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Os pólipos intestinais são pequenas formações benignas (não cancerígeno) na parede interna do cólon ou do reto.
São comuns em idosos. Normalmente não causam sintomas e nem metástases.
Anatomia
A última parte do tubo digestivo é um tubo muscular longo chamado intestino grosso.
O cólon constitui a maioria do intestino, na parte inferior do abdômen.
O cólon é composto de 4partes: ascendente, transverso e descendente, no final existem o sigma (cólon sigmóide) e o reto.
O intestino reto e o ânus são a parte final do intestino. A principal função do cólon é absorver água e minerais a partir do conteúdo do cólon.
Quais são as causas de pólipos intestinais?
A maioria dos pólipos não é cancerígeno(maligno). No entanto, como a maioria dos tumores, os pólipos são as causas do crescimento anormal das células.
Células saudáveis crescem e se dividem de forma ordenada, um processo que é controlado por dois grandes grupos de genes.
As mutações nestes genes podem causar maior multiplicação de células, mesmo quando novas células não são necessárias.
No cólon e no reto, este crescimento não regulamentado pode causar a formação de pólipos. Após um longo período, alguns destes pólipos podem tornar-se um Câncer de cólon .
Os pólipos podem se desenvolver em qualquer lugar no intestino grosso. Pode ser grandes ou pequenos, planos (séssil) ou em forma de cogumelo e ligado a uma haste (pedunculada).
Geralmente quanto maior o pólipo, maior o risco de câncer.
Classificação e tipos de pólipos do cólon
Pólipos adenomatosos
O mais importante tipo de pólipo do cólon é um pólipo adenomatoso ou neoplásico.
Os pólipos adenomatosos começam como massas benignas, mas como eles crescem, ao mesmo tempo tornar-se cancerígeno e invasivo.
Por esta razão, fazemos grandes esforços para localizar esses pólipos, removendo-os para exame e então evitar a mudança no câncer.
Os pólipos adenomatosos são pedunculados, ou seja, um caule, como um tronco de árvore.
Alguns pólipos são sésseis ou planos com uma aparência aveludada, espalhar com uma fina camada sobre a parede do intestino. Esses pólipos são chamados adenomas das vilosidades.
Geralmente, quanto maior for o pólipo mais provável é a mutação em maligno ou cancerígeno.
Pólipos hiperplásicas
Pólipos hiperplásicas são muito freqüentes, mas eles tendem a ser pequenos.Estas formações vegetantes (que crescem no interior do intestino) são planas e brilhantes, mas não são câncer e não se tornam cancerígenos.
Portanto, pacientes com pólipos hiperplásicas podem ser tranquilizados e não necessitam de controles.
Pólipos serrilhados
São pólipos que têm as características dos pólipos hiperplásicas, mas este tipo de pólipo é potencialmente maligno e se for descoberto por colonoscopia deve ser removido.
Normalmente encontrados no in e testino e no cólon ascendente.
Eles são difíceis de ver e precisa haver cuidado especial para identificá-los.
A remoção desses pólipos é curativa.
Pólipos inflamatórios
A inflamação crônica do cólon, geralmente causa à doença de Crohn ou colite ulcerativa presente há anos, pode causar cicatrizes.
Estes têm a aparência de pólipos, mas na realidade são causadas pela inflamação. Pólipos inflamatórios são benignos e não o potencialmente cancerígenos.
A remoção pode ser necessária para fazer uma controle.
Pólipos hamartomatosos
Os hamartomas são compostos de tecido normal.
Os pólipos hamartomatosos são benignos e câncer- e geralmente ocorrem em crianças. São, portanto, muitas vezes chamados pólipos juvenis.
Um tipo particular de pólipo hamartomatosos encontrado na síndrome de Peutz-Jeghers, é freqüentemente associada com manchas da pele ou hiperpigmentação dos lábios.
Os pólipos de Peutz-Jeghers, podem sangrar se você tentar removê-los, também causar dor abdominal.
Os póliposde Peutz-Jeghers, ocorrerem em todas as vísceras, não só no cólon, e existe um possível risco de câncer. O tratamento pode ser necessário, normalmente e efetuado em uma clínica especializada em gastroenterologia.
Quais são os fatores de risco do câncer intestinal?
Qualquer pessoa pode ficar doente de câncer de intestino, mas é mais comum entre as pessoas com mais de 50 anos.
Os fatores de risco para o câncer colorretal incluem:
- Familiaridade de câncer colorretal ou pólipos.
- Uma dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha e processada.
- Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa).
- Obesidade,
- Fumo
- Excesso de álcool
- Inatividade.
Quais são os sintomas de pólipos ao cólon?
A maioria das pessoas com pólipos do cólon não tem sintomas. Muitas vezes, não sabem que têm um até que o médico encontra isso durante uma consulta de rotina ou durante um exame para outra coisa.
Mas algumas pessoas têm sintomas, por exemplo:
- Sangramento do ânus. O ânus é a abertura na extremidade do tubo digestivo onde sai as fezes. Você pode notar sangue na calcinha ou no papel higiênico após a defecação. Converse com seu médico para ver se você sofre de hemorróidas.
- Anemia
- Os pólipos provocam dor de barriga
- Prisão de ventre ou diarréia que dura mais de uma semana.
- Sangue nas fezes. O sangue pode causar fezes pretas ou pode apresentar como listras vermelhas nas fezes.
