Estomatitis aftosa: diagnostico y tratamiento

¿Cómo se diagnostica la estomatitis aftosa?

Por lo general, la estomatitis aftosa se diagnostica mediante el historial clínico y examen físico.
Solo se requiere la evaluación del médico.
Por lo general, aparece una úlcera solitaria.
Para confirmar el diagnóstico de estomatitis y descartar así otras causas de úlcera, el médico puede recomendar la realización de los siguientes exámenes:

  1. Análisis de sangre para conocer los parámetros de: zinc, ferritina, sideremia, ácido fólico, vitamina B12
  2. Biopsia de la úlcera: se toma una pequeña muestra de tejido para examinarlo mediante un microscopio

 

¿Cuál es el tratamiento para la estomatitis aftosa y herpética recurrente?

Los objetivos del tratamiento para las úlceras aftosas recurrentes consisten en:

  • Aliviar los síntomas
  • Reducir el tiempo de curación
  • Efectuar la profilaxis para prevenir recidivas

La estomatitis suele desaparecer por sí sola sin necesidad tratamiento.
El médico puede recetar algunos medicamentos para aplicar sobre las llagas.
Algunos casos de estomatitis se pueden prevenir evitando los factores desencadenantes, como por ejemplo ciertos alimentos, como las nueces y la piña.

El mejor tratamiento para la úlcera aftosa recurrente depende de la gravedad de la enfermedad.
Los pacientes suelen quejarse de dolor intenso aun cuando el examen clínico muestra la presencia de una úlcera de menos de 1 o 2 milímetros de diámetro.
Además, la frecuencia e intensidad de los síntomas indican cuál es el tratamiento más adecuado.

 

Medicamentos para la estomatitis aftosa y herpética

Entre los fármacos más recetados se encuentran:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, la bencidamina), corticoides o fármacos inmunomoduladores (tales como la ciclosporina) durante la fase inicial de la enfermedad. Los antiinflamatorios se encuentran disponibles en forma de:
    • Enjuague bucal
    • Crema
    • Pasta
    • Aceite
    • Aerosol (Tantum verde)
    • Gel tópico
      En caso de infección viral, el médico prescribe medicamentos para combatir el virus (antivirales). El Aciclovir es el fármaco más utilizado.
  • Los enjuagues bucales reducen la carga bacteriana, por lo tanto, en caso de infección causada por bacterias:
    • Disminuyen la inflamación
    • Reducen el tiempo de curación
      Entre ellos, se encuentran el gluconato de clorhexidina. La lidocaína o benzocaína tópicas son anestésicos para reducir el dolor.
  • Un gel concentrado y bioadherente (GELCLAIR) es una sustancia que crea una capa protectora para reducir el dolor.
  • El paciente puede requerir un medicamento para aliviar el dolor y bajar la fiebre. En este caso se recomienda administrarle el paracetamol (por ejemplo, Efferalgan o Adalgur).

Tratamiento para la estomatitis herpética

En caso de estomatitis herpética que afecta a los niños, la parte más importante del tratamiento es la que realizan los padres y consiste en hacer que el niño beba suficiente agua.
Los líquidos ligeros se beben con mayor facilidad, como:

  • Agua
  • Jugo de manzana

Chupar un helado o un sorbete alivia el dolor.
En caso de estomatitis grave, el médico puede inyectar líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación.
El médico puede administrar paracetamol si la fiebre supera los 38,5° C.
El efecto de los fármacos que actúan como anestésicos en la boca, como por ejemplo la lidocaína o los anestésicos tópicos, solo dura poco tiempo. Además, el niño puede morderse las úlceras debido a que no tiene sensibilidad en la boca.

Los antibióticos no son eficaces en el tratamiento de la estomatitis por herpes o cándida. Sin embargo, si el estado del paciente es demasiado grave, el médico puede recetar un fármaco antiviral durante los primeros días (por ejemplo, Aciclovir). Este medicamento favorece una recuperación más rápida.

Tratamiento para la estomatitis aftosa

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Estomatitis aftosa y herpética

Por lo general, no se requiere un tratamiento farmacológico para la estomatitis aftosa, excepto en los siguientes casos:

  1. Las llagas miden más de un centímetro de diámetro.
  2. Las llagas duran más de una semana. En este caso se puede realizar un tratamiento y una evaluación médica.

El fármaco más recetado en este caso es la tetraciclina oral o tópica (antibiótico).

Sin embargo, la tetraciclina no se recomienda durante el desarrollo de los dientes permanentes, ya que ésta se adhiere de manera irreversible a la dentina provocando una alteración del esmalte que tiende a volverse gris, amarillo o marrón.

En este caso puede ser de utilidad enjuagarse suavemente la boca con agua salada o utilizar un enjuague bucal sin receta médica.
Los fármacos tópicos sin receta médica que se aplican sobre la úlcera pueden reducir la molestia.
Para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas, los padres deben exhortar al niño a que se cepille los dientes y a que utilice el hilo dental todos los días.

 

 

 

 

¿En cuánto tiempo se cura la estomatitis aftosa y herpética?

El pronóstico se basa en la causa de la enfermedad.
Muchas úlceras de la boca son benignas y desaparecen por sí solas sin necesidad de tratamiento.
En caso de estomatitis herpética, el tiempo de recuperación es de diez días sin tratamiento.
El Aciclovir puede acelerar la recuperación.
En la mayoría de los casos la estomatitis aftosa es una enfermedad de corta duración, las agudizaciones son poco frecuentes y solo duran unos pocos días.

 

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