O helicobacter pylori é um tipo de bactéria que causa uma infecção no estômago e é responsável por mais de 90% das úlceras duodenais e até 80% das úlceras gástricas.
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As bactérias podem enfraquecer a parede interna protetora do estômago, permitindo que os sucos digestivos irritem a superfície interna do estômago.
O helicobacter pylori está presente em cerca de dois terços da população mundial.
Doenças causadas pelo helicobacter pylori
A maioria das pessoas que estão infectadas com H. pylori nunca sentem sintomas relacionados à infecção.
O H. pylori pode provocar gastrite ativa, crônica, atrófica e persistente nos adultos e nas crianças.
A infecção pelo H. pylori também provoca úlceras de estômago e úlceras duodenais.
As pessoas infectadas têm um risco aumentado de 2 a 6 vezes de desenvolver o câncer gástrico e linfoma MALT (mucose-associated lymphoid tissue) do que aqueles que não estão infectados.
Causas da infeção pelo Helicobacter pylori
A bactéria H. pylori pode ser passada de pessoa para pessoa por contato direto com saliva, vômito ou fezes. O H. pylori também pode propagar-se através da água ou comida contaminada. A infecção geralmente se pega na infância.
Como se pega o Helicobacter pylori?
Muitas pessoas contraem o H. pylori quando são crianças. Raramente a infecção ocorre na idade adulta.
Os fatores de risco para infecção por H. pylori são relacionados às condições de vida na infância, como por exemplo viver com tantas pessoas em um pequeno espaço. Se você mora em uma casa com várias outras pessoas, há um risco aumentado de infecção pelo h. pylori.
Fatores de risco:
- Viver em um ambiente sem água quente disponível.
A disponibilidade de água quente pode ajudar a manter limpa a sala de estar para reduzir o risco de h. pylori. - Viver em um país em desenvolvimento.
As pessoas que vivem em países em desenvolvimento, onde as condições de vida insalubres e superlotadas podem ser mais frequentes, têm um risco maior de infecção pelo H. pylori. - Viver com alguém que tem uma infecção por H. pylori.
Se alguém que mora na mesma casa tem o H. pylori, a infecção é mais provável.
Como é transmitido o Helicobacter pylori
A infecção ocorre pela ingestão de determinados alimentos (verduras, legumes, etc.) contaminados por fezes humanas sem lavar as mãos ou bebendo da mesma garrafa ou vidro.
A bactéria pode entrar na boca com vômitos, mas a boca é apenas um tanque de transição onde o H. pylori não pode sobreviver por muito tempo. Por isso, a transmissão através do beijo foi mostrada quase insignificante.
O helicobacter não é transmitido:
- Com relações sexuais,
- De animais para seres humanos,
- Fazendo tatuagens,
- Através de transfusões de sangue,
- Na prática odontológica.
Sinais e sintomas da infeção pelo Helicobacter pylori
Qualquer um pode pegar a uma infecção por H. pylori sem sabê-lo dado que esta doença é “silenciosa” e não produz sintomas.
Quando o H. pylori causa os sintomas geralmente são os mesmos que da gastrite ou úlcera péptica.
Em crianças, os sintomas da gastrite podem ser náusea, dor abdominal e vômito.
No entanto, estes sintomas são vistos em muitas doenças da infância.
O helicobacter pylori, também conhecido como campylobacter pylori, pode também causar úlceras pépticas (no estômago e no duodeno).
As crianças que têm uma úlcera péptica podem ter úlceras que sangram, causando hematêmese (vômito de sangue ou vômito que se parece com borra de café) ou melena (fezes pretas, semelhantes ao piche).
As crianças mais pequenas com úlcera péptica podem não ter sintomas visíveis, portanto a doença delas pode ser mais difícil de diagnosticar.
Sintomas da infeção pelo Helicobacter pylori em adultos
O sintoma mais comum de úlcera é a dor incessante ou queimação no abdômen superior. Normalmente essa dor ocorre quando o estômago está vazio, entre as refeições e de manhã cedo, mas também pode ocorrer em outros momentos.