Porque os pólipos crescem?
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Um pólipo, ou mais estritamente um determinado tipo de pólipo chamado adenoma, começa como uma pequena protuberância na superfície do intestino. Os genes instruem as células a crescer mais rapidamente, mas devem fazê-lo de forma ordenada.
Alguns pólipos permanecem muito pequenos ao longo da vida, enquanto outros crescem.
A maioria dos pólipos são benignos ao longo da vida, mas cerca de 1 a 10 se transforma em câncer.
Estudiosos acreditam que todos os cânceres intestinais começam como pólipos benignos; a remoção de pólipos benignos pode impedir o desenvolvimento de câncer.
Não é possível prever em quanto tempo degenera.
Diagnóstico de pólipos ao cólon
Se o médico suspeita de un câncer de intestino, a primeira coisa a ser feita é um exame fisico.
Isto significa palpar o abdome para ver se existem colisões e, em seguida, faz um exame de toque retal.
O paciente pode ir a um gastroenterologista ou um cirurgião colorretal para fazer mais exames.
O mais importante é a colonoscopia. Este procedimento é realizado com um tubo flexível fino chamado de colonoscópio que entra no intestino através do ânus e do reto.
O especialista controla o comprimento do intestino e se ele encontra um pólipos remove-lo usando o colonoscópio.
Se é encontrado um nódulo suspeito, se efetua uma biópsia do tumor: é removido um pedaço de tecido para ser enviado ao patologista para um exame histológico.
Exames alternativos são:
Sigmoidoscopia: É semelhante a colonoscopia, mas é válido apenas para o comprimento do cólon sigmóide, a última parte do cólon.
Enema de bário: um líquido radiopaco é injetado através do reto e a pessoa então deve fazer a radiografia.
Os tumores são áreas escuras em relação ao bário branco circundante.
No entanto, as vezes um enema de bário não detecta um tumor e mesmo se isso acontece, é necessária uma colonoscopia para fazer a biópsia.
Para ver se o câncer se espalhou para além do intestino, o especialista também pode pedir exames de sangue, radiografia e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Em alguns casos, se o câncer é pequeno o suficiente, ele pode ser removido durante a colonoscopia, mas a maioria é tratada cirurgicamente sob anestesia geral.
Se o câncer se espalhou para além do intestino, pode ser recomendada a quimioterapia e/ou a radioterapia.
Tratamento para pólipos intestinais
Quando operar? Como é removido o pólipo do cólon?
Quando se chega a um diagnóstico de pólipo do cólon, geralmente seu médico recomenda a remoção cirurgica, mesmo se não causa sintomas (assintomáticos). A remoção é feita para evitar o risco (pequeno) de desenvolver câncer no futuro.
Mais os pólipos do cólon podem ser removidos durante a colonoscopia.
O colonoscópio é um tubo dentro do qual podem passar alguns instrumentos para remover os pólipos. Estos podem ser selecionados pelo operador.
O operador pode ver e fazer uma ressecção de pólipo durante a colonoscopia.
Normalmente, a remoção cirurgica para eliminar o pólipo é indolor. Após a remoção, o pólipo é enviado para o laboratório para ser examinado ao microscópio.
Isto é feito para garantir que foi completamente removido, para verificar o tipo de pólipo, se é benigno ou mostra sinais de mudança cancerosa.
A duração da cirurgia é entre 15 minutos e uma hora e meia.
Se o pólipo é difícil de alcançar ou é muito grande, o cirurgião pode recomendar a remoção de uma parte do cólon em laparoscopia, ou seja uma técnica menos invasiva que permite de remover uma parte do intestino com três pequenas incisões (menos de 1 cm) no abdômen.
O médico recomenda qualquer controle a distância.
Isto pode depender de fatores como o tamanho do pólipo, a idade, o subtipo de pólipo e o relatório do laboratório.
Depois de considerar esses fatores, algumas pessoas devem repetir uma colonoscopia de rotina no futuro.
Não existem medicamentos ou remédios naturais que fazem desaparecer o pólipo, apesar de uma dieta que reduz a acidez é o melhor tratamento natural.
Pós-operatório
Após a intervenção de polipectomia, o paciente permanece internado por 24/48 horas.
No primeiro dia não pode comer alimentos sólidos.
São importantes as consultas de controle após a remoção dos pólipos porque cerca de 30/35% dos pacientes tem uma recaída.
Pólipos do cólon podem ser prevenidos?
Atualmente, não há provas conclusivas de que a mudança na alimentação ou alguns suplementos pode impedir a transformação de pólipos do cólon.
Tratamentos farmacológicos não têm demonstrados de ser benéficos e geralmente não são recomendados.
Qual é o prognóstico (expectativa de vida)?
Pacientes com pólipos que se podem remover completamente, mão precisam se preocupar porque o prognóstico é excelente.
Raramente, os pólipos não podem ser removidos com a endoscopia e precisa fazer uma cirurgia.
Se a cirurgia é bem sucedida e não existe uma mudança cancerosa, as perspectivas são excelentes.
O aspecto mais importante do prognóstico é controlar com freqüência com colonoscopia para detectar uma nova formação de pólipos no colon durante a vida do paciente.
Não e possivél saber por quanto tempo degenera, mas o médico geralmente recomenda uma colonoscopia de controle depois de vários anos, especialmente se o pólipo era muito pequeno.
