Fibromialgia: tratamiento

Tratamiento para la fibromialgia

Actualmente no se dispone de una cura definitiva para la fibromialgia o de un tratamiento que sane todos los síntomas.
Hay varios tipos de tratamientos tradicionales y alternativos que se han demostrado eficaces para el tratamiento de este síndrome.

El programa de tratamiento incluye una combinación de medicamentos, ejercicios de fortalecimiento y de entrenamiento aeróbico, la corrección de la alimentación, además de explicar al paciente cómo actuar.

 

¿Qué medicamentos se utilizan para tratar la fibromialgia?

Según el American College of Rheumatology, el tratamiento con medicamentos para la fibromialgia trata principalmente los síntomas. Los medicamentos aprobados por la “Food and Drug Administration” (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia son tres: Lyrica (pregablin), Cymbalta (duloxetine) y Savella (milnacipran).
Lyrica también se utiliza para el tratamiento de dolor neuropático causado por lesiones de la médula espinal, la diabetes y el herpes zóster. Este medicamento puede aliviar el dolor muscular causado por la fibromialgia en algunos pacientes.
Cymbalta es un medicamento antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).


Unas dosis bajas de antidepresivos tricíclicos como, por ejemplo las amitriptilina, son eficaces en el tratamiento del dolor causado por el síndrome de fibromialgia.
El Zitram (tramadol) es un medicamento útil para aliviar el dolor.

El médico puede recetar un antidepresivo como, por ejemplo el Prozac, el Deparox y el Altisben.
Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar la depresión, los trastornos del sueño y el dolor. Recientemente, los investigadores han comprobado que los medicamentos antiepilépticos, como el Neurontin, han tenido buenos resultados en las investigaciones sobre el tratamiento de la fibromialgia.

Los fármacos antiinflamatorios (AINE), incluso los inhibidores de la COX-2, no se han demostrado eficaces para el tratamiento de dolor debido a la fibromialgia.
Por lo general, es mejor evitar los analgésicos opioides, porque tienden a no funcionar bien a largo plazo y pueden dar problemas de adicción.

La ansiedad y la depresión pueden estar causadas por la deficiencia de vitamina D y de magnesio.
Hay estudios que demuestran una reducción en el número de puntos sensibles (tender points) y el dolor si al paciente se le administran diariamente suplementos de citrato de magnesio durante dos meses.

 

Remedios naturales para la fibromialgia

Cuidar de sí mismo es esencial en el tratamiento de la fibromialgia.

Reducir el estrés. Desarrollar un plan para evitar o limitar los esfuerzos excesivos y el estrés emocional, siempre que sea posible.
Hay que tomarse el tiempo necesario para relajarse todos los días. Por lo tanto, hay que aprender a renunciar y decir que no sin sentirse culpable.
Pero no hace falta tratar de cambiar la rutina diaria por completo.
Las personas que dejan de trabajar o que interrumpen todas sus actividades tienden a empeorar más su condición con respecto a los que se mantienen activos.
Se deberían experimentar las técnicas de manejo del estrés, como los ejercicios de respiración profunda o la meditación.
Las duchas o baños calientes y prolongados pueden relajar los músculos y aliviar el dolor.


Descansar lo suficiente. El cansancio es una de las principales características de la fibromialgia, descansar adecuadamente es esencial. Además de dedicar tiempo suficiente para dormir, hay que acostumbrarse a un ritmo de vida regular, por ejemplo, ir a la cama y levantarse a la misma hora todos los días y limitar las siestas durante el día.

Ritmo. Mantener el mismo ritmo en las actividades diarias. Un esfuerzo excesivo en los días en que la persona tiene más energía, puede ocasionar problemas en los días más problemáticos.
Moderación: no pasarse durante los días buenos, pero igualmente es mejor no limitarse haciendo demasiado poco en los días en que los síntomas son peores.

Mantener un estilo de vida saludable. Comer alimentos saludables. Limitar el consumo de cafeína. Hacer actividades divertidas y gratificantes todos los días.