Isto pode durar de alguns minutos até algumas horas e pode ser aliviado comendo ou tomando antiácidos.
Os sintomas da úlcera menos frequentes são refluxo gastroesofágico, náusea, vômitos, língua branca e perda de apetite.
Também pode ser visto o sangramento, se é prolongado pode causar anemia.
O helicobacter pylori promove o desenvolvimento da acne rosácea e existem estudos sobre a possível ligação entre a bactéria e a urticária crônica.
Os pacientes também relatam o mau hálito.
Esta bactéria não causa sintomas intestinais como diarreia, meteorismo ou inchaço abdominal.
Entre as novidades existe um estudo publicado na revista “Journal of Medical Microbiology” feito pelo “Fukuoka Dental College” no Japão.
Esta pesquisa mostrou que o Helicobacter Pylori pode sobreviver até mesmo na boca e lábios. Além disso, as bactérias podem causar uma infecção periodontal que provoca a produção de sulfetos que causam halitose.
Helicobacter pylori é perigoso? As complicações
Úlcera duodenal ou no estômago
O H. pylori é a causa mais comum de úlceras do duodeno e do estômago.
Cerca 3 pessoas em 20 que estão infectadas com h. pylori desenvolvem uma úlcera. Uma úlcera é uma lesão da mucosa e da parede do estômago ou do duodeno. A lesão é causada pelo ácido produzido no estômago. A consequência é que o tecido subjacente é exposto ao ácido gástrico.
Se você olha dentro do intestino, a úlcera aparece como uma pequena cratera vermelha por dentro da parede do estômago ou duodeno.
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A maneira exata em que o H. pylori provoca úlceras em algumas pessoas infectadas não é completamente claro.
O estômago produz normalmente uma quantidade razoável de ácido para auxiliar a digestão dos alimentos e para matar as bactérias. Este ácido é corrosivo.
Algumas células da parede do estômago e duodeno produzem uma barreira natural de muco que protege o estômago e duodeno do ácido.
Normalmente existe um equilíbrio entre a quantidade de ácido produzido e o muco.
Se houver uma alteração nesse equilíbrio que permite o ácido de danificar a parede interna do estômago ou duodeno se pode desenvolver uma úlcera.
Em algumas pessoas, o H. pylori provoca a inflamação na parede interna do estômago ou duodeno.
Isso permite ao ácido de causar uma lesão da barreira de defesa composta por muco.
O helicobacter pylori pode às vezes causar um aumento na produção de ácido.
Aftas
Alguns autores acreditam que o helicobacter pylori pode causar formação de aftas na boca.
Dispepsia não ulcerosa ou funcional
Esta é uma doença em que ocorrem ataques recorrentes de indigestão (dispepsia) que não são causados por uma úlcera ou inflamação.
O H. pylori também está presente em pessoas com dispepsia não-ulcerosa.
Geralmente, a causa da dispepsia não-ulcerosa não é conhecida.
Câncer de estômago
O risco de desenvolver câncer de estômago é maior com a infeção pelo H. pylori que permanece por muito tempo.
No entanto, deve notar-se que mais de um quarto das pessoas na Grã-Bretanha estão infectadas com esta bactéria e a grande maioria não desenvolvem o câncer no estômago.
O aumento do risco é muito pequeno. O risco pode ser maior se você tem H. pylori e pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, pai, irmão, irmã ou filha) com câncer no estômago.
O linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica é um tipo raro e incomum de câncer de estômago.
A infeção pelo H. pylori parece desempenhar um papel no desenvolvimento desta doença.
Como é descoberta a infeção pelo Helicobacter pylori?
O problema desta infeção é que os médicos muitas vezes a trocam por uma simples gastrite.
Às vezes os pacientes tratam a gastrite por anos antes de perceber que o verdadeiro problema é esta bactéria.
O diagnóstico da infeção pelo Helicobacter pylori
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Existem alguns exames simples e acurados para a detecção da infeção pelo H. pylori.
