A hérnia umbilical é a saida de um órgão abdominal (geralmente os intestinos) da cavidade na qual está contido (abdómen) através dos músculos abdominais da área em torno do umbigo.
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As hérnias umbilicais são mais comuns em crianças e bebês, mas também podem afetar os idosos.
Em crianças, a hérnia é particularmente evidente quando ele chora ou tosse. Este é um sinal clássico de hérnia umbilical.
Quais são as causas da hérnia umbilical?
Em crianças
Quando o feto se desenvolve no útero da mãe apresenta uma pequena abertura entre os músculos abdominais em que passa o cordão umbilical.
Este cordão conecta o filho á mãe.
Ao nascer esta abertura entre os músculos abdominais deveria fechar-se.
Se a abertura não se fecha completamente, o tecido adiposo ou uma parte das vísceras pode sair, causando uma hérnia umbilical.
Entre as crianças mais afetadas estão:
- Crianças de raça Africana,
- Recém-nascidos de baixo peso,
- Bebês prematuros.
Em adultos
Se você pressiona muito na parede abdominal, o tecido adiposo ou uma parte dos intestinos pode passar através de uma parte mais fraca dos músculos abdominais.
Os exercícios de musculação podem agravar a hérnia umbilical, especialmente os exercícios para fortalecer os músculos abdominais.
As hérnias podem se desenvolver em pessoas que têm doenças que criam pressão anormal no abdômen, como:
- Obesidade,
- Gravidez,
- Acumulação de líquido no abdômen (ascite),
- Cirurgias
Outra causa da hérnia umbilical é o parto.
Quais são os riscos da hérnia umbilical?
Se a hérnia não for tratada podem ocorrer os seguintes problemas:
- Hérnia encarcerada: o médico não pode empurrar a hérnia para dentro do abdômen.
O tecido fica preso e pode causar uma obstrução intestinal.
As hérnias umbilicais podem tornar-se facilmente encarceradas. - Hérnia estrangulada: uma alça do intestino herniado pode permanecer estrangulado.
Como resultado, o sangue que flui nessa área é limitado.
Neste caso, o paciente tem fortes dores no abdômen.
No caso de hérnia encarcerada pode ocorrer:- Uma obstrução intestinal,
- Muita dor abdominal.
- Náusea
- Vômitos fecalóides.
Se a hérnia não for tratada imediatamente, a parte do intestino estrangulado pode morrer (risco de gangrena) e o conteúdo fecal sai do intestino. Isto pode causar a peritonite.
Estas complicações são muito raras em crianças.
Sinais e sintomas da hérnia umbilical
Em adultos a hérnia umbilical pode ser assintomática, mas uma hérnia grande pode se manifestar com os seguintes sintomas:
- Proeminência perto do umbigo que piora durante a tosse, com a contração abdominal ou em pé.
- Dor abdominal em torno do umbigo
- Barriga inchada
Sintomas em recém-nascidos ou lactentes
A hérnia umbilical cria um inchaço macio perto do umbigo.
Se a criança tem uma hérnia umbilical pode ser vista particularmente quando ele:
- Chora,
- Grita,
- Tosse.
O inchaço pode desaparecer quando a criança está calma ou está deitada de costas.
As hérnias umbilicais em crianças são geralmente indolores.
Diagnóstico da hérnia umbilical
O médico pode diagnosticar uma hérnia umbilical, durante a visita e a palpação.
Durante o exame físico é possível observar se a hérnia é reduzida (se entra dentro da cavidade abdominal).
O médico pode prescrever a radiografia abdominal ou uma ultrassonografia para saber se existe algum risco de complicações.
Quando ir ao médico?
Procurar atendimento de emergência imediata se a criança tem uma hérnia umbilical:
1. Ele sente uma forte dor ao redor do umbigo;
2. Começa a vomitar
3. A protuberância torna-se dolorosa ao toque, inchada ou muda de cor.
Tratamento para hérnia umbilical
A maioria das hérnias umbilicais em bebês vai se resolver sozinha dentro de 18 meses.
A correção da hérnia através de um curativo é incorreta porque não corrige o problema e pode causar abrasões na pele.
Quando se realiza a cirurgia em crianças?
