Proctite ulcerativa e actínica

A proctite é uma inflamação do ânus e do reto.
O reto é um tubo muscular ligado à parte final do cólon.

INDICE


As fezes passam através do reto para sair do corpo.
A proctite pode ser:

  • De curta duração (aguda),
  • De longo prazo (crónica).

Proctite ulcerativa
A proctite ulcerativa é uma forma leve de colite ulcerativa, uma doença inflamatória crónica intestinal.

É caracterizada por ulcerações finas na parede interna da mucosa do intestino grosso, mas não penetra a parede muscular do intestino.
Na proctite ulcerosa, a inflamação está localizada no reto.

 

 

Quais são as causas da proctite?

Proctite infecciosa
As doenças sexualmente transmissíveis que podem ser passadas durante as relações sexuais anais estão entre as causas mais comuns de proctite.

As infecções sexualmente transmissíveis mais comuns que podem causar proctite incluem:

A proctite causada pelo vírus herpes podem ser particularmente graves em pessoas que estão infectados também com o vírus ‘do HIV.

Infecções não sexualmente transmissíveis
Outras infecções podem ser causadas pelas bactérias Salmonela e Shigella
A proctite estreptocócica ocorre por vezes em crianças e origina-se de uma dor de garganta.

Proctite causada por trauma
A proctite pode ser causada por trauma da área anorretal (que inclui o reto e ânus) e por:

  • Prolapso retal,
  • Relações sexuais anais,
  • Inserir objetos ou substâncias nocivas no reto,
  • Enteroclismas.

Proctite folicular ou idiopática
A proctite folicular é causada por uma doença inflamatória do intestino (colite ulcerativa e doença de Crohn).
A doença de Crohn geralmente causa irritação no intestino delgado (íleo) e o cólon, mas pode afetar qualquer parte do tracto gastrointestinal.

Outras causas:

Antibióticos
O uso de antibióticos pode causar proctite para algumas pessoas.
Estes medicamentos matam as bactérias que causam infecções, mas também as bactérias comensais “boas”.
A perda de bactérias comensais favorece outras infecções do cólon e recto que pode ser causada por outras bactérias prejudiciais, tais como Clostridium difficile.

Dieta e alimentação
De acordo com a teoria da dieta tipo de sangue, alguns alimentos podem causar a colite ulcerativa, especialmente os produtos lácteos.

  • Dependendo da dieta do grupo sanguíneo, algumas pessoas podem desenvolver a doença após a ingestão de determinados alimentos.
  • De acordo com o higienismo de Shelton, Lezaeta e Ehret, a proctite e a colite ulcerosa são causadas por fármacos, alimentos de origem animal que causam putrefação intestinal e alimentos processados ou conservados.

Proctite alérgica em crianças
A proctite alérgica pode ocorrer em bebês amamentados.
Uma forma de proctite causada pelo acúmulo de um tipo de células brancas do sangue (eosinófilos) na parede rectal só afecta crianças com menos de 2 anos.

 

Proctite por radiação ou actínica

A proctite actínica é uma das complicações mais frequentes da radioterapia pélvica.
A radioterapia é utilizada para tratar cancros dos órgãos femininos como o útero e cancro da próstata nos homens.
O reto está perto destes órgãos, por isto corre o risco de desenvolver danos da radiação.

A proctite é classificada como aguda ou crônica:

Proctite aguda
A proctite da radiação aguda é um processo inflamatório que envolve apenas a superfície da mucosa e pode ocorrer logo após o início da terapia ou até 3 meses mais tarde.

Proctite crônica
A proctite da radiação crônica é definida como crônica se os sintomas estão presentes por mais de três meses após a cessação da terapia (em média, 8-12 meses após a conclusão do tratamento).

 

Sintomas da proctite

A doença tem um curso com exacerbações e remissões, é geralmente mais grave e prolongada em pacientes com imunodeficiências. Pode-se manifestar como uma dermatite ou uma úlcera de pressão em pacientes acamados.
É possível desenvolver uma infecção bacteriana ou fúngica secundária.

