O que é arritmia cardíaca?
Arritmia cardíaca significa que o batimento cardíaco é irregular, o coração pode bater:
- Muito rápido,
- Muito devagar,
- Demais cedo,
- Irregularmente.
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É uma doença caracterizada por um batimento cardíaco rápido ou muito reduzido.
A alteração do ritmo cardíaco é devido ao aumento ou diminuição da atividade elétrica no músculo do coração.
A contração e expansão do coração são controlados por sinais elétricos ou impulsos do cérebro.
Uma pausa na transmissão destes impulsos elétricos pode causar a perda de uma batida.
Os valores do ritmo cardíaco normal em um adulto em repouso são entre 60 e 100 batimentos por minuto.
Quem tem uma frequência fora desse intervalo deve procurar um médico.
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Tipos de arritmia cardíaca
| Origem | Tipo de arritmia |
Supraventricular
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| Ventricular |
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Bradiarritmia |
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Arritmia supraventricular
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Essas arritmias se originam:
- Nos átrios,
- No nodo sinusal,
- No nodo atrioventricular.
Geralmente não é perigosa, ou seja não há risco de morte.
No entanto, as arritmias supraventriculares podem causar sintomas (dor no peito, tontura, palpitações, taquicardia, etc.)
Taquiarritmia
Flutter Atrial – Esta é uma arritmia causada por uma atividade elétrica muito rápida no átrio.
Flutter atrial é um ritmo mais regular e menos rápido que a fibrilação atrial.
Esta arritmia ocorre mais frequentemente:
- Em pessoas com doença cardíaca,
- Na primeira semana após a cirurgia cardíaca.
Muitas vezes evolui em fibrilação atrial.
Fibrilação atrial (FA)
A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia, neste problema o coração bate acelerado e com um ritmo irregular.
A FA pode ser:
- Crônica,
- Persistente,
- Paroxística.
A fibrilação atrial paroxística é ocasional e temporária, tem uma curta duração, de alguns segundos a alguns dias.
É uma atividade elétrica descoordenada no átrio, a consequência é um ritmo de contração rápido e ineficiente.
O sangue estagna no átrio e um trombo (coágulo de sangue) pode se formar.
Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) – Frequência cardíaca acelerada, geralmente com ritmo regular, que se origina acima dos ventrículos (átrio e nó atrioventricular). O PSVT começa e termina de repente.
Existem dois tipos principais:
- Taquicardia por reentrada nodal,
- Taquicardia por reentrada atrioventricular.
Taquicardia por reentrada nodal – Uma frequência cardíaca acelerada devido a uma conexão extra entre os átrios e os ventrículos.
O impulso que controla o ritmo do coração viaja ao redor do coração muito rapidamente e causa contrações rápidas.
Taquicardia por reentrada atrioventricular – Uma frequência cardíaca acelerada é causada por uma via acessória que transporta sinais elétricos ao redor do nó AV.
Síndrome do QT longo (Wolff-Parkinson-White) – O intervalo QT é a área no eletrocardiograma que representa o tempo necessário para a contração e recuperação do músculo cardíaco.
Quando o intervalo QT é mais longo que o normal, o risco de “torsade de pointes” aumenta, uma forma potencialmente mortal de taquicardia ventricular.
A síndrome do QT longo é uma doença rara que pode causar morte súbita em pessoas jovens.
Bradiarritmia
Disfunção do nó sinusal – Um ritmo cardíaco lento devido a um mau funcionamento do nó sinusal.
Bloqueio cardíaco – atraso ou bloqueio completo do impulso elétrico no coração, do nódulo do seio atrial para o ventrículo.
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Arritmia ventricular
É uma doença do coração onde o ritmo cardíaco irregular e os batimentos cardíacos originam dos ventrículos do coração.
Pode ser muito perigosa e mortal.
Podem ser divididos em:
- Taquicardia ventricular,
- Bradicardia ventricular,
- Fibrilação ventricular.
A taquicardia significa que a freqüência cardíaca é superior a 100 batimentos por minuto, enquanto a bradicardia é caracterizada por batimentos abaixo de 60 bpm.
Após pelo menos 6 extrassístoles consecutivas, a pessoa sofre de taquicardia ventricular, ou seja, uma das mais importantes arritmias malignas.
No eletrocardiograma, o complexo QRS é largo e a frequência é muito alta.
Esta arritmia pode ser mortal.
A fibrilação ventricular é uma doença na qual o coração bate rápido e em maneira irregular, o resultado é a redução do sangue bombeado.
A evolução da taquicardia ventricular é chamada de fibrilação ventricular, uma arritmia “sem pulso”.
A contração cardíaca é muito rápida e se torna ineficaz.
O primeiro sintoma é uma síncope, logo ocorre a parada cardíaca.
Uma frequência de 400-600 bpm não é sustentável.
Extrassístole ventricular
Uma forma de arritmia benigna é a extrassístole.