Estes incluem exames de sangue para certos anticorpos, exames respiratórios, exames de antígeno e biopsia endoscópica.
Os exames de sangue para a presença de anticorpos contra o H. pylori (se trata dos valores de IgG e IgA no sangue) podem ser feitos facilmente e rapidamente.
No entanto, os anticorpos do sangue podem persistir por anos após a completa eliminação do Helicobacter pylori com antibióticos.
Portanto, os exames de sangue podem ser úteis para o diagnóstico da infeção, mas eles não são bons para determinar se os antibióticos erradicaram completamente as bactérias.
O teste respiratório ou breath test é um exame seguro, fácil e preciso para a presença de Helicobacter pylori no estômago.
O exame da respiração baseia-se na capacidade de H. pylori de degradar naturalmente a ureia química em dióxido de carbono que é absorvido no estômago e é eliminado pela respiração.
10-20 minutos depois de haver engolido uma cápsula que contém uma pequena quantidade de ureia radioativa, se recolhe uma amostra do hálito e se analisa procurando dióxido de carbono marcado com radioisótopos.
A presença de dióxido de carbono marcado radioativamente na respiração (teste positivo) significa que há uma infeção ativa.
O teste torna-se negativo (não tem CO2 radioativo na respiração) pouco depois da eliminação das bactérias do estômago com antibióticos.
Do momento que alguns indivíduos estão preocupados com a mínima quantidade de radioatividade, o teste de respiração foi modificado para também ser realizado com ureia não-radioativa.
Na farmácia está disponível o kit para fazer o teste de respiração.
A amostra de ar deve ser enviada ao laboratório para análise.
Os valores normais do teste respiratório (teste negativo) são compreendidos entre 0 e 4, mas os dados podem variar em diferentes laboratórios.
A gastroscopia é um teste de precisão para o diagnóstico da infeção pelo H. pylori, inflamação e úlceras que ele provoca.
Para a gastroscopia, o médico irá inserir um tubo de visualização flexível (endoscópio) através da boca, no esôfago, estômago e duodeno. Durante a gastroscopia, podem ser removidas pequenas amostras de tecido (biópsias) da parede do estômago.
Se coloca uma amostra da biópsia numa lâmina especiál de vidro que contém ureia. Se a ureia é modificada por H. pylori, a cor muda no entorno do tecido sobre a lâmina de vidro.
Isto significa que há uma infeção pelo h. pylori no estômago.
Um recente exame desenvolvido para o Helicobacter pylori é um exame que procura a presença da bactéria em uma amostra de fezes.
O teste utiliza um anticorpo para Helicobacter pylori para determinar se a bactéria está presente nas fezes.
Como o teste da respiração, isso pode ser usado para determinar se a erradicação foi bem sucedida, pouco depois do tratamento.
Em 2012, o FDA deu aprovação para o exame de respiração em crianças com idades entre 3 e 17 anos.
Tratamento para Helicobacter pylori, quais antibióticos são usados?
Existem vários tratamentos para a infeção pelo H. pylori:
- Antibióticos para matar as bactérias
- Medicamentos, incluindo os antagonistas dos receptores H2, chamados também H2 antagonistas, e os inibidores da bomba de protões para reduzir a quantidade de ácido do estômago.
Entre o H2 antagonistas estão
- Ranitidina (Antak)
- Famotidina (Famox)
- Nizatidina (Axid)
- Cimetidina (Tagamet)
Entre os inibidores da bomba de protões estão disponíveis no mercado:
- Omeprazol (Peprazol)
- Lansoprazol
- Pantoprazol
- Esomeprazol
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Os antiácidos, os antagonistas H2 e os inibidores da bomba de protões não erradicam o Helicobacter pylori do estômago e as úlceras voltam frequentemente quando o paciente suspende esses medicamentos.
Portanto, os antiácidos, H2 antagonistas e os inibidores da bomba de protões devem ser tomados diariamente por muitos anos para impedir a recorrência de úlceras e as complicações como hemorragias, perfuração e obstrução do estômago.
Mesmo como tratamentos a longo prazo podem ser ineficazes.