Sintomas de proctite induzida por radiação
Os sintomas são:

  • Diarréia,
  • Tenesmo,
  • Sangramento,
  • Dor retal,
  • Incontinência.

Os sintomas de proctite induzida por radiação estão associados com fístulas nos órgãos adjacentes.

 

Diagnóstico de proctite

Exames e testes para proctite
O médico deve examinar a história médica completa do paciente para entender se tem comportamentos de alto risco.
A maioria dos pacientes com suspeita de proctite deve efectuar:

  • Exame da região perianal,
  • Exame retal,
  • Retossigmoidoscopia: exame do ânus, reto e cólon sigmóide. Um tubo com uma câmara e uma luz é inserido através do ânus e é usado para olhar para a superfície do reto.
    A imagem é projetada em uma tela de TV e é ampliada para ver as alterações.
  • Biópsia retal (remoção de um pequeno pedaço de tecido) para confirmar ou descartar certas doenças ou infecções.
  • Coprocultura – exame de fezes para procurar a presença de Clostridium difficile.
  • Exame do cotonete – A perda de muco do ânus é analisada em laboratório para verificar se há organismos sexualmente transmissíveis.
  • Exames de sangue para avaliar os níveis de anticorpos, por exemplo, para sífilis.

 

Diagnóstico Diferencial
O médico deve excluir:

Proctite ulcerativa,trato digestivo,aparelho digestivo

trato digestivo
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Tratamento para proctite e medicamentos

O tratamento para proctite depende da causa da inflamação.

Terapia para proctite causada por uma infecção
O médico pode recomendar medicação para eliminar a causa da infecção. Entre as opções estão:

  1. Antibióticos. Para proctite causada por uma infecção bacteriana, o médico pode recomendar um antibiótico.
  2. Antivirais. Para proctite causada por uma infecção viral, como herpes genital, o médico pode prescrever um medicamento antiviral, como aciclovir (Zovirax).

 

Terapia para proctite causada pela radioterapia

O médico pode recomendar tratamentos diferentes:

Medicamentos. Os medicamentos anti-inflamatórios como ácido 5-aminossalicílico ou os corticosteróides podem ser administrados em forma de comprimido, supositório ou enema.
Estes medicamentos podem ajudar a controlar a inflamação e reduzir o sangramento.

Sucralfato
Este medicamento é prescrito principalmente para o tratamento de úlceras duodenais e úlcera gástrica, mas também pode ser usado no caso de proctite por radiação por suas propriedades de:

  • Reparar os tecidos da membrana mucosa,
  • Formar uma barreira protectora.

Os emolientes das fezes podem ajudar a abrir as obstruções nas vísceras.

Tratamento para cauterizar o tecido danificado
Algumas terapias aliviam os sintomas de proctite cauterizando os vasos do tecido anormal que sangram.
Os principais procedimentos de cauterização utilizados para proctitis são:

  • Instilação de formalina intra-retal,
  • Tratamentos coagulantes  térmicos.

Os procedimentos usados com menos frequência:

  • Tratamento com laser,
  • Coagulação com plasma de argônio.

O tratamento com laser utiliza um feixe de luz (laser) que aponta no reto para queimar o tecido anormal.
A coagulação com plasma de argônio envia um jato de argônio juntamente com uma corrente elétrica.

Proctite causada por doenças inflamatórias intestinais
O tratamento para proctite ligado a colite ulcerativa ou a doença de Crohn é realizado para reduzir a inflamação no reto.
O tratamento inclui:

  • Medicamentos para controlar a inflamação rectal.
    O médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios, tais como mesalazina (pentasa®) ou os corticoides.
    Estes fármacos são disponíveis sob a forma de comprimidos, supositórios ou enemas.
    Os supositórios ou enemas de esteróides podem aliviar a inflamação no reto.
    A inflamação em pessoas com doença de Crohn, muitas vezes tem de ser tratada com um fármaco que suprime o sistema imunitário, tais como o Infliximabe (Remicade).
  • Se a medicação não alivia os sinais e sintomas, o médico pode recomendar a cirurgia para remover uma parte danificada do tubo digestivo.

