Exantema macular y maculopapuloso

Exantema macular y maculopapuloso

Sarampión

  • El sarampión lo provoca un virus de ARN que pertenece al género Morbillivirus de la familia de Paramyxoviridae
  • El período de incubación es de alrededor de 10-12 días
  • La enfermedad comienza con síntomas de:
  • Las manchas de Koplik son pápulas blancas o grises que aparecen en la mucosa oral y pueden observarse al final de la fase prodrómica (período de incubación, antes de que aparezca el exantema)
  • Aproximadamente 3-4 días después de los síntomas prodrómicos, el eritema típico del exantema se manifiesta con:
  • Al principio aparecen:
    • Detrás de las orejas
    • En la zona de la línea del cabello
  • Después se extienden al resto de la piel durante varios días
  • Por lo general, la erupción se cura sola y la piel tiende a agrietarse (descamación furfurácea)
  • Actualmente no existe ningún tratamiento antiviral específico para el sarampión, solo un tratamiento de los síntomas.
  • No obstante, al existir desde hace tiempo una vacuna contra el sarampión, es más fácil predecir la enfermedad

Rubeola

  • La rubeola (o sarampión alemán) tiene su origen en un virus de ARN de la familia Togaviridae
  • Alrededor del 40-50% de las personas infectadas se vuelven sintomáticas, el otro 50-60% no presenta síntomas
  • Tras un período de incubación de 2-3 semanas, los pacientes sintomáticos, presentan síntomas prodrómicos tales como:
  • El exantema aparece después de unos 2-5 días y se extiende desde la cabeza hacia los pies
  • El exantema es macular o maculopapuloso con manchas de 2-3 mm no confluentes (no superpuestas)
  • La linfadenopatía (ganglios linfáticos hinchados) simétrica es la característica patognomónica (es decir, que se presenta únicamente en la rubeola y no aparece en otras enfermedades exantemáticas) y suele aparecer:
    • Detrás de la orejas
    • En la zona occipital
  • La rubeola es contagiosa a partir de una semana antes de que aparezca la erupción cutánea y hasta 4 días después de que la erupción haya desaparecido
  • El contagio de la rubeola durante el embarazo puede provocar daños al bebé, como:
    • Malformaciones congénitas
    • Parto pretérmino
    • Aborto
  • Los médicos recomiendan que todas las mujeres se vacunen contra esta enfermedad

Eritema infeccioso (o quinta enfermedad)

El eritema infeccioso (o quinta enfermedad) es una enfermedad exantemática infantil frecuente, provocada por el parvovirus B19 que pertenece a la familia Parvoviridae.
El nombre B19 proviene del código de identificación con el que fue etiquetada la muestra de suero positivo en el que se descubrió el virus.
Se trata del único parvovirus directamente relacionado con la enfermedad en seres humanos.
Aunque el parvovirus puede manifestarse de diferentes maneras, el más común es el eritema infeccioso.

La quinta enfermedad se manifiesta en tres fases superpuestas.

En la primera fase, tras un período de incubación de 1-2 semanas, los pacientes presentan:

  • Fiebre
  • Síntomas gripales (malestar, dolor de cabeza)
  • Eritema facial de color rojo fuego en forma de mariposa en la cara.
    Por esta razón, el eritema infeccioso también se llama enfermedad de las mejillas abofeteadas.

En la segunda fase, 1-4 días después de la erupción en las mejillas, los pacientes desarrollan:

  • En exantema macular reticular o urticarial
  • Dolores articulares
  • En la tercera fase (empeoramiento de los síntomas), el exantema aparece de forma intermitente en respuesta a los estímulos, por ejemplo:
    • Irritación local
    • Temperatura corporal alta
    • Estrés emocional

Roséola (sexta enfermedad o exantema súbito)

  • La roséola (o sexta enfermedad) tiene su origen en un tipo de herpes virus humano (HHV-6 y en casos raros por el virus HHV-7) muy común entre la población sana, que está latente en macrófagos y linfocitos T.
  • Éstos están presentes en la saliva de las personas sanas y el potencial patógeno del virus reactivado varía desde una infección  asintomática hasta graves enfermedades en los receptores de un trasplante.
    Antes que se termine el segundo año de vida, aproximadamente el 90% de los niños son seropositivos (tienen los anticuerpos) al HHV-6.
  • Es una enfermedad típica de los niños entre 6 meses y 2 años de edad.
  • La infección por HHV-7 suele manifestarse más adelante, en el 65% de los niños infectados, a partir de los 3 años.

¿Cuánto dura?
Tras un período de incubación de 5-15 días, los niños infectados con roséola experimentan fiebre alta durante 3-5 días.
Ésta suele ir seguida de una erupción cutánea aguda de color rojo-rosado que no provoca picor, generalmente en el cuello y el tronco.
Debido a la fiebre alta, a menudo los pacientes sufren una infección bacteriana oculta.

Virus de Epstein-Barr

  • El virus de Epstein-Barr (VEB) es un miembro de la familia de los herpesvirus, culpable también de la mononucleosis.
  • Únicamente alrededor del 5-10% de los niños infectados con este virus desarrolla un exantema.
  • Los médicos pueden prescribir antibióticos para tratar la infección por estreptococo que suele desarrollarse junto con la mononucleosis. Sin embargo, si se suministra amoxicilina o ampicilina, casi siempre se produce la erupción de color rojo brillante típica del sarampión.
  • Esta erupción comienza 5-9 días después de la exposición al fármaco, se origina en el tronco y luego se generaliza. Se manifiesta a través de pápulas y máculas.
  • La erupción deriva probablemente de los complejos inmunitarios en que los anticuerpos interaccionan con la ampicilina como consecuencia de la activación policlonal de las células B.

 

Exantema: causas y síntomas

Exantema vesicular y con pústulas