A erradicação do Helicobacter pylori geralmente impede a recorrência de úlceras e suas complicações mesmo quando os medicamentos inibidores da bomba de protões (IBPs) não são mais tomados.
O bicarbonato de sódio é um antiácido que pode ser usado no tratamento desta infeção, mas a duração dos benefícios é curta.
Geralmente, o H. pylori não sai do estômago porque é capaz de desenvolver resistência aos antibióticos mais utilizados. Portanto, o medico prescreve dois ou mais antibióticos em conjunto com um IBPs e/ou medicamentos que contém bismuto para erradicar a bactéria (bismuto e IBPs tem efeitos anti-H.pylori).
Exemplos de combinações de medicamentos eficazes são:
- Um IBPs, amoxicilina (Amoxil ®) e claritromicina
- Um IBPs, amoxicilina e levofloxacina (Tavanic ®),
- Um IBPs, metronidazol, tetraciclina ou salicilato de bismuto (Pepto-Bismol).
Estas combinações de medicamentos podem curar o 70-90% das infeções. No entanto, os estudos têm mostrado que a resistência da H. pylori à claritromicina é comum entre os pacientes que foram expostos anteriormente à claritromicina ou à outros antibióticos macrolídeos quimicamente similares (tais como a eritromicina).
Da mesma forma, a resistência do H. pylori ao metronidazol é comum entre os pacientes que tiveram exposição anterior ao metronidazol.
Nesses pacientes, os médicos encontraram outras combinações de antibióticos para tratar o Helicobacter pylori.
As mulheres grávidas devem cuidar logo que possível para não transmitir a bactéria para a criança no futuro.
Remédios naturais para Helicobacter pylori
Não existe uma erva milagrosa que mata todo o tipo de bactéria Helicobacter Pylori no estômago, mas existem alguns métodos que podem tornar o ambiente inóspito.
Sabemos que esta bactéria sobrevive apenas em um ambiente ácido, portanto a única maneira de derrotá-lo sem medicamentos é mudar o ambiente em que se encontra.
Para reduzir a acidez podemos beber muita água que dilui os ácidos gástricos, a quantidade mínima é de 2/3 litros por dia.
Se você bebe longe das refeições, quando o estômago não produz os ácidos para digerir a comida, é mais fácil de obter o resultado desejado.
Este remédio é eficaz se você faz poucas refeições por dia, por exemplo 3: café da manhã, almoço e jantar.
Quem come a cada 3 horas tem continuamente uma pequena quantidade de comida e ácidos digestivos no estômago, este é o ambiente ideal para as bactérias.
As orientações definidas pelo American College of Gastroenterology para tratar o Helicobacter pylori são as seguintes:
Cirurgia para o tratamento de úlceras
Normalmente os médicos aconselham de não comer alimentos picantes, gordurosos ou ácidos.
Geralmente a dieta tem pouco ou nenhum efeito em úlceras para a maioria das pessoas.
O fumo pode interferir com a cicatrização de úlceras e parece ter um papel na reincidência.
O tratamento adequado depende de uma série de fatores, incluindo:
- A idade, a saúde e a história médica,
- A gravidade da infeção e os danos ao estômago,
- A capacidade de tolerar certos medicamentos ou tratamentos,
- Preferências pessoais.
Tal como acontece com a maioria das doenças, o melhor tratamento para H. pylori é a prevenção. Não há nenhuma vacina contra H.pylori e dado que os médicos não entendem completamente como se desenvolve a bactéria, não existem diretrizes para a prevenção.
No entanto, para se proteger da infeção é importante lavar as mãos bem e muitas vezes, comer alimentos saudáveis e bem preservados e beber água potável de uma fonte segura.
Prevenir a a infeção pelo Helicobacter pylori
Dado que a origem do H.pylori ainda não é conhecida, não existe nenhuma recomendação para evitar as infeções.
Geralmente, é sempre aconselhável lavar as mãos cuidadosamente, comer a comida que foi preparada corretamente e beber água engarrafada.