 

Proctite eosinofílica
A remoção de alimentos diferentes da dieta e, em seguida, a reintrodução gradual é uma estratégia de tratamento eficaz para esse distúrbio.

 

Dieta e alimentação para proctite

A alimentação é um dos tratamentos mais importantes, dá excelentes resultados e não tem contra-indicações dos medicamentos.
Uma pessoa pode ser saudável com

  • Uma dieta vegana,
  • Uma dieta baseada em proteína animal.

Alguns veganos desenvolvem sintomas e doenças porque comem muitos cereais, especialmente com glúten.

1. A teoria higienista recomenda comer muitos alimentos crus, pois eles contêm vitaminas e outros nutrientes, enquanto o cozimento provoca a degeneração de vitaminas, minerais, etc.
Dado que o corpo humano é semelhante à dos animais frugívoros (que se alimentam de frutas, frutos de casca, vegetais e sementes), a alimentação deve ser semelhante ao desses animais.
Os higienistas recomendam comer apenas de meio dia até 20, então a partir de 20 até 12 do dia seguinte, o corpo tem tempo para assimilar os nutrientes e para remover os resíduos.
Você tem que esperar para terminar a digestão da refeição anterior antes de comer de novo, de modo a evitar as combinações alimentares erradas que causam a fermentação intestinal.
Você pode comer batatas e legumes em quantidades limitadas e deve ser precedido por um prato de vegetais.
Muitas vezes é recomendado o jejum que reduz o consumo de energia, assim, o corpo pode se concentrar na cura e na expulsão de toxinas.

2. A teoria da dieta tipo sanguíneo nasceu depois de ver que alguns alimentos geralmente causam doença e sintomas em pessoas de um grupo sanguíneo, mas não em outros.
Por exemplo, os pistácios pode causar sintomas significativos nas pessoas do Grupo A, enquanto a manteiga de amendoim pode dar problemas de saúde as pessoas do grupo B.
Para todos, em caso de proctite recomenda-se evitar especialmente leite e produtos lácteos.

Remédios naturais para proctite

Esses remédios naturais podem manter uma boa saúde em geral:

  • Comer alimentos antioxidantes, incluindo frutas (como amoras e cerejas) e vegetais (como abóbora, tomates e pimentas).
  • Comer alimentos com alto teor de vitaminas do complexo B, cálcio e magnésio, por exemplo:
    • Amêndoas,
    • Feijão,
    • Vegetais folhosos verde escuro (espinafre e repolho).
  • Evite alimentos refinados, como pão branco, massas e especialmente açúcar.
  • Comer menos carne vermelhas e mais carnes     magras, peixes de água fria, tofu ou soja para tomar bastante proteína.
  • Use óleos saudáveis, tais como azeite de oliva ou óleo vegetal.
  • Reduzir ou eliminar as gorduras trans encontradas em produtos comerciais assados como biscoitos, bolachas, bolos, batatas fritas, anéis de cebola, alimentos processados e margarina.
  • Eliminar leite e produtos lácteos
  • Evite cafeína, álcool e tabaco.
  • Beber 6-8 copos de água filtrada por dia.
  • Fazer atividade física pelo menos 30 minutos por dia, 5 dias por semana.
  1. Introduza mais fibra solúvel na dieta ajuda a combater a constipação.
  2. Probióticos que contêm Lactobacillus acidophilus . Os antibióticos podem matar as bactérias “boas” e “más” perturbando o equilíbrio que o corpo precisa para uma digestão saudável. Os probióticos, ou bactérias “boas”, podem ajudar a restaurar o equilíbrio das bactérias no intestino.
  3. Vitamina C 500 mg e vitamina E 400 mg três vezes por dia.
  4. Ácidos graxos ômega-3, como aqueles encontrados no óleo de peixe.

 


Quanto tempo dura? Tem cura?

Em caso de proctite crônica geralmente não se recupera totalmente, mas há períodos de remissão e outros em que ocorre o agravamento dos sintomas.

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