 

Fitness para la fibromialgia

Mantenerse en forma es esencial para maximizar el resultado en el tratamiento de la fibromialgia.
Es esencial seguir un programa regular de ejercicios de estiramiento. Esto ayuda a mejorar la capacidad de mover los músculos y de aliviar el dolor.
El estiramiento se debe hacer todos los días o incluso más de una vez al día.
Es importante no estirarse demasiado, porque esto puede ocasionar una contracción refleja y aumentar el dolor.
El objetivo final es ser capaz de mantener la posición de estiramiento durante al menos un minuto entero.
Se desaconseja empezar a estirarse un minuto si el cuerpo no está acostumbrado y entrenado para realizar el estiramiento.
Lo mejor es empezar a estirarse 10 o 15 segundos.
Con el tiempo, gradualmente, hay que intentar llegar a un minuto de estiramiento para obtener mayores beneficios.
Después de realizar un programa de ejercicios, se aconseja comenzar a aumentar las actividades diarias.
El objetivo es llegar a 30 minutos diarios de actividad física.
Las sesiones de entrenamiento se pueden dividir en tres sesiones de 10 minutos, dos sesiones de 15 minutos o una sesión de 30 minutos.
Caminar es una buena manera de hacer ejercicios, incluso si hay varias actividades que se pueden hacer. Lo mejor es elegir uno o varios deportes que realmente nos gustan.
Lo importante es comenzar a realizar el ejercicio de forma suave y aumentar progresivamente.
Esto ayuda a prevenir una agudización de los síntomas de la fibromialgia causada por las actividades demasiado intensas para el nivel de forma física personal.


Para estar más motivados para hacer los ejercicios

Lo mejor es variar entre dos deportes para realizar actividades variadas. Se podría tener una clase de aeróbic de bajo impacto dos veces por semana y sustituirla con la piscina para realizar el tercer entrenamiento semanal.
Es mejor hacer participar a un amigo o la pareja y practicar deporte juntos, de lo contrario se pueden hacer sesiones de fisioterapia de grupo.
Pero hay que empezar de forma suave, es más fácil desanimarse cuando se intenta hacer demasiado y demasiado rápidamente.
Establecer un horario fijo para dedicar a los ejercicios.
Cuando se espera a “encontrar” el tiempo, es probable que, a final, se termine no realizando el ejercicio.
Usar la “regla de las dos horas.”
Una persona que tiene dolor más de dos horas después de acabar los ejercicios, probablemente ha hecho una actividad física demasiado intensa. La próxima vez que tiene que disminuir el número y la intensidad de los ejercicios.

 

Dieta y alimentación para la fibromialgia

Una dieta rica en frutas y verduras puede proporcionar al cuerpo las vitaminas, las sales minerales y los antioxidantes necesarios para proteger los tejidos y reducir al mínimo el desarrollo de otras fuentes de dolor.
Se aconseja evitar los alimentos fritos, el alcohol, la sal, el azúcar, la carne, los huevos y los productos lácteos, ya que no son alimentos naturales y causan el mal funcionamiento del cuerpo y, por consiguiente, un malestar general.
El síndrome del intestino irritable y el reflujo gastroesofágico son patologías comunes en las personas que padecen fibromialgia. Por lo tanto, lo mejor es evitar los alimentos que desencadenan estas enfermedades.

 

Tratamiento para la fibromialgia durante el embarazo

La fibromialgia no tiene ningún efecto negativo en el bebé. Por lo tanto, la cuestión principal es si el cuerpo es capaz de soportar un embarazo.
Si no hay complicaciones extremas, la mayoría de las mujeres piensan que el embarazo es algo posible, aunque sufren de este síndrome.

Si una mujer con fibromialgia decide quedarse embarazada, tiene que considerar unas cosas:
En la medida de lo posible, reducir el estrés de la vida cotidiana.
Tratar de concebir cuando los síntomas son menos intensos. Evitar la concepción durante una exacerbación.
Hablar con el médico acerca de cualquier medicamento que esté tomando porque no todos los medicamentos son seguros durante el embarazo.
Seguir una dieta saludable y trabajar moderadamente (sin exagerar).

Se recomiendan las dietas especiales que elevan los niveles de serotonina en la sangre durante el embarazo porque los antidepresivos utilizados como tratamiento de la fibromialgia no son seguros para el feto.
Además, las mujeres embarazadas no pueden usar medicamentos para dormir o ansiolíticos, como el Clonazepam, durante el embarazo.

Durante el embarazo, ¿son seguros los medicamentos para la fibromialgia?
Actualmente, no hay medicamentos para la fibromialgia completamente seguros durante el embarazo.
De hecho, los médicos recomiendan a las mujeres embarazadas no tomar analgésicos y antidepresivos.
Sin embargo, antes de suspender cualquier medicamento se tiene que hablar con el médico.

 

¿Qué tratamientos se recomiendan para tratar la fibromialgia durante el embarazo?

Para evitar que la fibromialgia interfiera en el embarazo, los tratamientos más seguros para las mujeres embarazadas incluyen: masajes, el ejercicio físico, el yoga, la meditación y el descanso.

