante la maniobra.

Si la radiografía muestra una fractura, la cirugía puede ser indicada.

Después de la reducción de la luxación del dedo , la mayoría de los pacientes se recupera bien con un tratamiento de fisioterapia apropiado.

 

 

 

Rotura de los tendones flexores de los dedos

Un corte puede causar una lesión de los tendones flexores y de los nervios.

Las lesiones deportivas son las causas más frecuentes de rotura del tendón de los flexores de la mano, por lo general en el fútbol, en la lucha libre o en el rugby.

Las personas con artritis reumatoide pueden tener una rotura espontánea de los tendones de la mano.

 

Síntomas

Se siente dolor en los flexores del dedo.

El paciente no es capaz de doblar una o más articulaciones del dedo y si trata de hacerlo siente dolor.

Tratamiento

Las lesiones de los tendones flexores requieren una reparación quirúrgica que se debería realizar tan pronto como sea posible después de la lesión, dentro de 2/3 semanas.

Si se espera más de un mes antes de operar, se corre el riesgo que ocurra la retracción y la pérdida de elasticidad del músculo y del tendón, en tal caso para el cirujano se vuelve más difícil conectar los extremos y podrían ser necesarios procedimientos adicionales como una transposición o un injerto de tendón.

El tiempo de recuperación para volver a las actividades diarias es de casi dos meses.

 

Rotura del tendón extensor de los dedos

Los tendones extensores se lesionan fácilmente, incluso con un pequeño corte. Un fuerte traumatismo en el dedo puede causar el desgarro del tendón de la inserción en el hueso (avulsión).

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Signos y síntomas

La rotura del tendón extensor de la mano puede causar un dedo en martillo que es la flexión permanente de la articulación interfalángica distal (la que tiene la uña) o la deformidad de boutonnière que es la flexión permanente de la articulación interfalángica media.

Los cortes en la parte posterior de la mano que cortan los tendones extensores pueden causar la incapacidad para extender el dedo con respecto al metacarpiano (hueso de la mano).

Tratamiento

Las lesiones parciales de los tendones extensores se tratan con una tablilla.

En caso de rotura completa se interviene quirúrgicamente suturando los extremos.

Si hay una pérdida considerable del movimiento del dedo, puede servir la liberación quirúrgica del tejido cicatrizal.

 

 

 

Contusión o abrasión

Una contusión es un traumatismo con un objeto no contundente que no causa lesiones de la piel, pero se forma un hematoma en los tejidos blandos de la mano.

Durante el accidente se rompen los vasos sanguíneos de las manos y de los dedos, la sangre que se acumula causa la formación de moretones, aunque no hay lesiones de tendones, músculos y huesos.

Una contusión puede ser causada por una explosión, un esguince o una fractura.

Toda la extremidad superior debe ser examinada.

Para realizar el diagnóstico hay que tener en cuenta los siguientes aspectos.

  • Debilidad muscular
  • Cambio de color
  • Cicatrices quirúrgicas o no quirúrgicos
  • Asimetría entre las manos
  • Deformidades que hacen sospechar una luxación
  • Las diferencias en el movimiento de flexión / extensión de la mano relajada: la mano relajada está en flexión moderada.
  • Los dedos de ambas manos deben tener aproximadamente el mismo grado de flexión.

 

 

 

Por lo general, el dedo meñique es el dedo más doblado con respecto a los otros dedos. Si se observa una marcada diferencia de flexión, el examinador debe sospechar la lesión de un tendón.

La falta de sensibilidad de la piel puede indicar la pérdida de inervación (lesión de un nervio).

Una depresión sobre la eminencia tenar hace sospechar la luxación de la articulación metacarpofalángica del pulgar.

Comprobar el rango de movimiento de cada articulación de la mano, hombro y codo. También hay que testar la capacidad de pronación y supinación del antebrazo activamente y pasivamente.

Se debe controlar la fuerza que se utiliza para estrechar la mano y la «pinza» pulgar-índice.

Tratamiento

  • Descanso,
  • Aplicar el hielo (en un paño) o para reducir el sangrado y la hinchazón, sería mejor poner la mano en un recipiente con agua fría a unos 15 °.
  • Si no está disponible un recipiente de agua se pueden mantener los dedos bajo el grifo mientras que el agua fluye.
  • Para reducir la hemorragia y para evitar los dedos hinchados se puede:
  • Aplicar un vendaje de compresión,
  • Levantar la mano por encima del nivel del corazón.

 

Normalmente, la mejora de los síntomas ocurre dentro de 2-3 días.

Si los síntomas persisten, se debe consultar al médico.

El ortopédista puede prescribir una radiografía para comprobar si hay fracturas.

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Este artículo contiene información general que no se sustituye al examen médico, no se puede utilizar para diagnosticar o establecer un tratamiento. Hable con su médico antes de seguir las instrucciones contenidas en el sitio.

Me llamo Massimo Defilippo, soy un Fisioterapeuta de Rubiera (pueblo entre Reggio Emilia y Módena en Emilia-Romaña) y llevo practicando terapia física y osteopatía desde 2008. Me he graduado en la universidad “Magna Grecia” de Catanzaro (Calabria) aprobando con 110/110. Biografía completa Dr. Massimo Defilippo