Esta é uma batida precoce durante o ritmo cardíaco normal.
No eletrocardiograma uma pulsação precoce não tem a onda P, e também o QRS é largo.
Depois de cada extrassístole ventricular há um pausa chamada de compensatória.
A extrassístole ventricular causa uma sensação de vazio, de “coração na garganta”.
Geralmente, a pausa compensatória dobra a duração do intervalo RR após a extrassístole comparado a um intervalo RR normal.
As extrassístoles podem ser isoladas ou frequentes.
Às vezes pode haver uma alternância entre extrassístoles e normais, por exemplo:
- Uma pulsação normal e uma extrassístole (bigeminismo extra-sistólico ventricular),
- Uma extrassístole após dois batimentos normais, extra-sístoles ou dois após um batimento cardíaco normal (trigeminismo),
- A grupos consecutivos de extrassístoles (extrassístoles em salvas).
Um tipo particular de extra-sístole ventricular, chamado interpolada, não é seguido pela pausa compensatória.
Bradiarritmia
É um ritmo cardíaco lento devido a um defeito no sistema de condução elétrica do coração.
Entre as causas estão:
- Disfunção do nó sinusal,
- Hipotireoidismo.
Arritmia sinusal respiratória (RSA)
Arritmia sinusal respiratória significa uma mudança no ritmo cardíaco que ocorre durante um ciclo de respiração natural.
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O nervo vago é um nervo craniano que se estende desde o tronco cerebral no abdômen e desempenha um papel importante na regulação do batimento cardíaco.
Diminui a força das contrações e os batimentos cardíacos.
Durante a inalação e exalação, as células da medulla oblongata (bolbo raquidiano) enviam um sinal do sistema nervoso parassimpático ao coração através desse nervo craniano.
Isto causa uma variação cíclica da freqüência cardíaca.
No eletrocardiograma, as ondas P são idênticas, com a mesma distância do QRS, apenas o ritmo é irregular.
O coração:
- Acelera o ritmo em inspiração,
- Desacelera em expiração.
A arritmia sinusal respiratória é uma variação fisiológica e não é considerada anormal.
Na verdade, é a perda deste reflexo normal que sinaliza um problema cardíaco.
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A RSA é mais comum em crianças e jovens, geralmente cura por si só com o crescimento.
Também pode ocorrer em idosos, mesmo neste caso é fisiológica.
No entanto, é necessário procurar um médico em caso de:
- Batimento cardíaco muito rápido e irregular,
- Batimento cardíaco muito lento,
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Arritmia cardíaca em crianças e no recém nascido
Portanto, quais são as causas específicas de batimento cardíaco irregular em crianças?
- Infecções
- Desequilíbrio químico
- Febre
- Um distúrbio do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
- Defeito cardíaco congênito (ao nascer),
- Efeito colateral de certos medicamentos,
- Arritmia sinusal, uma variante do ritmo cardíaco normal, mas fisiológica.
Arritmia durante a gravidez
O sistema cardiovascular sofre alterações importantes na gravidez devido ao aumento do volume de sangue circulante, por exemplo:
- Aumento da frequência cardíaca,
- Aumento do débito cardíaco,
- Vasodilatação,
- Aumento das catecolaminas (por exemplo, dopamina, noradrenalina e adrenalina) no sangue,
- Distensão dos átrios.
A arritmia pode estar presente antes da concepção, sendo improvável que a gravidez cause a arritmia.
A gravidez pode promover o aparecimento de arritmia em pessoas que já tiveram uma situação de risco.
Um coração dilatado é mais propenso a sofrer de arritmia por reentrada e este alongamento mecânico do coração é um fator de risco para arritmia.
Além disso, a maioria dos episódios de taquicardia começa com batimentos ectópicos (que não se originam no nódulo sinusal) que são mais frequentes durante a gravidez.
A maioria das arritmias que ocorrem em mulheres grávidas são benignas.
A gravidez pode estar associada a vários tipos de arritmias ventriculares e supraventriculares.
Durante a gravidez, o tratamento deve ser iniciado apenas para:
- Sintomas graves,
- Problemas de circulação sanguínea.
Os medicamentos devem ser evitados no primeiro trimestre, se possível.
Em situações de emergência ou se a mulher não responder ao tratamento, o médico pode recomendar a cardioversão elétrica durante a gravidez.
Fonte: Managing palpitations and arrhythmias during pregnancy
Diagnóstico e exames para arritmia
A arritmia cardíaca diagnosticada através:
- Da auscultação do pulso com um estetoscópio,
- Com o eletrocardiograma (ECG),
- Com o ecocardiograma,
- A prova de esforço é essencial para entender se a arritmia piora durante a atividade física.
Para arritmia fetal é efetuada uma ecocardiografia, geralmente na 20° semana de gravidez é feita uma ultrassonografia morfológica.
Se o ginecologista vê uma anomalia congênita pode pedir uma ecocardiografia porque é um exame mais aprofundado.