La lactancia materna
Los medicamentos que se utilizan, por lo general, pueden ser un problema durante el período de la lactancia, ya que pueden transferirse al bebé a través de la leche.
Por esta razón, es importante consultar con un médico antes de decidir si amamantar.
Los estudios llevados a cabo en los cuales las madres han amamantado durante al menos tres meses tomando solo los medicamentos permitidos, no han mostrado un empeoramiento de los síntomas.
Por supuesto, la ventaja de elegir el biberón es que la pareja puede alimentar al bebé y permitir que la mujer descanse durante la noche.

 

Medicina alternativa para el tratamiento de la fibromialgia

Los tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor y del estrés no son nuevos. Por ejemplo, la meditación y el yoga se han practicado durante miles de años, pero su práctica se ha difundido en los últimos años, especialmente para las personas que tienen enfermedades crónicas como la fibromialgia.
Parece que muchos de estos tratamientos alivien el estrés y reduzcan el dolor; además, algunos tratamientos alternativos están empezando a ser aceptados y reconocidos por la medicina convencional.
Sin embargo, la eficacia de algunas actividades no se ha demostrado porque no se han realizado suficientes estudios científicos.

Acupuntura
La acupuntura es un tratamiento de la medicina tradicional china basado en el restablecimiento del normal equilibrio de energía mediante la inserción de agujas muy finas en la piel a diferentes profundidades.
De acuerdo con las teorías occidentales de la acupuntura, las agujas causan cambios en el flujo sanguíneo y modifican el nivel de los neurotransmisores en el cerebro y en la médula espinal.
Algunos estudios demuestran que la acupuntura ayuda a aliviar los síntomas de la fibromialgia, mientras que otros no muestran ningún beneficio.

Masajes terapéuticos
Este es uno de los métodos de tratamiento más antiguos que sigue siendo practicado.
Se trata del uso de diferentes técnicas de manipulación para relajar los músculos del cuerpo y los tejidos blandos.

Los masajes terapéuticos pueden reducir la frecuencia cardíaca, relajar los músculos, mejorar el rango de movimiento de las articulaciones y aumentar la producción de analgésicos naturales del cuerpo. A menudo ayudan a aliviar el estrés y la ansiedad.

Yoga y taichí
Estas actividades combinan la meditación, el ejercicio físico suave, la respiración profunda y la relajación. Los estudios demuestran que son útiles para reducir los síntomas de la fibromialgia.

Osteopatía
La osteopatía es un tratamiento útil para la fibromialgia. El terapeuta, a través de diversas técnicas terapéuticas, intenta corregir problemas que se pueden encontrar en articulaciones, como, por ejemplo:

  • La articulación entre el esfenoides y el hueso occipital (en el cráneo),
  • La articulación entre el hueso sacro y la pelvis
  • La última vértebra dorsal y la primera lumbar.

 

Pronóstico y tiempo de recuperación para los pacientes con fibromialgia

La fibromialgia puede ser leve o invalidante, el estrés emocional puede ser considerable. Las personas que padecen fibromialgia tienen un malestar psicológico y un empeoramiento de la calidad de vida mayor de los que sufren de otras enfermedades como la lumbalgia crónica.

La evolución del síndrome de fibromialgia es la siguiente:

  • Aproximadamente un tercio de los pacientes logran mejoras significativas.
  • Aproximadamente un tercio de los pacientes empeoran.
  • Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen síntomas estacionarios.
  • Un porcentaje muy pequeño tendrá una remisión completa.

Aproximadamente la mitad de todos los pacientes tienen dificultades para realizar las actividades diarias o no son capaces de realizarlas.
El 30-40% de los pacientes con fibromialgia ha tenido que cambiar de trabajo o dejar de trabajar.
Los pacientes con fibromialgia son más propensos a perder el trabajo y el apoyo de amigos y familiares en comparación con las personas que padecen otras enfermedades que causan cansancio.

Riesgo de comportamientos negativos
El dolor, las consecuencias emocionales y los trastornos del sueño causados por la fibromialgia pueden empujar a tomar cafeína en exceso, alcohol, drogas o pastillas para dormir.

 

¿Por cuánto tiempo? El pronóstico para los pacientes con fibromialgia

Perspectivas de la patología en adultos
Algunos estudios científicos demuestran que los síntomas de la fibromialgia se mantienen estables a largo plazo.
En cambio, hay otros que señalan que la perspectiva es mejor y el 25-35% de los pacientes que informan sobre mejoras de los síntomas con el paso del tiempo.
Los estudios demuestran que el ejercicio físico frecuente mejora los resultados.
Aunque la enfermedad es permanente, no empeora y no es fatal.

Perspectivas en los niños
Los niños con fibromialgia tienden a tener una mejor perspectiva con respecto a los adultos que padecen esta enfermedad. Numerosos estudios han demostrado que más de la mitad de los niños con fibromialgia se recuperan en 2-3 años.

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