A cirurgia em crianças deve ser realizada nos seguintes casos:
- Hérnia dolorosa
- Hérnia com tamanho maior que 2 cm de diâmetro
- Hérnia que não diminui de tamanho após 6-12 meses
- Hérnia que não desaparece depois de 3 anos e é assintomática na maioria dos casos desaparece dentro de 18 meses
- Hérnia que torna-se encarcerada ou estrangulada.
A cirurgia em adultos é recomendada para evitar possíveis complicações, especialmente quando a hérnia umbilical torna-se dolorida ou maior
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Cirurgia de hérnia umbilical
A cirurgia de reparação da hérnia umbilical é relativamente simples.
- A operação dura normalmente 60-90 minutos.
- A cirurgia é realizada sob anestesia local ou geral, portanto o paciente não sente dor.
A técnica com tela sem suturas (pontos) é realizada sob anestesia local.
Em crianças é realizada a anestesia geral. - O cirurgião pode fazer uma incisão na parte inferior do umbigo (herniorrafia) ou cria pequenos furinhos (laparoscopia) para inserir os instrumentos cirúrgicos no abdômen.
- O tecido saliente é empurrada para dentro do abdômen.
- De acordo com o método tradicional, o ponto herniado na parede abdominal fecha-se com pontos, com base no novo tipo de intervenção, o cirurgião insere uma tela composta por 2 camadas: no lado exterior de polipropileno microporoso e no lado interior (em contato com as alças intestinais) depolitetrafluoroetileno (PTFE) antiaderente.
Hoje também há materiais orgânicos disponíveis.
A tela tem duas aletas exteriores que servem para mover a tela no abdómen, a tela não precisa ser fixada com suturas na parede abdominal, adere aos tecidos circundantes ou as colas biológicas são usadas. - A técnica laparoscópica envolve a inserção de uma tela de polipropileno ou mersilene e uma camada de colágeno que evita a formação de aderências com as alças intestinais. Esta prótese provoca a formação de tecido fibroso em torno da tela.
- A cirurgia não é muito invasiva e o paciente pode ter alta no mesmo dia após algumas horas.
- Depois de alguns meses, a cicatriz na área periumbilical é quase invisbile.
Após a operação não é possível efetuar tarefas pesadas por algumas semanas.
Os riscos para a cirurgia incluem:
- Infecção,
- Hemorragia
- Aderências da cicatriz.
O que esperar depois
Se a operação é realizada sob anestesia geral, você deve descansar até que passem os efeitos anestésicos. Quando a anestesia passa tomar medicamentos analgésicos para aliviar a dor.
Na alta do hospital é necessária a presença de um parente e nas primeiras 24 horas após a operação é melhor não ficar em casa sozinho por razões de segurança.
No hospital, antes da alta, são dadas todas as indicações para o cuidado da ferida.
O cirurgião pode prescrever antibióticos, mesmo por alguns dias.
No momento da alta o médico indica a data para uma visita de controle, geralmente 7 dias após a cirurgia.
Após a operação para hérnia umbilical
Após a cirurgia, o paciente é levado para uma sala especial, onde ele pode se reunir com suas famílias, antes de retornar para o quarto.
Recuperação pós- cirurgia de hérnia umbilical
Quando a anestesia passa, o médico pode recomendar os medicamentos para a dor como o ibuprofeno ou paracetamol.
Para as doses e o tempo de administração, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.
A anestesia geral afeta a capacidade de coordenação e o raciocínio, portanto depois da operação não é recomendado:
- Beber álcool,
- Dirigir o carro
- Assinar documentos.
As primeiras 1-2 semanas de convalescença após a operação é provável experimentar um pouco de dor na região abdominal.
Não esticar ou alongar a cicatriz, pois o inchaço pode aumentar retardando a cura.
Não fazer exercícios de levantamento ou exercício com pesos durante pelo menos duas semanas.
No entanto, alguns exercícios leves como caminhar podem acelerar a recuperação.
Não molhe o corte almenos nos 2 primeiros dias porque poderia descolar o curativo.
Os fios de sutura absorvíveis se dissolvem após 7-10 dias.
Alimentação pós-intervenção de hérnia umbilical
Para promover a função intestinal, o médico recomenda seguir uma dieta leve, evitar alimentos pesados e beber bastante água.
Prognóstico da hérnia umbilical
Uma vez curado espontaneamente ou cirurgicamente, é possÍvel que a hérnia volte.
As recidivas são mais comuns em pacientes idosos.
